皮肤镜在成人型黄色肉芽肿诊断中的应用价值

[目的]分析成人型黄色肉芽肿(adult xanthogranuloma,AXG)皮肤镜特征,探讨皮肤镜检查在AXG诊断中的应用价值.[方法]对29例疑似AXG病例的29处皮损,先由临床经验丰富的皮肤科医生进行临床诊断,然后由皮肤镜医生进行皮肤镜检查,同时对皮损进行组织病理检查,对比诊断结果.[结果]29例疑似皮损中,皮肤镜检查确诊24例,组织病理学检查确诊25例.以组织病理学检查为金标准,皮肤镜检查的灵敏度96%,特异度100%.AXG患者的皮肤镜特征均为“落日征”,其次为线状和(或)分支状血管(96%,24/25);常见皮肤镜模式为落日征+线状和(或)分支状血管(68%,17/25),其次为落日征+线状和(或)分支状血管+亮白色条纹(28%,7/25),再者为落日征+亮白色条纹(4%,1/25).[结论]AXG在皮肤镜下有其特征性表现,可以作为AXG的辅助检查和诊断方法.

成人型黄色肉芽肿伴表皮萎缩

患者女,65岁。因左上臂半球形丘疹1年,伴局部皮肤萎缩8个月,于2018年1月10日来我院皮肤科就诊。患者1年前无明显诱因左上臂出现一粟粒大黄红色丘疹,并逐渐增大。患者8个月前发现丘疹外周皮肤皮纹变浅,随时间进展皮纹变浅明显。自发病以来患者无自觉症状,未予诊治。发病部位既往无任何皮损,否认糖皮质激素外用史。既往体健,家族中无类似疾病患者。

成人型眼眶黄色肉芽肿病5例临床病理特征分析

目的:探讨成人型眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)的临床病理特征。方法:收集2015-01/2021-01西安市人民医院(西安市第四医院)术后病理确诊AOXGD,回顾性分析临床病理资料,并复习相关文献。结果:共收集AOXGD 5例,包括3种亚型:成人起病的黄色肉芽肿(AOX)3例,坏死性黄色肉芽肿(NBX)1例,Erdheim-Chester脂质肉芽肿病(ECD)1例。5例患者均为中老年患者,以眼眶局部病变就诊,显微镜下可见眼眶皮肤及皮下组织泡沫样非朗格汉斯组织细胞弥漫或巢状浸润,免疫组化CD68、CD163、FXⅢa、溶菌酶阳性,S100、CD1a、Langerin、HMB-45、MDM2阴性。1例ECD患者以眼眶病变为首发症状,合并长骨、心脏、肾脏、腹膜后病变及右心房假性肿瘤。AOXGD诊断依靠临床表现和病理特征,治疗根据亚型和临床表现选择相应策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等。结论:AOXGD在临床上较为罕见,不同亚型各有特点,可表现为眼眶局部发病,也可表现为眼眶病变合并全身系统性疾病。应加强对这一组疾病的认识和鉴别,促进正确诊断和规范治疗。