成人呼吸道合胞病毒感染对肺癌发生发展影响的研究

我们实验室自20世纪80年代末以来进行了有关呼吸道合胞病毒(RSV)感染的一系列研究,发现RSV不仅感染小儿,也会引起成人的各种严重感染.还发现肺癌患者鼻咽部分泌物中RSV的检出率比一般呼吸道感染病人要高1倍.本研究旨在探索成人RSV感染与肺癌的关系,即RSV感染对肺癌细胞发生发展影响的可能作用机制.本课题对成人呼吸道感染病原学的研究有较大促进作用,提高了临床病原学的诊断,避免滥用抗生素,也为生物因素致肺癌的病因研究提供新线索,为肺癌的进一步治疗提供新思路.

83例成人呼吸道感染病原分布及变迁分析

目的监测成人呼吸道感染的病原分布特征和耐药情况,掌握其病原菌变迁规律,为成人呼吸道感染的治疗提供依据。方法采用纤支镜防污染毛刷获取成人呼吸道感染病原标本,送检标本先行草蓝染色,然后进行普通培养,以菌落数大于103cfu/mL为有效标本[1],依据培养的情况取优势菌落进行分纯、细菌鉴定和药敏测定。结果采用纤支镜防污染毛刷获取呼吸道感染病原标本83例,其病原分布显示:G+球菌和G-杆菌分别占全部分离菌株的30.12%和63.86%。结论G-菌属的感染逐渐增多,甚至超过G+菌属而居主导地位[2],G+球菌及G-杆菌对青霉素类的耐药性显著增加;G-杆菌对氨基甙类、喹诺酮类药物的敏感性较高,头孢类药物的抗菌活性与喹诺酮类相似。G+球菌对头孢菌素的敏感性高于青霉素类药物。

MP-DNA-PCR测定在成人呼吸道感染中应用的临床意义

聚合酶链反应是由美国科学家Kary Mullis在1985年发现的，20世纪90年代广泛用于临床，在呼吸系统疾病中以TB—DNA—PCR应用较早。近年来MP—DNA—PCR的应用，使肺支原体肺炎得以早期诊断和治疗，避免滥用抗生素。本文将我科1998年10月～2000年5月住院的成人呼吸道感染患者367例检测MP—DNA—PCR的结果报告如下。 1 对象和方法 1．1对象 选择呼吸科住院的呼吸道感染患者367例。……

呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒和流感病毒的感染特点分析及成人感染住院的相关因素分析

目的比较呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(hMPV)和流感感染特点并分析成人感染住院的相关因素。方法收集2021年1月-2023年1月在流感/RSV/hMPV流行季节期间住院治疗的急性呼吸道感染的成年患者共202例,其中流感组104例,RSV组68例,MPV30例。比较三组的临床感染特征,并使用Logistics回归分析成人感染住院的相关危险因素。结果与流感患者相比,RSV和hMPV患者有更多的潜在风险因素,包括年龄大于65岁,合并症如心脏疾病、肾脏疾病、COPD更多。RSV患者住院前出现症状的时间最长,住院时间最长,入住重症监护室的比例最高,住院期间接受氧气补充的概率更高。多因素Logistics回归分析显示年龄≥65岁(调整OR=3.19,95%CI=1.44~4.17,P=0.034)、合并慢性心脏疾病(调整OR=2.01,95%CI=1.98~5.42,P=0.012)、合并慢性肾脏疾病(调整OR=2.12,95%CI=1.45~4.34,P=0.001)、合并COPD(调整OR=2.26,95%CI=0.78~3.23,P=0.122)、重度COPD(调整OR=1.85,95%CI=1.21~2.93,P=0.016)、治疗时出现COPD加重(整调OR=1.87,95%CI=1.46~5.32,P=0.015)、出现败血症(调整OR=2.12,95%CI=0.93~4.87,P=0.001)为成人住院的危险因素。结论虽然流感的发病率更高,但在住院成人中,RSV和hMPV的潜在风险因素更多,住院时间更长,这表明需要采取有效的干预措施。与流感、RSV、hMPV成人患者住院相关的危险因素为年龄≥65岁,患者合并慢性心脏疾病、慢性肾脏疾病、重度COPD,治疗时COPD加重、出现败血症。

成人型复发性呼吸道乳头状瘤病CO_(2)激光手术后复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性研究

目的探讨不同人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的成人型复发性呼吸道乳头状瘤病(AORRP)CO_(2)激光手术后的复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2022年10月昆明市延安医院收治的102例AORRP患者,根据CO_(2)激光手术治疗后是否复发分为复发组(62例)和未复发组(40例),比较两组的基线资料、HPV亚型分布情况,HPV低危组和高危组的复发特点,以及不同组别的NLR水平,并探讨NLR与复发特点的相关性。结果复发组乳头瘤解剖亚区数、术前Derkay/Coltrera评分、术前Anotomy Derkay评分高于未复发组(P<0.05);HPV16和HPV18亚型复发率高于HPV6和HPV11亚型(P<0.05);HPV高危组术后复发间隔时间短于低危组,复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分2分和3分患者占比、复发后病理类型进展患者占比高于低危组(P<0.05)。复发组NLR高于未复发组,复发组中HPV高危患者的NLR高于低危患者,复发后病理类型进展患者的NLR高于未进展患者(P<0.05)。相关分析显示,NLR与复发、高危HPV感染、复发后病理类型进展均呈正相关,与术后复发间隔时间呈负相关,并与复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分呈正相关(P<0.001)。结论HPV16和HPV18亚型AORRP患者CO_(2)激光手术后复发率高于HPV6和HPV11亚型患者,且术后复发更早,复发时症状更严重,病灶范围更大,侵袭范围更广,病理类型进展风险更高。NLR对AORRP复发和病理类型进展危险度、复发间隔时间以及复发后病情严重程度具有一定提示意义,可作为生物标志物为临床早期预测与合理决策提供参考。

玉屏风散治疗成人呼吸道感染的Meta分析

目的:系统评价玉屏风散治疗成人呼吸道感染(RTI)的临床疗效。方法:计算机检索自建库至2019年2月Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)所收录的关于玉屏风散治疗RTI的随机对照试验/半随机对照试验,制定纳入与排除标准,筛选文献,提取资料,按照Cochrane偏倚风险评价标准对纳入的文献进行质量评价与风险评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,998例患者。Meta分析结果显示:治疗组总有效率高于对照组[OR=9.29,95%CI(5.36,16.09),P<0.00001],差异有统计学意义;治疗组CD4+水平[MD=4.05,95%CI(1.19,6.90),P=0.005]、CD8+水平[MD=-3.82,95%CI(-4.62,-3.01),P<0.00001]、CD4+/CD8+水平[MD=0.33,95%CI(0.19,0.48),P<0.00001]、Ig A水平[MD=0.74,95%CI(0.20,1.28),P=0.008]、Ig G水平[MD=0.97,95%CI(0.30,1.64),P=0.005]、PO2水平[MD=7.37,95%CI(5.42,9.32),P<0.00001]、PCO2水平[MD=-6.66,95%CI(-8.03,-5.29),P<0.00001]、FEV1水平[MD=326.39,95%CI(237.90,414.87),P<0.00001]、FEV1%水平[MD=4.03,95%CI(2.74,5.32),P<0.00001]均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:西药联合玉屏风散治疗成人呼吸道感染在提高总有效率及改善T细胞水平、免疫球蛋白水平、肺功能、血气分析方面具有明显优势,总体疗效优于单用西药治疗。本研究为临床治疗提供了一定的循证医学证据。

阿奇霉素治疗成人呼吸道感染的临床观察

目的:探究阿奇霉素治疗成人呼吸道感染的临床疗效。方法:选取收治区间为2016年12月至2017年2月的64例成人呼吸道感染患者作为本次临床研究对象,并将其随机平均分成两组,每小组有32例患者,对对照组患者采用静脉注射红霉素的方式进行治疗,对观察组患者采用静脉注射阿奇霉素的方式进行治疗。结果:使用阿奇霉素治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,且观察组患者疾病好转时间普遍短于对照组患者疾病好转时间。结论:阿奇霉素在治疗成人呼吸道感染方面具有显著的效果,能够作为治疗呼吸道感染疾病的首选药物,有利于患者生活质量的提高,因此建议在临床应用中进行广泛推广。

流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染特点与耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例临床感染特点及耐药性。方法收集新邵县人民医院2011年10月-2013年12月32例流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染病例。从痰标中分离菌株,采用V因子、X因子、V+X因子卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡进行菌株鉴定;头孢硝基酚纸片法进行β-内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和KB法同时进行药敏试验。结果 32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例以呼吸内科(11株,34.4%)患者所占比例最高、内分泌科患者次之(8例,25.0%);60岁以上感染者26例(81.2%);男27例(84.4%),女5例(15.6%)。96.9%的患有1种或1种以上基础疾病。基础疾病以慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺心病、冠心病、高血压、脑梗塞、慢性肾炎和糖尿病等较多。32株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性17株(53.1%),对氨苄西林、复方新诺明、四环素耐药率较高(分别为62.5%、65.6%、40.6%);对氨曲南、亚胺培南尚未发现耐药株。结论 32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染以60岁以上老年人感染为主、男性高于女性,被感染者多患有一种或一种以上基础疾病,且在冬春季节感染所占病例最多;流感嗜血杆菌对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,且提示一种低产酶的流感嗜血杆菌在抗生素的压力之下被选择出来;亚胺培南氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。

基因芯片技术在成人下呼吸道感染病原学检测中的临床应用及评价

目的调查了解成人下呼吸道感染的病原谱,评价基因芯片检测技术在成人下呼吸道感染病学检测中的临床应用价值。方法留取因下呼吸道感染住院的成人患者下呼吸道标本,分别进行常规培养及29种病原体基因芯片法检测,并对检测结果进行统计分析。结果共入组451例患者,A组(18~45岁)63例,B组(45~60岁)95例,C组(>60岁)293例;基因芯片法病毒的总检出率为77.61%,C组较高,但差异无统计学意义(χ~2=4.97,P>0.05)。基因芯片法细菌的总检出率为59.20%,阳性菌以肺炎链球菌为主,A组患者检出率较高,但差异无统计学意义(χ~2=1.38,P>0.05);阴性菌以流感嗜血杆菌及鲍曼不动杆菌为主,流感嗜血杆菌在B组患者检出率较高,但差异无统计学意义(χ~2=5.73,P>0.05),非发酵菌在C组患者检出率较高,但差异无统计学意义(χ~2=4.72,P>0.05),肠杆菌科细菌在C组患者检出率较高,差异有统计学意义(χ~2=9.83,P<0.05)。基因芯片法白色念珠菌的总检出率为28.60%, C组较高,差异有统计学意义(χ~2=7.06,P<0.05)。基因芯片检测与流感病毒感染临床诊断对比,总符合率为80.93%,敏感度18.75%,特异度94.34%,阳性预测值41.67%,阴性预测值84.34%;与传统细菌培养结果对比,总符合率为83.59%,敏感度50.45%,特异度94.41%,阳性预测值74.67%。结论病毒检出率较高,阳性菌以肺炎链球菌为主,阴性菌以流感嗜血杆菌及鲍曼不动杆菌为主,不典型病原体较少见;病毒、阴性菌及真菌在>60岁患者检出率较高;与传统培养法及流感临床拟诊相比,基因芯片检测技术有较高的符合率、特异度及阴性预测值。

成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况的现状,为经验性抗感染治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2015-09~2017-09我院呼吸内科住院患者下呼吸道感染痰培养结果及耐药情况,并对主要病原菌进行性别、年龄的统计学分析。结果:下呼吸道感染患者痰液标本中共分离出523株病原菌,其中革兰阴性杆菌429株(约82.0%),革兰阳性球菌10株(约1.9%),真菌84株(约16.1%),检出率最高的病原菌为肺炎克雷伯杆菌(约35.8%)。发现鲍曼不动杆菌在70~79岁年龄组患者中检出率明显增高。常见的革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,均>80%,但对氨苄西林敏感率普遍较低。结论:近两年我院成人下呼吸道感染病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,经验性抗感染治疗时应优先考虑覆盖革兰阴性杆菌的抗生素。

血清甲状腺激素水平与成人下呼吸道感染关系的探讨

目的探讨血清甲状腺激素水平与成人下呼吸道感染的关系。方法选用放射免疫分析法检测40例非感染性疾病及40例成人下呼吸道感染患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(超敏)(sTSH)水平。结果提示下呼吸道感染患者血清FT3、FT4和sTSH水平均低于对照组。P值分别为<0.001,<0.01,<0.001。结论 STSH、FT3、FT4水平愈低预后愈差,随着感染恢复血清甲状腺素水平亦逐渐恢复正常。

痰热清治疗成人上呼吸道感染120例临床观察

目的探讨痰热清注射液治疗成人上呼吸道感染的临床疗效。方法治疗组与对照组分别静脉给痰热清注射液20 ml和双黄连注射液20 ml,每日1次,7 d为1疗程。结果痰热清对成人上呼吸道感染的疗效优于双黄连。结论痰热清注射液是治疗成人上呼吸道感染的有效药物。

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况,为防治成人呼吸衰竭并下呼吸道感染提供科学理论依据。方法:分析2008～2010年收治52例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的感染病原菌分布及耐药性情况。结果:52例患者的痰液分泌物中共分离到致病菌60株。其中革兰阴性杆菌45株(75.0%);革兰阳性球菌10株(16.7%);真菌5株(8.3%)。革兰阴性杆菌的药敏结果以头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌药敏结果以万古霉素敏感。结论:成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加。

喜炎平超声雾化吸入治疗成人急性上呼吸道感染疗效观察

目的:观察喜炎平超声雾化吸入治疗成人急性上呼吸道感染的疗效。方法:将成人急性上呼吸道感染患者325例随机分为3组:利巴韦林雾化组92例,喜炎平静脉滴注组103例,喜炎平雾化组130例。3组患者均在给予常规退热及对症处理的基础上进行对应治疗。观察3组治疗后临床疗效及不良反应。结果:利巴韦林雾化组总有效率为64.1%,喜炎平静脉滴注组为80.6%,喜炎平雾化组为92.3%,3组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),喜炎平雾化组总有效率优于利巴韦林雾化组和喜炎平静脉滴注组,喜炎平静脉滴注组优于利巴韦林雾化组。利巴韦林雾化组不良反应率为7.6%,喜炎平静脉滴注组为14.6%,喜炎平雾化组为6.2%,喜炎平静脉滴注组不良反应发生率最高,高于利巴韦林雾化组和喜炎平雾化组(P<0.05)。结论:喜炎平超声雾化吸入治疗成人急性上呼吸道感染的疗效显著。

激肽释放酶6在成人型复发性呼吸道乳头状瘤发病机制中作用的实验研究

目的探索激肽释放酶6(kallikrein6,KLK6)在成人型复发性呼吸道乳头状瘤病(adult-onset recurrent respiratory papillomatosis,AORRP)发病中的作用,明确其对上皮细胞增殖、侵袭的影响。方法在前期基因芯片分析结果提示喉乳头瘤组织KLK6高表达的基础上,构建KLK6基因干扰慢病毒载体感染鼻咽上皮细胞,CCK8法检测细胞增殖能力,RT-PCR检测基质金属蛋白酶12(matrix metalloproteinase 12,MMP12)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,扫描电镜观察细胞形态。结果实验组细胞增殖能力较空白组、对照组减弱(F24h=983.543,F48h=3382.532,F72h=250.484,P均<0.05)。MMP12 mRNA在空白组表达量为0.984±0.038,对照组为3.816±0.091,均高于实验组0.649±0.036,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF在实验组的表达量为0.527±0.052,较空白组(0.975±0.055)和对照组(1.211±0.130)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下观察实验组细胞紧密连接数量较空白组增多。结论 KLK6可能通过同向调控MMP12、VEGF增强上皮细胞的增殖和侵袭能力,促进AORRP的发生。

成人病毒性上呼吸道感染采用炎琥宁治疗效果分析

目的探究分析炎琥宁治疗成人病毒性上呼吸道感染的临床效果,为提高病毒性上呼吸道感染的治疗提供有效依据。方法选取自2010年1月至12月在我院门诊接受治疗的成人病毒性上呼吸道感染患者100例,采取随机数字表法将其分为对照组与治疗组,其中对照组患者予以双黄连治疗,治疗组患者予以炎琥宁治疗,比较两组患者临床治疗效果,完善相关数据的比较分析工作。结果采取对照治疗后,治疗组患者退热时间、咽喉疼痛和咳嗽消失时间均显著短于对照组,P<0.05;此外治疗组临床有效率为94.0%,显著优于对照组80.0%,P<0.05,相关比较均具有统计学意义。结论采取炎琥宁治疗成人病毒性上呼吸道感染可以显著提高临床效果,并缩短治疗时间,临床价值显著,值得推广应用。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗成人下呼吸道感染的临床疗效对比

目的探讨莫西沙星治疗成人下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2009年11月至2010年11月间入院治疗的100例下呼吸道感染患者,随机分成了两组,每组患者50例,称为莫西沙星组和左氧氟沙星组。分别给予莫西沙星注射剂,左氧氟沙星注射液治疗。针对不同的疗效进行了比较分析。结果在退热时间方面左氧氟沙星组为(4.231±2.134)天、莫西沙星组为(2.975±1.987)天;在咳嗽改善时间方面左氧氟沙星组为(4.231±2.456)天、莫西沙星组为(3.387±1.456)天;在肺部!音改善时间方面左氧氟沙星组为(4.907±2.974)天、莫西沙星组为(3.789±2.109)天;在痰培养结果转阴率方面左氧氟沙星组为70%、莫西沙星组为42%。莫西沙星组均优于左氧氟沙星组,且P<0.05,差异有统计学意义。结论莫西沙星治疗成人下呼吸道感染的临床疗效确切,是一种治疗下呼吸道感染安全有效的方法。

金莲清热泡腾片口服治疗成人急性上呼吸道感染的临床观察

目的:观察金莲清热泡腾片治疗成人急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:将确诊的100例患者随机分成两组,在常规退热、止咳、对症支持治疗的基础上,治疗组予金莲清热泡腾片口服,对照组予吗啉胍片口服。结果:治疗组总有效率为85%,对照组为53%,治疗组显著优于对照组,P<0.01。结论:金莲清热泡腾片能显著改善上呼吸道感染症状,促进患者康复,缩短病程,未见明显不良反应。

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在成人下呼吸道感染中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原联合C反应蛋白检测在成人下呼吸道感染中的诊断价值。方法:对笔者所在医院收治的下呼吸道感染患者78例和健康对照组58例的PCT、hs-CRP进行比较分析。结果:下呼道感染组血清PCT、hs-CRP水平显著高于健康对照组(P<0.05)。结论:临床进行PCT和CRP联合检测,可提高下呼吸道感染性疾病诊断的正确性,有利于区别细菌与非细菌感染,指导临床合理应用抗生素。