CT、MRA及DSA对成人型烟雾病的诊断价值

目的探讨CT、MRA、DSA在成人型烟雾病(Moyamoya's Disease,MMD)中的临床应用价值。方法14例成人型烟雾病均行CT、MRI平扫及MRA检查,其中3例行数字减影血管造影(DSA),回顾性分析以上病人的影像资料。结果9例患者CT表现为颅内出血,以脑实质和脑室出血为主,5例表现为脑梗塞灶,MRA显示其中11例基底区均有不同程度异常血管网形成,病变段血管狭窄或闭塞,3例可疑病例进一步行DSA检查,亦表现为颅底侧支循环的毛细血管异常增多。结论CT可初步提示MMD存在的可能,MRA可作为该病的首选影像学检查方法。DSA在疑难病例的诊断方面依然具有其价值,到目前为止,MRA仍不能完全替代DSA。

成人型烟雾病患者术后脑过度灌注综合征风险预警模型构建

目的探讨成人型烟雾病患者术后发生脑过度灌注综合征(CHS)的危险因素,并建立风险预警模型,以期根据模型对CHS的预防提前进行相关的护理干预。方法选取2020年9月至2022年1月南昌大学第二附属医院160例行手术治疗的成人型烟雾病患者,根据患者术后是否发生CHS分为CHS组37例和非CHS组123例,收集患者的人口学资料和疾病相关情况,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析CHS的独立危险因素,构建其风险预警评分模型,并以ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测效能。结果单因素分析结果显示,CHS组患者性别、饮酒史、合并动脉瘤、手术方式、术后使用降压药、手术时间和术后MAP与非CHS组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHS组患者合并高血压、术前铃木分期、手术侧别、术前灌注分期、合并脑梗死、术前mRS评分、疾病分型、年龄、术后VAS评分、术后血压控制情况和术前MAP与非CHS组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、术前铃木分期为晚期、出血型CHS、术后VAS评分和年龄是烟雾病患者术后发生CHS的独立危险因素(OR>1,P<0.05),术前低水平平均动脉压(MAP)和术后血压稳定是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=6.481,P=0.485。ROC曲线下面积为0.955(P<0.001,95%CI 0.922~0.987),灵敏度为91.90%,特异性为85.40%,约登指数为0.773。模型回归方程Z=1.480×合并高血压+1.731×术前铃木分期为晚期+1.272×出血型CHS+3.361×术后VAS评分+5.519。结论成人烟雾病患者术后CHS的发生受多重因素共同影响,根据因素建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

成人型烟雾病2例临床报告

烟雾病（Moyamoya disease，MMD）又称自发性颅底动脉环闭塞症，是一组原因不明的以双侧颈内动脉终末段及其主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，主要表现为颈内动脉（ICA）远端、大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成，在DSA检查时显示模糊不清的血管网，如烟雾升起，故又名烟雾病。