下咽癌术后放疗中并发急性成人呼吸窘迫综合症1例及文献复习

目的 报告下咽鳞癌术后放疗中并发急性成人呼吸窘迫综合症 (ARDS) 1例。方法 对下咽鳞癌全喉切除 +全颈淋巴结清扫术患者 1例行术后放疗。设颈部前后野对穿照射 ,后野中部挡铅保护脊髓。前后野剂量比为 4 :1,Dt2GY/f,5f/w。结果 Dt38GY/19f时 ,出现ARDS。于发病后第 6天死于呼吸衰竭。结论 下咽鳞癌全喉切除 +全颈淋巴结清扫术后放射治疗 ,可以引起ARDS。但放射引起ARDS的机理有待进一步深入的研究。

1例急性重度汞中毒致成人呼吸窘迫综合症患者的救治与护理体会

通过1例急性重度汞中毒导致成人呼吸窘迫综合症患者的救治与护理,认为在急性汞中毒患者的救治过程中要立即脱离染毒环境、更换污染衣物、及时驱汞治疗,密切观察患者的病情变化,加强监护,重点加强气管切开护理及气胸护理;正确使用呼吸机,保持呼吸道通畅,做好胸腔闭式引流的护理;同时采取各种措施防止毒物继续吸收;正确执行各项治疗措施、正确评估患者营养状况,加强营养支持,加强功能锻炼避免发生各种并发症。

成人呼吸窘迫综合症呼吸机救治的护理

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床急症。随着诊断水平的提高,ARDS的发病率逐年增多,机械通气被认为是呼吸支持治疗的主要方法之一。机械通气的目的主要是使ARDS病人有足够的支持器官功能的通气与氧合,减少病死率。但要避免氧中毒和气压伤,例如肺间质气肿、气胸、纵隔或皮下气肿、肺囊肿和肺泡损伤等并发症。因此选用机械通气的模式有待进一步探索和改进。80年代初,我院开展运用此项技术抢救和治疗ARDS病人。十多年来,不断改进监护措施,完善操作常规。合理调节呼吸末正压通气(PEEP)

重症急性胰腺炎伴成人呼吸窘迫综合征的救治

目的 :探讨如何降低 SAP所伴发的 ARDS的发病率及救治方案。临床资料 :1991.1～ 1998.12SAP病人 5 4例。手术组 31例 ,三天内手术 12例 ,发生 ARDS 7例 ,死亡 6例 ;三天后手术 19例 ,发生 ARDS4例 ,死亡 1例。非手术组 2 3例 ,早期 (三天内 )发生 ARDS 5例 ,死亡 3例 ,后期发生 ARDS 2例 ,死亡 1例。一旦明确 SAP诊断 ,给予积极抗休克 ,有计划的手术 ,控制感染 ,营养支持。一旦出现难于纠正的低氧血症 ,及时气管插管或切开 ,采用 PEEP通气。结论 :积极采取多种综合治疗措施 ,有计划的手术 ,可以明显降低ARDS的发病率。一旦发生不能纠正的低氧血症 ,立即行气管插管或气管切开辅助呼吸 ,可以明显改善缺氧状况 ,提高 SAP的治愈率。

成人呼吸窘迫综合征病理分期的中医治疗思路

依据成人呼吸窘迫综合征的西医病理分期为线索 ,用传统中医理论分析各期病理特点的发生机制 ,从而归纳出中医病机 ,提出治则 ,即渗出期治疗用活血化瘀 ,解毒利水 ,降逆平喘 ;增生期用化痰祛瘀 ,软坚散结 ,培土生金 ;纤维化期用豁痰逐瘀 ,解毒软结 ,补肺健脾。提出ARDS治疗要注意通腹为先 ,保持大便通畅是治疗的关键 ;活血化瘀贯穿治疗的全过程 ;中西合壁 ,综合治疗。

有创与无创序贯机械通气治疗腹部术后成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

腹部手术后出现成人急性呼吸窘迫综合征（心）是严重的并发症之一，及早进行机械通气是治疗的关键。本科2008年6月-2013年5月共成功抢救了腹部术后ARDS患者23例，作者回顾性分析了采用有创与无创序贯机械通气方式的患者与采用SIMV＋PSV方式的患者在呼吸衰竭改善程度、有创通气时间、总机械通气时间及VAP等方面的差异，现将结果报告如下。

急腹症并发成人呼吸窘迫综合征诊治体会

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种严重的并发症,我们从1986年～1994年共收治20例,现将诊治结果报告如下: 1 临床资料 本组男11例、女9例,最大年龄72岁,最小20岁。轻度8例,中度6例,重度6例。入院时均有不同程度的休克,在原发病的基础上,突然出现呼吸加快,呼吸频率40～60次/分,进行性呼吸困难,有不同程度口唇、甲床紫钳,鼻翼扇动,烦燥不安,谵妄或嗜睡,昏迷。

创伤后成人型呼吸窘迫综合症监护治疗13例报告

我院于1982年6月成立创伤监护室，收治重点是多发伤或大手术后可能发生或发生器器功能衰竭病例，迄今已监护ARDS 20余例，现将创伤后所致之ARDS 13例分析报告如下。

120例呼吸衰竭给氧疗效分析

呼吸衰竭(respiratory failure)是由多种疾病引起通气和(或)换气功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致的缺氧和(或)二氧化碳潴留所产生系列的病理、生理改变的综合征。临床工作中除了积极针对呼吸衰竭的原发病因进行治疗以外,氧疗法是治疗措施中的重要环节。

一氧化氮在大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤中的作用

在大鼠肢体缺血再灌注 (LIR)损伤模型上 ,观察应用一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂氨基胍 (AG)及一氧化氮(NO)合成前体物质L 精氨酸 (L Arg)对大鼠骨骼肌和肺组织的NOS活性、NO含量、丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和湿 /干重 (W/D)值的影响以及肺磷脂酰胆碱 (PC)的改变 ,并观察了肺组织在光镜下形态学的变化。结果显示 ,与对照组比较 ,LIR组骨骼肌和肺组织NOS活性均增强 ,MDA值、MPO活性增加 ,W/D值增大 ,肺PC含量降低 ;光镜下 ,肺间质多形核粒细胞 (PMN)聚集和浸润 ,肺间隔面密度值增加。给予AG后 ,与LIR组相比NOS活性降低 ,NO产生下降 ,而MPO活性、W/D比值增加 ,肺PC含量进一步降低 ;镜下PMN聚集和浸润增加 ,肺间隔面密度值增大。而给予L Arg后能减轻LIR引起的上述变化。上述结果提示 ,LIR后 2h时 ,骨骼肌和肺组织NOS活性增加 ,NO产生增多 ;内源性NO可能在LIR所诱发的早期急性肺损伤中起保护作用。

ECMO治疗ARDS的进展及展望

ECMO是治疗ARDS的一种较先进的手段,随着技术及理论的逐步完善,已成为新生儿ARDS治疗的标准方 法,极大地提高了儿童及成年人ARDS治疗的成功率。作为一项临床新技术,在临床上显示出了强大的生命力。但由于ECMO 本身的特点,ECMO的使用仍存在争议。本文就ECMO治疗ARDS的进展综述如下,并对其前景作一展望。

糖皮质激素在ARDS治疗中的应用

糖皮质激素(GC)可抑制核因子κB(NF-κB)的活性及κB抑制蛋白(IκB)的降解,从而抑制多种细胞因子的转录,使炎症细胞因子在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中释放减少,此为GC治疗ARDS提供了新前景。本文就其作用机制及临床应用的新进展进行综述。

PMN与ARDS

中性粒细胞(PMN)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制中占重要地位。本文综述了PMN的来源,PMN 在ARDS发病过程中的激活、粘附、迁移及引起的组织损害;细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、IL-10及TNF在ARDS发病过程中的 地位、作用以及上述细胞因子的mRNA表达。

肺挫伤148例诊治体会

肺挫伤是常见的胸外伤,危险性大,易导致成人呼吸窘迫症(ARDS),死亡率高(14%～40%).我科收治胸外伤778例,其中肺挫伤148例,占19.02%,死亡12例,占8.1%,本文主要探讨诊治,以进一步提高对其认识.

前列腺素E_1在ARDS中的治疗作用

1概述 1967年Ashboungh首先提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS)[1],迄今为止,ARDS病人的病死率并未显著降低.在美国估计每年约有1.5万例ARDS病人,在过去的20年中病死率仍保持在40%左右[2,3].

酚醛树脂的职业危害研究现况（综述）

酚醛树脂的职业危害研究现况（综述）上海医科大学劳动卫生教研室（２０００３２）颜士勇，蒋学之上海化工职业病防治研究所（２０００４１）王莹酚醛树脂是酚类和醛类缩聚而成的热固性塑料，其最重要的单体是苯酚和甲醛，其次尚有甲醛、二甲苯酚、丁基苯酚、间苯二酚和糠...

血氧饱和度监测对心胸外科术后病人的临床价值

血氧饱和度监测对心胸外科术后病人的临床价值文红英（川北医学院附院）从８０年代初，脉搏──血氧饱和度仪在国外应用于临床后，为早期发现低氧血症提供了可靠的监测仪器；它可用于各种病人的血氧饱和度监测。我科从今年使用该仪器后，连续为４０例心胸手术病人２—２４...

静脉内氧合

由于常规的治疗呼吸衰竭的方法在一定程度上有其局限性,并且给患者带来了不同程度的副作用,静脉内氧合 作为一种新兴的治疗方法不仅在一定程度上降低了对患者气道的损伤,而且使一些急性呼衰病人脱离危险。本文就这种新技 术使用原理及在临床上应用的指征和禁忌证作一综述。