315例成人型多囊肾中医虚证证型与临床特征相关性研究

【目的】总结分析成人型多囊肾(ADPKD)的中医虚证证型与临床特征的相关性。【方法】对315例ADPKD患者进行回顾性研究,收集患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮等临床特征,将本虚证分为脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证等4种证型,分析中医虚证证型与临床特征的相关性。【结果】(1)各本虚证之间的年龄、收缩压、血肌酐、eGFR、血红蛋白、血尿酸、尿素氮比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中脾肾阳虚证患者年龄最大,收缩压最高,血肌酐最高,eGFR最低,这表明脾肾阳虚证患者的肾功能损害最严重。(2)采用单因素Logistic回归方程法筛选出有显著性差异的变量,再进行多因素Logistic回归分析,结果显示:消除自变量混杂因素后,ADPKD患者中医虚证分型与年龄的大小和血肌酐、总胆固醇、尿素氮的水平高低有关,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】ADPKD患者以脾肾阳虚证的肾功能损害最严重,其中医证型与年龄分布、血肌酐、总胆固醇、尿素氮等临床特征密切相关。

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人型多囊肾(附32例报告)

目的探讨后腹腔镜去顶术治疗成人型多囊肾(ADPKD)的临床价值。方法采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者32例,术后随访6～60个月。结果31例手术成功,1例中转开放手术,2例发生尿外渗,术后平均住院7.5d。术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善。囊肿复发2例。结论后腹腔镜囊肿去顶术治疗成人型多囊肾具有创伤小、操作简便、术后患者恢复快等优点,可作为首选术式。

男性不育症伴成人型多囊肾患者ICSI治疗结局分析

目的:成人型多囊肾(ADPKD)可引起少弱精子症和无精子症,从而导致男性不育症。本文总结ADPKD致男性不育症的临床特征与治疗方案,并比较其与先天性双侧输精管缺如(CBAVD)患者的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)及胚胎移植(ET)治疗结局。方法:回顾性分析了2009年4月至2014年1月我中心收治的21例ADPKD不育症患者临床数据,其中15例行ICSI治疗,严格匹配164例CBAVD不育症患者,比较两组第一周期ICSI数据如夫妇双方年龄,ICSI卵子数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、单胎率、双胎率。结果:15例行ICSI的ADPKD不育症患者经过28个ICSI周期,10例实现临床妊娠,其中活产7例,自然流产1例,持续妊娠2例。两组患者在男、女方年龄,女方BMI,ICSI卵子数,平均移植胚胎数等基本情况差别无统计学意义(P>0.05)。ADPKD不育症组与CBAVD对照组的ICSI受精率(72.64%vs76.17%)、可移植胚胎率(51.28%vs 63.24%)、优质胚胎率(38.46%vs 49.83%)、胚胎种植率(17.64%vs38.50%)、早期流产率(0%vs 9.23%)、单胎率(50%vs 81.54%)、双胎率(50%vs 18.46%)差别无统计学意义;生化妊娠率(13.33%vs 42.68%,P=0.023<0.05)、临床妊娠率(13.33%vs 39.63%,P=0.032<0.05)差别有统计学意义。结论:ICSI治疗ADPKD致男性不育症同样有效,但单个周期成功率较CBAVD患者低。其后代将会面临遗传风险,应在充分遗传咨询的情况下,遵从患者夫妇意愿选择治疗方案。

腹腔镜手术治疗成人型多囊肾22例疗效观察

对 2 2例成人型多囊肾患者行腹腔镜多囊去顶减压术 ,手术时间 4 0～ 12 0分钟 ,平均 80分钟 ;去顶囊肿的数量 2 2～ 4 5个 ,平均 30个 ;术中出血 2 0～ 4 0 ml,平均 30 ml;2 2例手术均获成功 ,无中转开放手术。术后住院时间 2～ 8天 ,平均 4天。无 1例应用镇痛药 ;术后腹痛减轻、肾功能改善 ,未见严重并发症。认为本手术切口小、损伤小、术后恢复快 。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾32例报告

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。方法:采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗32例多囊肾患者,观察治疗前后腰部疼痛等症状,以及血压、肾功能等指标的变化。结果:31例顺利完成手术,余1例(开展手术早期治疗者)在术中损伤肾盂并出现尿漏,予放置导尿管、双J管,用可吸收缝线缝合肾盂。术后1～2d拔除引流管31例,另1例患者因引流量较多于手术后2周拔除引流管。术后随访3个月,32例腰部疼痛不适症状缓解或消失,无出现感染病例。治疗后3个月复查血压及肾功能(血尿素氮、血清肌酐)均比治疗前明显改善(均为P<0.05)。15例伴高血压患者中,服降压药剂量减少4例,减至单用1种药物5例,血压恢复正常停止服药3例,服药种类及剂量不变3例。随访3～36个月,B超、CT检查均未发现囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾方法安全、可靠,患者术后恢复快,近期可减轻患者疼痛,改善肾功能。

成人型多囊肾的综合治疗

目的探讨成人型多囊肾的有效治疗方法和临床治疗结果。方法采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术、超声引导穿刺硬化疗法及中药3种方法综合治疗成人型多囊肾11例。结果临床治愈4例,显效5例,好转1例,无效1例。结论综合治疗成人型多囊肾可明显缓解症状,减慢病情发展,对延长生存期起到积极作用。

成人型多囊肾的治疗进展

多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%.根据孟德尔遗传定律,子代有50%机会由遗传得到病理基因.此类患者多在50岁左右进入肾功能不全期,占终末期肾病的8%～10%.多囊肾除影响患者肾脏而终致肾功能衰竭外,还可累及全身多个脏器,如颅内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖瓣脱垂及胰脾囊肿.因此,多囊肾的治疗重点在肾脏,但其他系统也不可忽视.本文对其治疗进展作如下综述.

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾病疗效观察

目的探讨成人型多囊肾病(ADPKD)囊肿去顶减压术的临床治疗效果及手术时机的选择。方法总结我科2008年5月至2010年8月共收治的14例经影像学及病理确诊的ADPKD患者,男6例,女8例,年龄47-62岁,平均49.8岁。自发现起病程2-8年,平均3.6年。左侧2例,右侧1例,双侧11例;均行后腹膜腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 14例均顺利完成手术,手术时间平均95 min,失血量平均130 mL;平均住院时间8d。随访4-20个月,6例腰痛减轻、血压恢复正常(6/9例),3例术后仍有腰痛,血压无改善。4例术前血肌酐196-387umol·L-1者,术后3d 2例血肌酐一过性升高,2例稍有下降,术后3个月2例正常,2例血肌酐较术前无改善。结论后腹膜腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗ADPKD一种有效方法。

一成人型多囊肾家系的遗传检测及产前诊断

目的对一常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)家系进行致病基因突变鉴定,并对先证者妻子首次妊娠进行产前诊断。方法用聚合酶链式反应,通过微卫星标记进行基因定位、DNA序列测定,确定基因突变;用AS-PCR对家系其他患者成员进行突变点检测和筛查;联合应用突变检测和连锁分析进行产前诊断。结果该家系中多囊肾疾病的致病基因为PKD2,突变为外显子5中c.1249C(T(p.R417X);胎儿产前诊断结果显示未获得致病突变。结论该家系的致病突变为c.1249C(T(p.R417X),成功进行了产前诊断。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床分析

目的探讨分析后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年-2013年18例经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗的成人型多囊肾患者的临床资料。结果 18例患者手术均顺利完成,术后疼痛、高血压等症状明显改善,无严重并发症发生。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾能迅速改善症状,创伤轻微,安全有效。

成人型多囊肾的手术治疗(附84例报告)

为探讨成人型多囊肾的治疗方法，采用开放性囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾84例，结果获得随访61例，随访时间3～16年，其中症状改善43例，血压稳定59例，血清尿素氮和肌酐均保持正常，囊肿均有不同程度的缩小。认为囊肿去顶减压术对改善患者的临床症状、稳定血压和肾功能、减轻对健存肾单位的压迫均有较好的效果。手术可延长多囊肾患者的自然病程。

成人型多囊肾385个囊肿液成分分析

目的 探讨成人型多囊肾囊肿液成分及含量。方法 在超声引导下分别对 90例成人型多囊肾患者的 385个囊肿进行穿刺 ,留取囊液进行生化检验 ,并与尿液同时进行八联试纸定性测定。结果 单纯性囊肿 32 6个 ,其囊液成分及含量分别为 :蛋白 (14 6 5± 17 6 7)g/L ,葡萄糖 (5 12± 1 4 0 )mmol/L ,碱性磷酸酶 (2 7 1± 19 1)U/L ,乳酸脱氢酶 (116 9± 4 7 7)U/L ,胆固醇(0 85± 1 12 )mmol/L ,K+ (3 93± 0 80 )mmol/L ,Na+ (15 0 3± 9 4 )mmol/L ,CI-(115 3± 14 2 )mmol/L ,Ca2 + (2 13± 0 2 9)mmol/L ,Mg2 + (0 .76± 0 .34)mmol/L ,P3 + (1.2 5± 0 .6 3)mmol/L ;单纯性囊肿液与尿液测定结果不同。结论 成人型多囊肾单纯性囊肿液成分与血清成分相似 ;

成人型多囊肾血脂的临床观察

为了探索成人型多囊肾（ＡＰＫＤ）的血脂变化，本文观察分析了７０例ＡＰＫＤ病人的血清脂蛋白和载脂蛋白，并与５０例健康人作对照，发现ＡＰＫＤ病人血清甘油三酯（ＴＧ）及总胆固醇（ＴＣ）明显高于正常对照（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．００１），而高密度脂蛋白明显低于正常对照（Ｐ＜０．００１），但未发现ＡＰＫＤ不同肾功能与血脂的对应关系。单纯ＡＰＫＤ病人比合并多囊肝的ＡＰＫＤ病人ＴＧ、ＴＣ增高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。讨论了其机理。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床疗效观察

目的：探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月～2012年12月我院收治的多囊肾患者98例，随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术，试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少，术后患者肠道功能恢复快，且术后止痛用药少，住院时间短，与对照组患者比较，差异显著（P＜0.05）；两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异（P＞0.05）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效，且创伤小，是一种较好的治疗方式。