^(18)F-FDG PET/MRI多模态显像在成人弥漫性脑胶质瘤分级诊断中的应用研究

目的探讨一体化^(18)F-FDG PET/MRI多模态成像评估成人弥漫性脑胶质瘤分级的价值。方法回顾性收集自2020年1月至2021年12月于广州全景医学影像诊断中心行颅脑^(18)F-FDG PET/MRI多模态显像检查的29例成人弥漫性脑胶质瘤患者的临床及影像资料,所有患者均经手术或穿刺组织病理检查证实诊断并分为低级别组(WHO分级Ⅱ级,13例)及高级别组(WHO分级Ⅲ、Ⅳ级,16例)。2组患者均行T1WI、T2WI、DWI、ASL、MRS序列及PET扫描。比较2组患者常规MRI序列(T1WI和T2WI)图像征象差异,以及PET/MRI功能序列参数[最大标准摄取值(SUV_(max))、表观扩散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr、相对脑血流量(rCBF)]差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨各参数诊断高、低级别成人弥漫性脑胶质瘤的效能,以及不同参数联用时对高、低级别成人弥漫性脑胶质瘤的诊断效能。结果2组患者T1WI信号、T2WI信号、邻近脑实质水肿比例、跨越中线长入对侧比例、出现占位效应比例、囊变或坏死比例以及生长部位等差异均无统计学意义(P>0.05)。除NAA/Cr外,2组患者功能序列参数值SUV_(max)、ADC、Cho/NAA、Cho/Cr、rCBF差异均有统计学意义(P<0.05)。各功能序列参数诊断效能大小排序为SUV_(max)>ADC>Cho/NAA>rCBF>Cho/Cr>NAA/Cr,其中SUV_(max)诊断高、低级别成人弥漫性脑胶质瘤的曲线下面积(AUC)最大,为0.894,敏感度为75%,特异度为100%。不同功能序列参数联用的诊断效能均高于单独诊断的效能,AUC值均>0.9;其中SUV_(max)+Cho/NAA联合诊断效能最高,AUC为0.933,敏感度为81.3%,特异度为92.3%。结论^(18)F-FDG PET/MRI多模态显像有助于成人弥漫性脑胶质瘤的分级诊断,其中PET与波普技术的联用可发挥更大效能。