颞下经下颌入路相关骨性结构解剖及其临床意义

目的研究与颞下经下颌入路相关的骨性结构解剖,为扩大手术暴露提供解剖学参考。方法选用成人尸头10例(20侧),经模拟手术后去除软组织,显露相关骨性结构,进行观察和测量。结果颧弓是暴露中颅底和颞下窝的关键,颧弓长度和下颌关节窝宽度分别为32.9±2.6mm和15.5±1.3mm;下颌孔位于下颌升支内侧面中央略偏后上方,下颌升支的斜行截骨安全且可以获得最佳的纵向暴露;颞下窝,翼腭窝和咽旁间隙骨性结构复杂,腔隙众多且互为交通;茎突是重要的解剖标志,其根部至颈静脉孔后缘仅2.95±0.25mm。结论颞下经下颌入路暴露充分,掌握相关骨性解剖对手术治疗侧颅底区沟通性肿瘤具有重要意义。

眶尖区的断层解剖学研究及临床意义

目的 为眶尖区影像诊断提供断层解剖学资料。方法 应用 5 0侧成人头颅湿标本制成 0 5mm的火棉胶连续切片 ,用计算机图像分析系统对 3 6侧冠状位标本上的眶尖结构进行测量。结果 视神经管眶口处面积最小 ,管内段视神经从颅端到眶端逐渐变细 ,眼动脉进入神经经管从视神经内下方向外下方走行 ,眶上裂被Zinn腱环分为外侧区、中央区、下区 3部分。结论 冠状位是观测眶尖结构的理想层面 ,对眶尖部病变的诊断具有重要意义。

前交通动脉复合体的显微解剖研究

目的观察大脑前交通动脉复合体及其穿支的形态、数目、走行和分布区域。方法选择10%福尔马林固定的硬脑膜完整的成人尸头标本12具(24侧),在手术显微镜下模拟经翼点入路或经纵裂入路对大脑前交通动脉复合体及大脑前动脉的远侧端进行显微解剖并观测。结果大脑前动脉A_1段起始部左侧管径为(2.71±0.32)mm,右侧(2.29±0.46)mm;左侧A_1段长度为(13.75±1.88)mm,右侧(13.16±1.34)mm;左右A_1段变异率达16.67%。大脑前动脉A_2段直径左侧为(2.56±0.56)mm,右侧为(2.56±0.64)mm。24支A_2段未见缺如及不成对。12具标本双侧均有Heubner回返动脉,无缺如及明显发育不良,长度为20.62~38.04 mm,平均为26.82 mm。结论了解前交通动脉复合体的解剖有助于指导该部位病变的手术治疗。

上颌窦-翼腭窝-海绵窦手术入路的显微解剖学研究

目的对上颌窦-翼腭窝-海绵窦手术入路相关结构进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础。方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,完全模拟该手术入路,对入路相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计。结果上颌窦后壁与翼腭窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过,是颅前、中窝与鼻腔、窦肿瘤互相蔓延的通道。该入路可较好地显露海绵窦前外侧相关的结构。结论该手术入路是海绵窦入路的一个特殊方法,拓展海绵窦手术入路的路径,为利用颅底硬膜外间隙进行入路提供了依据。