尼美舒利对成人斯蒂尔病退热作用的临床研究

目的 比较尼美舒利和萘普生对成人斯蒂尔病 (AOSD)的退热效果和安全性。方法 36例AOSD患者随机分为两组 :观察组 2 0例 ,用尼美舒利 10 0mg ,2次 /d ;对照组 16例 ,用萘普生 30 0mg ,2次 /d ,两组均同时服用甲氨蝶呤 10mg/周 ,共 4周。 2周不退热者均加服泼尼松 10mg/d。 结果 观察组于 2 4h退热者 13例(6 5 % ) ,1周和 2周退热者分别为 16例 (80 % )和 17例 (85 % ) ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,同时关节症状及血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)较治疗前差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 尼美舒利对AOSD的退热作用明显优于萘普生 ,对关节症状及ESR、CRP的改善与萘普生相当 ,副反应小 ,是现阶段治疗AOSD值得推荐的药物。

成人Still病40例临床分析

目的:了解成人Still病(AOSD)的临床特点,提高对本病的认识。方法:对2007年7月至2010年9月间确诊的40例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例中均有发热,皮疹30例,关节肿痛31例,咽痛16例,肝脾淋巴结肿大4例。白细胞总数增高34例,中性粒细胞升高34例,血红蛋白降低15例,血小板升高20例。血沉增快37例,C反应蛋白增高37例,肝功能异常24例,血清铁蛋白大于正常5倍者31例。免疫学检查指标均阴性。17例骨髓检查提示感染。单独使用非甾类抗炎药有效3例,应用糖皮质激素37例,其中15例联用免疫抑制剂,效果较好。结论:AOSD临床以发热、皮疹和关节痛为主要表现,白细胞升高、血沉增快、C反应蛋白增高、血清铁蛋白升高是其特征;以糖皮质激素治疗为主。

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性成人斯蒂尔病28例回顾性分析

目的观察托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性AOSD的疗效和安全性,并初步探讨病情控制后托珠单抗减量的可能性。方法28例难治性AOSD患者,接受托珠单抗(8mg/kg,每4周1次静脉滴注,病情缓解后第6个月,减量为每8周静脉滴注8mg/kg),联合甲氨蝶呤(每周12.5mg口服)治疗,观察治疗前及治疗后2、4、8、12、24、36、48周时体温、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、血常规、ESR、CRP、血清铁蛋白、激素使用剂量的改善情况,记录治疗期间不良反应的发生。采用χ^2检验和重复测量方差分析进行统计学分析。结果与治疗前相比,托珠单抗治疗AOSD患者8周后所有患者体温正常、皮疹及关节肿痛消失,48周时病情维持缓解,CRP[(125.4±48.3)mg/L,(6.1±2.5)mg/L和(4.9±1.8)mg/L,F=77.034,P<0.01]、ESR[(103±31)mm/1h,(17±7)mm/1h和(16±4)mm/1h,F=55.73,P<0.01]、白细胞[(18.1±5.3)×10^9/L,(8.2±2.9)×10^9/L和(7.2±2.1)×10^9/L,F=24.71,P<0.01]、中性粒细胞[(16.7±4.9)×10^9/L,(6.1±2.2)×10^9/L和(4.9±2.3)×10^9/L,F=35.295,P<0.01]、血小板[(312±83)×10^9/L,(199±40)×10^9/L)和(204±47)×10^9/L,F=7.139,P<0.01]、血红蛋白[(100±9)g/L,(116±9)g/L和(119±8)g/L,F=9.852,P<0.01]、铁蛋白[(3542±1313)ng/ml),(2342±923)ng/ml和(277±102)ng/ml,F=34.232,P<0.01]明显改善,第12、24、36、48周临床症状及实验室检查持续改善。治疗2周后,泼尼松使用剂量从(71.4±20.7)mg/d减量至(55.0±11.1)mg/d(P<0.05),后泼尼松剂量持续减少,48周时为(3.3±2.1)mg/d(P<0.05),治疗36周后有5例(17.9%)患者停用泼尼松,48周时7例(25%)患者停用泼尼松。无严重不良反应发生。结论托珠单抗能迅速并显著改善难治性AOSD患者的临床症状及实验室检查,并有助于激素的减量、停用,减量后病情仍维持稳定,且安全性良好。

成人斯蒂尔病104例临床和疗效分析

目的探讨成人斯蒂尔病（AOSD）的临床特点、实验室检查结果及疗效。方法回顾性分析104例AOSD患者的临床资料，总结临床特征、药物治疗方法和疗效。结果临床表现：高热100％，皮疹95％，关节痛和（或）关节炎90％，咽痛78％，淋巴结肿大66％，脾脏肿大57％，浆膜炎30％；实验室检查中，中性粒细胞增多98％，肝功能异常62％，红细胞沉降率增快96％，血清铁蛋白升高99％。淋巴结活检者100％为反应性增生。94％应用糖皮质激素，66％患者联合应用了免疫抑制剂；激素用量≥40mg/d者平均缓解时间缩短，复发率低。结论不明原因的高热患者，合并皮疹、关节痛，血白细胞和炎症指标升高，排除感染和肿瘤后应考虑AOSD。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗AOSD的最有效药物。