多层螺旋CT诊断成人心脏病心血管成像的方法及诊断价值分析

分析在成人心脏病心血管成像中,引入多层螺旋CT辅助诊断的临床价值。方法 限定时间:2022.07-2023.12;限定对象:于我院疑似心脏病变患者行心脏CTA造影70例。所纳入受试者均接受低剂量及常规剂量扫描,验证不同扫描模式对患者的辐射及检测准确度。结果 经金标准检查后,70例疑似患者最终共确诊心脏病变患者60例。低剂量检查方案下,患者检查时所接受到辐射剂量显著低于常规剂量下(P<0.05);从不同剂量扫描模式情况看,常规扫描模式与低剂量扫描模式在检测灵敏度、特异度及准确度方面比较差异不大(P>0.05)。结论 在成人心脏病心血管成像中,引入多层螺旋CT低剂量及常规剂量辅助诊断的诊断符合率两者差异不大,但低剂量扫描模式下患者所受到的辐射剂量更低,符合绿色医学的诊断需求。

超声心动图在成人先天性心脏病合并肺动脉高压手术时机评估中的应用

早期纠正先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者心脏结构及功能的异常有益于患者的长期存活。肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的严重程度是决定成人CHD患者能否接受手术治疗及远期预后的重要影响因素。超声心动图作为一种无创、简便、有效的成像手段,在成人CHD及PAH患者中被广泛应用。基于超声心动图参数的预测模型不仅能提高无创参数量化血流动力学参数的准确性,而且还能对不同阶段CHD患者的手术可行性进行评估,从而避免反复进行有创的心导管检查,也提高了对成人CHD合并PAH患者的综合管理质量。

成人先天性心脏病患者神经外科围手术期管理

目的回顾性分析成人先天性心脏病(ACHD)患者行神经外科手术围手术期资料,总结围手术期管理特点。方法收集北京天坛医院2018年1月至2022年12月21例ACHD患者神经外科手术的围手术期资料,分析人口学资料、术前先心病类型及合并症、围手术期麻醉管理、术后并发症及转归。结果21例中,16例房间隔缺损,4例室间隔缺损,1例为单心房、单心室,伴紫绀和代偿性血红蛋白增多;19例左向右分流,1例双向分流;11例伴心腔增大(右心和左房)。20例接受全身麻醉,1例接受神经阻滞区域麻醉。6例患者术中需长时间泵注血管活性药物维持循环。术中液体平衡量为-6~+913 mL/h。手术时长46~355 min。6例患者术后返回ICU。平均住院时长(12.5±5.9)d。其中4例患者术后出现中枢神经系统感染、2例电解质紊乱、2例凝血功能异常、1例下肢静脉血栓、1例肝功能异常和1例死亡。结论循环管理、液体管理及心肺功能监测与维护是ACHD患者神经外科围手术期管理重点。

彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用效果。方法:选取2018年6月—2022年7月昆明同仁医院收治的疑似先天性心脏病成人患者90例,均进行多普勒超声心动图检查,以数字减影血管造影检查结果为金标准,评价彩色多普勒超声心动图的诊断效能。结果:彩色多普勒超声心动图诊断灵敏度为95.29%,特异度80.00%,准确率94.44%,Kappa=0.587,与数字减影血管造影检验一致性中等;彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损32例,室间隔缺损19例,动脉导管未闭8例,肺动脉瓣狭窄9例,主动脉瓣缩窄8例,法洛四联症3例,完全性大动脉转位2例,其他类型心脏病4例,符合率分别为91.43%(32/35)、95.00%(19/20)、100.00%(8/8)、100.00%(9/9)、100.00%(8/8)、100.00%(3/3)、100.00%(2/2)、80.00%(4/5);声像图特征:不同成人先天性心脏病患者的声像图特征存在差异。结论:成人先天性心脏病患者采用彩色多普勒超声心动图诊断的效能高,灵敏度、准确率和符合率等相对较高,可通过声像图特征对患者的病情进行判断。

成人先天性心脏病合并心房颤动的诊治进展

随着医学的进步,成人先天性心脏病患者人数持续增加,心房颤动(房颤)的患病率随之增加,带来新的挑战。其特殊的心脏解剖结构、病理生理特点、矫正手术的多样性以及相关并发症使临床决策复杂化。现总结目前先天性心脏病流行病学及病理生理学进展,尤其是成人先天性心脏病合并房颤的长期管理策略,包括使用抗心律失常药、导管消融、外科手术消融以及预防血栓栓塞等,以期为相关研究提供参考。

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体水平的变化

目的:观察成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的含量变化,并探讨其与肺动脉压力的关系。方法:选择成人CHD合并重度PAH患者30例,无PAH患者30例。所有患者均在手术前、术后7 d、1个月及1年检测血浆NT-pro BNP的含量,并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP)。结果:重度PAH患者术前、术后7 d、1个月血浆NT-pro BNP水平逐渐下降(P<0.05),术后1年时血浆NT-pro BNP水平较术后1个月时有所升高(P<0.05),各时间点与无PAH组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆N端脑利钠肽前体水平与肺动脉压力有相关性。术后成人CHD合并重度PAH患者在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视。

微创直视手术在成人先天性心脏病中的应用(附52例分析)

目的 初步评价微创直视心脏手术治疗成人先天性心脏病的安全性和有效性.方法 2010年4月～ 2012年12月,单组共完成微创直视先天性心脏病手术52例.建立闭式体外循环,做右胸前外侧切口3 ～～5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成畸形矫治.实施手术包括房间隔缺损（ASD）修补术29例,室间隔缺损（VSD）修补术15例,部分型心内膜垫缺损（PECD）矫治术2例,Ebstein畸形矫治术2例,二次二尖瓣置换术（redo-MVR）1例,主动脉窦瘤修补1例,主动脉窦瘤修补联合主动脉瓣置换术（AVR）1例,二尖瓣成形术（MVP）1例.同期手术包括三尖瓣成形术（TVP）5例,射频消融术2例,肺动脉瓣狭窄（PS）球囊扩张术1例,MVR术1例.结果 手术均在闭式体外循环下完成,无转为传统胸正中切口开胸手术.手术时间（3.7±0.8）h.体外循环时间36 ～209 min,（76.9±31.3）min.心脏不停跳下完成手术25例;心脏停跳下完成手术27例,主动脉阻断时间13 ～ 138 min,（57.6±18.2）min,术后自动复跳23例.气管插管时间3～30 h,（10.9±4.0） h;ICU时间9～41 h,（16.7±4.4）h;术后住院时间3～14d,（5.4±4.1）d;切口长度3～5 cm,（4.5±0.6）cm;术后第1天引流量（349.5±294.2）ml;34例（65.4％）未输血.无围术期及出院后死亡,无二次开胸探查止血和切口感染.出院时心功能Ⅰ级45例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.25例随访时间1 ～ 24月,（7.0±4.5）月,无明显并发症发生,心功能均为Ⅰ级.结论 微创直视手术在成人先心病应用的近期手术效果良好,适用范围相对广泛,具有创伤小、切口美观、无胸骨感染并发症等特点.

术前自体血小板分离对复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果

目的探讨术前自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在广东省人民医院住院,CPB下行复杂成人先天性心脏病矫治手术的患者的临床资料。使用APP技术的患者20例为APP组,根据术式配对同期未使用APP技术的手术患者20例为对照组。APP组分离的贫血小板血浆和红细胞酌情按需回输,富血小板血浆在CPB结束后并且鱼精蛋白完全中和后予以回输。收集围术期临床数据,血制品使用量和预后情况,凝血指标以及血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)数据。结果两组患者术前年龄、体质量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术类型大致相同、再次手术比例均为50%。两组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、术后24 h胸液量、机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APP组患者异体血小板的输注率(5%vs.35%,P<0.05)和输注量[0(0~0)vs.0(0~1),P<0.05]少于对照组,差异有统计学意义。APP组异体红细胞的输注率(10%vs.45%,P<0.05)和输注量[0(0~0)vs.0(0~2.8),P<0.05]比较,差异有统计学意义。两组患者的围术期凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG结果中除APP组在CPB结束后最大血块强度较对照组小外,两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前自体血小板分离技术在复杂成人先天性心脏病手术中应用,可在减少异体血小板输注的同时不影响凝血功能,并可减少异体红细胞的使用,起到血液保护的作用。

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率。方法收集2006年1月至2010年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键。

山东地区成人先天性心脏病流行病学特征调查及相关影响因素分析

目的 分析山东地区成人先天性心脏病(ACHD)流行病学特征及相关影响因素.方法 抽取本研究协作单位18岁以上的健康体检人员、门诊和住院患者共83767例,调查ACHD患病情况并分析相关影响因素.结果 83767例调查对象中共发现ACHD患者296例,总患病率3.53‰;不同性别和民族间患病率无明显差异,而不同年龄段患病率差异有统计学意义(P<0.05);在296例ACHD患者中房间隔缺损占比例最高(33.45%),其次为法洛四联症(14.19%)、室间隔缺损(9.80%);296例ACHD患者中轻微型136例(轻微组),中、重度160例(中重组),两组患者的年龄、性别、NYHA心功能分级、手术次数和心脏药物使用比例等方面均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示孕早期病毒感染史和用药史为ACHD的危险因素(P<0.05).结论 孕早期病毒感染史和用药史为诱发ACHD的危险因素,应提高人群孕期保健意识和加强对ACHD患者的健康管理.

成人先天性心脏病二次手术患者的临床结果分析

目的:本研究分析接受二次手术的成人先天性心脏病(ACHD)的病种分布和临床预后。方法:2015-01至2017-12期间在阜外医院第二住院部接受二次手术的ACHD患者57例,占同期ACHD手术量(624例)的9.1%,现将该类患者的病种、年龄分布及并发症和预后等临床情况进行总结和分析。

成人先天性心脏病的外科治疗

目的 :总结成人先天性心脏病外科治疗的经验。方法 :52例成人先天性心脏病患者 ,年龄18岁至65岁 ,平均41岁。其中房间隔缺损 (ASD)22例 ,室间隔缺损 (VSD)19例 ,动脉导管未闭 (PDA)8例。VSD合并PDA1例 ,单纯性肺动脉狭窄 (PS)2例。均行外科手术治疗。结果 :52例成人先天性心脏病患者术后死亡2例 ,其余50例痊愈出院 ,心功能明显改善。结论 :手术适应症的选择 ,合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键。

成人先天性心脏病开胸过程突发室颤的原因分析及处理

目的 探讨成人先天性心脏病（ACHD）开胸过程突发室颤的原因、治疗策略及预防措施.方法 分析1992年以来我院5例ACHD患者开胸过程发生室颤的临床资料.结果 开胸过程发生室颤的5例患者经处理均恢复为术前心律,4例继续完成心内畸形矫治手术,1例放弃手术,术后死亡.结论 ACHD开胸过程突发室颤与长期心内异常分流导致心脏结构改变、心肌功能障碍有关,麻醉及开胸时手术刺激也有可能诱发.应立即进行胸内心脏按压以保证有效循环,尽可能早地进行胸内电除颤复律,根据复苏效果判断机体能否耐受继续手术.

成人先天性心脏病和妊娠

随着医学技术的进步以及外科纠治水平的提高,许多罹患先天性心脏病的患儿可以良好成活直至成年,其中包括育龄女性先天性心脏病患者。大量研究证实,此类患者妊娠、分娩是完全可行的,但相关并发症以及母体、胎儿或新生儿不良事件甚至死亡的发生率明显增加。该文对成人先天性心脏病合并妊娠及其并发症处理等作一介绍。

无症状成人先天性心脏病114例临床特征分析

目的分析常规体检发现的简单型或无症状成人先天性心脏病(adult congenital heart disease,ACHD)的临床特征,为简单型或无症状ACHD的筛查提供临床资料,进而积累经验。方法回顾2019年1月至2021年12月在河北省人民医院体检中心的114例ACHD患者的超声心动图表现,分析其分布情况、缺损大小、合并临床表现。结果体检发现的ACHD以房间隔缺损最为常见,房间隔缺损直径较室间隔缺损和动脉导管未闭大(P<0.01),三者合并房室腔增大的比例由大到小依次为房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损(P<0.01)。三者在平均年龄(P=0.232)、合并肺动脉压增高(x2=4.131,P=0.122)和心电图异常(x2=3.413,P=0.173)方面差异无显著性。结论简单型ACHD的规范化体检和心脏彩超筛查尤为重要,应该对无症状或简单型ACHD患者进行系统的个体化的健康管理和定期随访。

成人先天性心脏病的超声心动图诊断分析

目的分析成人先天性心脏病的超声心动图诊断结果 ,明确超声心动图诊断优势和不足。方法 200例先天性心脏病患者,按诊断方式不同分为对照组和观察组,各100例。对照组单行彩色多普勒超声心动图诊断,观察组采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。结果对照组确诊95例(95.00%),观察组确诊98例(98.00%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组室间隔缺损(VSD)25例,动脉导管未闭(PDA)57例,肺动脉瓣狭窄(PS)13例;观察组VSD 26例,动脉导管未闭PDA 59例,PS 13例。观察组VSD及PS病变直径与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),PDA病变直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声心动图检测无创安全,作为辅助检测手段应用于成人先天性心脏病诊断临床,可强化医师对患者VSD、PDA、PS状态的认识,为针对性治疗方案的开展提供合理依据,具有推广意义。

成人先天性心脏病病人生活质量影响因素的研究

针对成人先天性心脏病的流行病学特点,从生理、心理行为、教育、就业与保险等方面综述了影响其生活质量的因素。建议我国尽快建立一个完善的成人先天性心脏病健康教育体系,从而促进成人先天性心脏病病人生活质量的提高。

成人先天性心脏病肺动脉高压的新认识

成人先天性心脏病患者表现为一个正在扩大的并需要终身接受3级护理的群体。一些成人先心病的患者最后发展为不同程度的肺动脉高压,影响患者的生存质量,发病率和病死率。然而近期对肺动脉高压病理生理学理解的提高和靶向治疗的出现使人们在成人先天性心脏病肺动脉高压患者病因学、临床表现、预后和治疗策略方面有了新的认识。