经多裂肌间隙入路改良TLIF手术治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症研究

目的研究经多裂肌间隙入路改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法方便筛选该院2016年6月—2018年6月收治的20例成人峡部裂性腰椎滑脱症患者,均接受经多裂肌间隙入路改良TLIF手术治疗,术后随访12个月,分析其所取得的疗效。结果20例患者总有效率100.00%、并发症发生率0.00%;术后疼痛评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度(前屈、后伸、侧屈、旋转)分别为(0.85±0.20)分、(28.00±1.00)分、(87.24±1.36)°、(27.55±1.15)°、(27.80±1.22)°、(88.10±1.15)°,与术前(4.45±1.05)分、(12.50±1.50)分、(45.55±1.35)°、(12.40±1.20)°、(10.35±1.25)°、(38.50±1.50)°相比较,差异有统计学意义(t=18.934、54.378、59.680、33.245、40.321、78.851,P<0.05)。结论经多裂肌间隙入路改良TLIF手术治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症疗效确切。

成人峡部裂性腰椎滑脱症:NASS循证医学指南解读

成人峡部裂性腰椎滑脱症是临床上导致下腰痛的常见疾病,为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2014年北美脊柱协会(NASS)制定了成人峡部裂性腰椎滑脱症的诊断与治疗指南(以下称为指南)。指南通过对文献的系统评价,进行循证医学证据分析,确定不同推荐强度,主要从诊断和治疗两个方面的常见问题来进行讨论,确定临床诊治方案。本文对指南进行简要解读,并结合我国的临床实际进行论述,以供临床医生参考。

三圣汤加减联合针刺对峡部裂性腰椎滑脱症患者术后疼痛及腰椎稳定性的影响

目的:研究探讨三圣汤加减联合针刺对峡部裂性腰椎滑脱症(IS)患者术后疼痛及腰椎稳定性的影响。方法:选自2020年6月-2023年6月80例IS患者,随机分为对照组和观察组各40例,两组均采取微创经椎间孔入路腰椎椎间体融合术(MIS-TLIF)治疗,对照组术后给予盐酸乙哌立松治疗,观察组术后给予三圣汤加减联合针刺治疗,比较两组证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评分(NRS)、稳定性指标及临床疗效。结果:治疗4周后,两组证候积分、ODI指数、NRS评分皆有降低,观察组分值更低,组间有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组稳定性指标皆有提高,观察组测量值提高更明显,组间有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组总有效率95.00%明显比对照组75.00%更高(P<0.05)。结论:三圣汤加减联合针刺对IS患者的疗效显著,优于单用西药治疗,可有助改善腰椎微创术后疼痛及其稳定性,有利于术后功能恢复。

微创经椎间孔入路腰椎融合术应用于腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症治疗的优势评价

评价微创经椎间孔入路腰椎融合术应用于腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症治疗的优势。方法 病例资料选取于2022年9月~2024年3月,从我院收治的腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症患者中抽选出78例展开系统研究,按照电脑随机分配法分组,对照组、观察组。分别对其提供传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)、微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF),上述两个组别内含有的例数各39例,以两组治疗指标和术后恢复情况展开对照评估。结果 术毕展开对照,两组手术治疗相关指标的用时观察组明显更短,记录出现的并发症和出血量结果观察组居于更低水平、(P<0.05);观察组患者治疗后取得的优良率相比对照组更高,结果 P<0.05;治疗前,腰椎评分量表测定的结果组间相差不大,治疗后组间腰椎评分测定值(P<0.05)。结论 临床针对腰椎Ⅱ度峡部裂性滑脱症的治疗选择MIS-TLIF术的优势更突出,对改善患者的腰椎功能和缩短康复疗程具有积极效果,值得临床采纳。

椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系

目的:探究椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。方法:回顾性分析2020年1月1日~2023年12月31日郑州大学第一附属医院骨科收治的108例L5/S1双侧峡部裂患者的临床资料,其中女62例,男46例,年龄26~86(52.8±10.4)岁,所有患者腰椎侧位及动力位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像学资料完整。根据是否伴有滑脱及Meyerding分度将患者分为无滑脱组(28例)、Ⅰ度滑脱组(46例)和Ⅱ度滑脱组(34例)。在腰椎轴位MRI的L5下终板层面测量椎体横截面积(V CSA)、竖脊肌横截面积(ES CSA)、多裂肌横截面积(MF CSA)以及关节突关节角度(FJA),并计算平均关节突关节角度(mFJA)、多裂肌相对横截面积(MF rCSA)、竖脊肌相对横截面积(ES rCSA)、多裂肌脂肪浸润率(MF FIR)及竖脊肌脂肪浸润率(ES FIR)。比较三组间年龄、性别、体质指数(BMI)、病程、V CSA、mFJA、MF CSA、ES CSA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR以及ES FIR之间的差异,并使用有序Logistics回归分析年龄、性别、病程、BMI、mFJA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR、ES FIR等参数与峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。结果:各组间年龄、体重、BMI、V CSA、mFJA无统计学差异(P>0.05)。无滑脱组女性患者(29%)占比显著低于Ⅰ度滑脱组(61%)和Ⅱ度滑脱组(76%)(P<0.05);无滑脱组的身高(1.68±0.06m)相较于Ⅰ度滑脱组(1.64±0.75m)和Ⅱ度滑脱组(1.63±0.54m)更高(P<0.05),病程相较于Ⅰ度滑脱组和Ⅱ度滑脱组更短(P<0.05)。三组间MF CSA、MF rCSA以及ES FIR差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度滑脱组的ES CSA和ES rCSA(3183.2±1196.38mm^(2)和2.14±1.11)显著高于Ⅰ度滑脱组(2579.28±896.56mm^(2)和1.65±0.65)及无滑脱组(2401.40±742.98mm^(2)和1.56±0.58)(P<0.05);Ⅱ度滑脱组的MF FIR(40.70±14.05)%显著高于Ⅰ度滑脱组(30.39±12.98)%及无滑脱组(26.69±9.96)%(P<0.05);Ⅰ度滑脱组与无滑脱组间ES CSA、ES rCSA和MF FIR差异无统计学意义(P>0.05);有序Logistics回归分析结果显示,女性(OR=2.81,95%CI:1.120~7.062,P=0.028)及MF FIR增加(OR=1.044,95%CI:1.003~1.088,P=0.034)是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素(P<0.05)。结论:滑脱程度较重的双侧峡部裂患者多裂肌脂肪浸润更严重,并且出现了竖脊肌的肥大,女性及MF FIR增加是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素。

成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者脊柱骨盆矢状面形态学研究

目的：研究成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者的脊柱骨盆矢状面形态。方法：选择2009年3月~2012年3月就诊且有完整影像学资料的腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者共58例，其中峡部裂性滑脱（峡部裂组）29例，男9例，女20例，年龄23~67岁，Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例，L4滑脱16例、L5滑脱13例；退变性滑脱（退变组）29例，男5例，女24例，年龄45~85岁，Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例，L3滑脱3例、L4滑脱23例、L5滑脱3例。峡部裂组和退变组患者ODI评分分别为25.5分和22.0分，两组间无统计学差异（P＞0.05）。测量两组脊柱骨盆矢状面形态学指标，包括骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumber lordosis，LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、矢状面轴向垂直距离（sagittal vertical axis，SVA）。同时测量两组病例的腰椎滑脱角、滑脱率以及滑脱距离。采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较。结果：峡部裂组患者LL、TK和滑脱角分别为52.2°±10.9°、25.3°±11.1°、9.9°±6.4°，明显高于退变组的44.2°±15.4°、23.4°±12.6°、6.0°±3.9°（P＜0.05）；退变组患者SVA为30.6±40.6mm，明显高于峡部裂组的4.6±24.9mm（P＜0.01）。两组患者的骨盆形态学参数PI（峡部裂组53.9°±11.5°，退变组55.8°±10.8°）、PT（17.0°±8.3°，22.9°±7.2°）、SS（36.9°±8.7°，33.4°±9.9°）以及腰椎滑脱率[（21.8±9.8）%，（19.7±7.8）%]、滑脱距离（6.2±2.7mm，5.6±1.9mm）均无统计学差异（P＞0.05）。结论：成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者具有相似的骨盆形态，但峡部裂性滑脱症患者较退变性滑脱症患者表现为更大的胸椎后凸、腰椎前凸以及滑脱角。

峡部裂腰椎滑脱患者椎旁肌对脊柱-骨盆矢状面的影响:肌肉数量和质量的评估

背景:横截面积和脂肪浸润为量化椎旁肌的标准参数,但是太过繁琐和费时,需要引入新的量化指标。目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱患者椎旁肌和脊柱-骨盆矢状面参数测量值之间的关系,以及腰椎压痕值对矢状面平衡的预测价值。方法:选择诊断为峡部裂性腰椎滑脱的患者87例,均为Meyerding分型Ⅱ度滑脱,男40例,女47例,平均年龄(51.4±9.1)岁。测量患者脊柱-骨盆矢状面参数矢状面轴向距离、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆投射角与腰椎前凸角之差,以及腰椎旁肌的总横截面积、功能横截面积和脂肪浸润。使用Pearson相关分析法探讨矢状面参数与椎旁肌测量值的相关性;使用多元线性回归分析腰椎压痕值、年龄、性别和体质量指数对脊柱骨盆矢状面平衡的影响。通过受试者工作特征曲线寻找腰椎压痕值的最佳截断点,评价矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差的关系。结果与结论:(1)根据Pearson相关分析结果,多裂肌总横截面积与腰椎前凸角(r=0.464,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.306,P <0.01)显著相关;多裂肌功能横截面积与腰椎前凸角(r=0.367,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.228,P <0.05)存在显著相关性;腰椎压痕值与矢状面轴向距离(r=-0.300,P <0.01)、腰椎前凸角(r=0.417,P <0.01)、胸椎后凸角(r=0.351,P <0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.319,P <0.01)有显著相关性;(2)根据多元线性回归分析结果,腰椎压痕值和骨盆投射角与腰椎前凸角之差以及矢状面轴向距离独立相关;腰椎压痕值≤11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为55%(11/20),而腰椎压痕值> 11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为96%(64/67);骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为30%(6/20),而腰椎压痕值> 11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为66%(44/67);(3)提示多裂肌总横截面积和功能横截面积均与腰椎前凸角和骨盆投射角与腰椎前凸角之差显著相关;腰椎压痕值作为评价椎旁肌退变的新指标,与矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差独立相关,对术后矢状面矫正有一定的预测价值,是一种简单实用的评估脊柱-骨盆矢状面和椎旁肌退变的方法;椎旁肌的退变与脊柱-骨盆矢状面平衡有关。

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。

轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗进展

峡部裂性腰椎滑脱是由椎弓峡部不连引起的峡部裂上位椎体与下位椎体部分或全部滑移．是最常见的腰椎滑脱类型。临床症状多为慢性腰痛，若神经受压可出现下肢和马尾神经症状，最好发的是L4、L5前滑脱。

退变性与峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱—骨盆矢状面参数的对比研究

目的探讨退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱—骨盆矢状面参数的差异。方法选取2020年9月—2021年11月于徐州市中心医院就诊的退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑症患者共80例,其中退变性腰椎滑脱患者设为退变组(n=37),峡部裂性腰椎滑脱患者设为峡部裂组(n=43),另取同期健康体检无症状者为对照组(n=48)。在站立位脊柱全长X线侧位片上测量以下脊柱骨盆参数:骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、矢状面轴向垂直距离(SVA)、滑脱角(SA)、滑脱距离(SD)、滑脱百分率(SP)。将退变组、峡部裂组的相关数据与正常组进行比较,分析各组内SP与脊柱—骨盆各参数之间的相关性。结果峡部裂组的PI、PT、LL、TK大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。退变组的PI、PT、SVA大于正常组,LL小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。峡部裂组的LL、TK、SA大于退变组,SVA小于退变组,差异有统计学意义(P<0.05)。退变性腰椎滑脱组SP与PI、PT、SVA、SD呈显著相关。峡部裂性腰椎滑脱组SP与PI、LL、SD呈显著相关。结论PI较高可能是导致退变性和峡部裂性腰椎滑脱发生的诱发因素,而PT是退变性腰椎滑脱发生的预测因素,LL是峡部裂性腰椎滑脱发生的预测因素。

后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的：探讨应用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法：采用松质骨颗粒椎间植骨、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症31例，术后采用侯树勋等制定的疗效评定标准及融合率来评价临床疗效。结果：31例术后获随访，随访时间10—18个月，平均13．4个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染，所有滑脱节段全部融合，无椎弓根螺钉松脱、断裂及神经并发症。按侯树勋的疗效评定标准评价结果为优20例、良8例、可3例、差0例。结论：在椎弓根钉内固定系统复位固定的基础上进行椎间植骨椎等制定间融合率高，峡部植骨及后外侧植骨融合后可增加脊柱的稳定性，疗效好，值得临床推广。

青少年峡部裂性腰椎滑脱症及冯氏脊柱手法治疗

目的:峡部裂性腰椎滑脱(IS)是腰椎椎弓上下关节突之间的峡部有缺损失去连接(峡部不连),而且发生患椎向前滑移,本文就冯氏脊柱手法治疗峡部裂性腰椎滑脱做一介绍。

SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性研究

目的探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术(SA-ALDF)治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2020年12月在武警陕西省总队医院治疗的72例无神经症状1度L5峡部裂性滑脱症患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与研究组各36例。对照组患者行后路环状减压融合术,研究组患者行SA-ALDF。随访1年后,比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会腰背痛手术(JOA)评分、滑脱相关参数[包括滑脱复位率(RR)、滑脱率(SP)]、腰椎-骨盆矢状面参数[包括骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)]及并发症发生情况。结果术前,两组患者的ODI与JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年后,研究组患者的ODI为(8.42±2.37)%,明显低于对照组的(11.63±2.59)%,JOA评分为(27.44±1.10)分,明显高于对照组的(23.09±2.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后,研究组患者的RR为(85.11±7.31)%,明显高于对照组的(80.68±4.57)%,SP为(3.63±1.68)分,明显低于对照组的(4.72±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年后,研究组患者的SS、LL分别为(45.54±6.17)°、(57.22±6.65)°,明显高于对照组的(41.90±5.26)°、(53.43±6.20)°,PT为(16.03±2.87)°,明显低于对照组的(18.35±4.18)°,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的PI比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的并发症发生率为27.78%,略高于对照组的19.44%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症能明显改善患者的腰椎-骨盆矢状面,且利于滑脱锥体复位,临床疗效显著,同时安全性较高,值得推广应用。

后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症效果比较

目的:比较后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症的疗效。方法:81例单节段腰椎滑脱症患者,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)39例,退变性滑脱(退变组)42例,均接受后路环状融合术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、腰椎前凸角、滑脱率及融合率比较两组疗效,并观察并发症情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间14～49个月,平均24.8±7.6个月。峡部裂组手术时间及术中出血量均大于退变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周ODI评分、VAS评分、椎间隙高度及腰椎前凸角均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且均保持至末次随访时;而两组间个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组间滑脱复位率差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时复位丢失率峡部裂组为10.28%,高于退变组的3.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时峡部裂组融合率为92.3%,退变组为95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。峡部裂组硬脊膜撕裂4例,脑脊液漏2例,根性痛加重2例,感染1例。退变组硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏2例,下肢静脉血栓形成1例。两组随访期内均无Cage松动、位移或下沉,椎弓根螺钉无松脱、折弯或断裂等情况。结论:腰椎后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性滑脱的疗效相近,均有利于增加椎间隙高度,恢复生理前凸以及提高脊柱融合率。

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

目的:对峡部裂性腰椎滑脱患者采用微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(TLIF)治疗,探究临床效果.方法:回顾性分析我院骨科于2016年3月-2017年12月收治的61例峡部裂性腰椎滑脱患者的临床治疗资料,比较患者经TLIF治疗前后的VAS评分、JOA评分、SP腰椎滑脱程度、PI骨盆入射角、椎间隙高度以及LL腰椎前凸角情况.结果:患者经过治疗后,其腰腿疼痛VAS(1.17±1.21)分、(1.65±1.04)分,评分较术前(6.34±3.02)分、(5.08±3.71)分明显降低,差异显著.患者的JOA评分(22.53±3.88)分改善显著,且58例患者腰椎滑脱顺利复位,椎间隙高度和腰椎前凸角都有明显改善(P<0.05),差异显著.结论:TLIF治疗可以有效地帮助峡部裂性腰椎滑脱患者椎体复位,疼痛较轻,且椎间隙高度以及LL腰椎前凸角等恢复显著,该疗法的预后效果佳,对机体伤害小且症状改善快,疗效确切.

不同融合术式联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例临床观察

目的研究不同融合术式(PLIF/PLF)联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效及优缺点。方法回顾性分析PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例,分别记录手术经过、效果和并发症。139例获得随访,其中PLIF术式72例,PLF术式67例,随访24～35个月,平均27.5个月,采用Otani标准评价随诊结果。结果平均手术时间,平均出血量,术前和术后椎间高度比较用两样本均数的T检验,使用SPSS 13.0医学软件包进行统计分析。平均手术时间,平均出血量有统计学差异(p<0.05)。行PLIF融合手术的平均手术时间和平均出血量大于PLF。两种融合术手术后的优良率采用χ2检验,结果无统计学差异(p>0.05)。结论PLIF及PLF术式联合椎弓根钉复位内固定均可达到椎管彻底减压,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,防止术后腰椎失稳,是腰椎滑脱症治疗的有效术式。但PLIF术式能更好地恢复椎间隙高度,能有效地防止复位的丢失,而且其植骨融合速度快。

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的：探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法。方法：2000年8月-2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例，其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例，伴L5椎体滑脱4例；L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例，伴L4椎体滑脱2例。均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统（3D）复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术，其中滑脱节段行椎体间＋横突间＋峡部植骨7例，横突间＋峡部植骨4例；峡部裂而无滑脱节段均行峡部＋横突间植骨。根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效。结果：手术时间180～260min，平均210min：术中出血量600—1200ml，平均800ml。术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症。随访8—30个月，平均18个月，X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例，大部分复位1例；已骨性融合10例，融合时间为5～15个月（平均7个月），1例8个月随访时尚未融合，以后失访；内固定无松动及折断。末次随访时疗效评定结果优8例，良2例，可1例。结论：应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统（3D）治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果，配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧＋椎间融合可取得较好的疗效。

节段内修复手术治疗腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效分析

目的探讨节段内直接修复手术对于腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效。方法回顾2010-01-2015-06收治并手术治疗的55例腰椎峡部裂及小于Meyerding I°峡部裂性滑脱病例。按术式分为修复组(15例)及融合组(40例),统计各组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度,同时统计各组手术时间及术中出血量以及并发症情况,结果以SPSS 19.0进行相关数据统计分析。结果两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05),末次随访两组VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),末次随访两组间VAS评分及ODI指数无显著差异(P>0.05),但修复组腰椎活动度大于融合组(P<0.05),修复组翻修率明显高于融合组(P<0.05)。结论对于单纯腰椎峡部裂及伴轻度滑脱的患者,修复手术与融合手术疗效相当,且其有利于保留腰椎的活动度,但其手术翻修率相对较高。