肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征临床疗效观察

目的观察肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征的临床疗效。方法对成人复发性肾病综合征60例病人随机分成两组,用肾病康合剂治疗35例,设定对照组25例。两组患者年龄、性别、病程无显著差异,均符合成人复发性肾病综合征诊断标准。结果肾病康合剂治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征有良好的疗效。

三位一体化护理在复发性微小病变性肾病综合征中的应用

目的:探究三位一体化护理模式对成人复发性微小病变性肾病综合征(MCNS)患者自我效能及护理工作满意度的影响。方法:选取我院64例MCNS患者,按照入院时间分组,各32例。对比两组护理工作满意度、护理前后一般自我效能感量表(GSES)评分、Zung氏焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分。结果:护理后,三位一体组GSES评分较基础组高,SDS评分、SAS评分较基础组低,护理工作满意度较基础组高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三位一体化护理模式应用于MCNS患者,可提高其自我效能,减轻负性情,提高其护理工作满意度。

成人原发性肾病综合征免疫抑制治疗的研究进展

原发性肾病综合征(PNS)是导致慢性肾脏病的重要病因,及时、恰当的治疗在一定程度上可以延缓疾病进展并改善预后。免疫抑制是改善PNS患者病情的主要治疗措施,目前已有多种药物被用于PNS的临床治疗。然而,由于PNS免疫相关发病机制尚未完全阐明,如何合理选择免疫抑制方案仍然是一个待解决的难题。本文分析成人PNS免疫抑制治疗相关研究进行分析,探讨并总结不同免疫抑制方案的有效性和安全性。

中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征(FRNS)的临床疗效。方法58例FRNS患者随机分为治疗组30例(采用中西医结合治疗)与对照组28例(采用单纯西药治疗);比较两组患者临床疗效。结果治疗组完全缓解率、缓解后1年、2年、4年复发率均明显低于对照组,且无严重不良反应的发生。结论中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。

6种中药注射剂联合激素治疗成人原发性肾病综合征的网状Meta分析

目的:利用网状Meta分析比较6种中药注射剂联合激素治疗成人原发性肾病综合征的疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library数据库中有关6种中药注射剂联合激素治疗成人原发性肾病综合征的随机临床对照试验,检索为建库至2021年4月,通过Stata 15.0软件对临床总有效率、血肌酐、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、血浆白蛋白结局指标进行网状Meta分析。结果:共纳入文献28篇,共2 079例患者。在临床总有效率方面:银杏达莫注射液>黄芪注射液>肾康注射液>丹参注射液>丹红注射液>疏血通注射液;在降低血肌酐方面:疏血通注射液>丹参注射液>黄芪注射液>丹红注射液>肾康注射液>银杏达莫注射液;在降低24 h尿蛋白定量方面:肾康注射液>银杏达莫注射液>丹参注射液>疏血通注射液>黄芪注射液>丹红注射液;在降低总胆固醇方面:肾康注射液>黄芪注射液>银杏达莫注射液>疏血通注射液>丹参注射液>丹红注射液;在升高血浆白蛋白方面:肾康注射液>丹红注射液>银杏达莫注射液>黄芪注射液>丹参注射液>疏血通注射液。结论:6种中药注射液联合激素治疗成人原发性肾病综合征对结局指标都有不同程度的改善作用,但由于纳入的文献有质量和数量上的差异,因此所得结果需结合临床运用。

免疫抑制剂(环磷酰胺)联合醋酸泼尼松片治疗成人复发性微小病变性肾病综合征患者临床研究

目的观察免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗成人复发性微小病变性肾病(MCD)综合征患者临床疗效。方法选取该院成人复发性MCD综合征患者78例(2017年1月至2018年4月),简单随机化分组。激素组(39例)实施醋酸泼尼松片治疗,联合组(39例)实施免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率、复发率及治疗前后肾功能[24 h尿蛋白定量(24hUP)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]水平。结果联合组总有效率为94.87%,较激素组的79.49%高(P<0.05);联合组治疗6个月后24hUP、血清BUN、Scr水平较激素组低,血清ALB水平较激素组高(P<0.05);联合组不良反应发生率为12.82%,较激素组的33.33%低(P<0.05);随访6个月,联合组复发率为2.56%,与激素组的12.82%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗成人复发性MCD综合征,能明显增强治疗效果,改善肾功能,降低不良反应发生率,且复发率低,安全性高。

中药治疗频复发性肾病综合征30例临床观察

目的:观察清解肾康灵对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的干预作用,探讨清解肾康灵抗复发的机理。方法:频复发性肾病综合征(FRNS)患儿60例,简单随机分成治疗组(A组),对照组(B组),选取正常儿童30例作为对照组(C组)。强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法;雷公藤采用24周疗法;环磷酰胺采用冲击疗法:清解肾康灵颗粒剂5g/次,3次/天,疗程1年。结果:FRNS患儿发作期血清TNF-α、NO显著高于C组(P<0.01).而A组TNF-α、NO在治疗后则恢复正常,B组仍然高于正常对照组。A组和B组治疗后组间比较胆固醇含量、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量有非常显著差异(P<0.01)。A组和B组在疗效方面比较差异有显著性(P<0.01)。结论:清解肾康灵在治疗及预防FRNS患儿的复发方面有显著的优势,能显著降低TNF-α、NO的含量,并且能明显控制TNF-α和NO的级联损伤效应。

来氟米特治疗常复发性肾病综合征的疗效研究

目的探讨来氟米特联合激素治疗常复发性肾病综合征是否能减少复发并延长缓解时间。方法对42例激素治疗敏感但反复复发的原发性肾病综合征患者,使用来氟米特联合激素治疗,观察完全缓解后的持续缓解时间。结果治疗3个月后42例患者均完全缓解,随访过程中,21例(50.0%)4年未复发,15例(35.7%)3年未复发,其余6例(14.3%)2年未复发。采用激素+来氟米特治疗的患者平均持续缓解时间明显长于单用激素治疗者及激素+其他药物治疗者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗能延长常复发性肾病综合征的持续缓解时间,减少复发次数。

健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响

目的观察健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征疗效及对炎性细胞因子、纤溶指标的影响。方法将100例复发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组50例给予激素冲击疗法治疗,观察组50例在此基础上加用健脾祛湿中药治疗,观察治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板聚集率(MPAR)变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后面浮肢肿、倦怠乏力、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆及口中黏腻积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、TG、TC、TNF-α、hs-CRP、IL-6、D-D、FIB及MPAR水平均显著降低(P均<0.05),TP、ALB水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾祛湿中药联合激素冲击疗法治疗复发性肾病综合征可有效缓解临床症状体征,改善肾脏功能和血脂水平,下调炎性细胞因子水平,调节机体纤溶状态。

甘露糖结合凝集素的基因多态性与复发性肾病综合征的关系

目的探讨甘露糖结合凝集素(MBL)的基因多态性与复发性肾病综合征的关系。方法对66例复发的肾病综合征患者和40例健康成人用序列特异性引物聚合酶链反应(SSP-PCR)和实时定量荧光聚合酶链反应分别检测MBL启动子和外显子1第54号密码子的基因多态性位点,同时采用酶联免疫吸附试验检测血清中MBL浓度。结果复发性肾病综合征患者和健康对照者中高表达MBL的基因型血清MBL浓度均高于低表达MBL的基因型,差异有统计学意义(P<0.05);复发的肾病综合征患者血清MBL浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性肾病综合征患者有前驱感染病史者,MBL的基因型低表达者多于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推测MBL的基因变异导致血清MBL浓度降低,诱发感染发生,引起肾病综合征患者经常复发。

静脉注射丙种球蛋白治疗复发性肾病综合征疗效观察

目的 观察和探讨静脉注射丙种球蛋白 ( IVIG)对复发性肾病综合征的临床价值。 方法 对 1995年 1月～ 2 0 0 3年 12月在我院儿科住院的复发性肾病综合征 76例 ,在激素治疗同时 ,其中 3 5例 (治疗组 )给予大剂量静脉丙种球蛋白治疗 ,剂量 2 0 0～ 40 0 mg/( kg.d) ,连用 3～ 5 d,其余 41例 (对照组 )未给予静脉注射丙种球蛋白治疗 ,观察感染部位和感染控制时间 ,浮肿消失天数 ,尿蛋白转阴时间 ,血清 Ig G、白蛋白、球蛋白。结果 76例复发的肾病综合征患儿 ,合并呼吸道感染 5 4例 ,泌尿系感染 8例 ,口腔感染 3例 ,皮肤及软组织感染 4例 ,无感染并发症 7例。此 7例为泼尼松减至 1mg·kg- 1隔日顿服时复发。浮肿消退、尿蛋白转阴、感染控制时间、血清 Ig G,治疗组分别为 8± 1.5 ( d)、10± 5 .3 ( d)、7± 1.5( d)、8.7± 1.2 ( g·L- 1 ) ,对照组分别为 13 .7± 5 .1( d)、2 1.1± 9.2 ( d)、16± 3 .1( d)、8.3± 1.3 ( g· L- 1 ) ,除了 Ig G外 ,各项指标均有差异性 ( P<0 .0 5 )。结论 复发性肾病综合征患儿血清 Ig G水平明显下降 ,大部分并发不同程度感染 ,感染可能是复发的主要原因 ,大剂量 IVIG,可使感染迅速控制 。

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。

益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征30例

目的:观察益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征的临床疗效。方法:将90例肾病综合征微小病变型或轻度系膜增生型患儿随机分为A组、B组和C组各30例。A组给予激素加雷公藤多苷片治疗,B组给予激素加环磷酰胺治疗,C组给予激素加益气疏风固涩中药汤剂治疗。结果:A组总有效率为90.0%,B组总有效率为93.3%,C组总有效率为86.7%,三组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05);与治疗前比较,3组24小时尿蛋白定量均明显下降,血浆白蛋白均明显上升,差异有显著性意义(P均<0.05);A组、B组治疗后出现不同程度白细胞下降及肝功能损伤,C组未发现不良反应。结论:益气疏风固涩法治疗小儿复发性肾病综合征具有较好的疗效,无毒副作用。

促肾上腺皮质激素联合糖皮质激素治疗儿童频复发性肾病综合征的护理体会

浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年10月收治频复发性肾病综合征(FRNS)患儿28例,均给予促肾上腺皮质激素(ACTH)联合糖皮质激素治疗。使用ACTH治疗可以减少糖皮质激素用量及相关不良反应,但也会出现多种ACTH的不良反应。笔者总结了几个护理要点:(1)做好心理护理,为患儿及家属提供心理支持;(2)严格按规范配置药液,正确调节药液输注时间;(3)密切关注药物不良反应,早发现、早处理;(4)注意预防感染。25例患儿顺利完成激素减量至停药过程,肾上腺皮质功能恢复正常;3例在治疗过程中因感染再次复发,予以停用ACTH,改用他克莫司。