全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果。方法选取本院2009年1月-2014年1月收治的57例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,随机分成观察组（27例）与对照组（30例）。观察组采用ATRA联合三氧化二砷进行治疗,对照组单纯采用ATRA进行治疗。比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率。结果两组的PML-RARα融合基因转阴率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的达到CR时间显著短于对照组,CR率显著高于对照组,白细胞峰值显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者随访1年,观察组的无病生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ATRA联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病效果显著,可以缩短CR时间,提高缓解率,且不良反应发生率与复发率较低,值得临床推广应用。

全反式维A酸、三氧化二砷、HA方案联合诱导12例成人急性早幼粒细胞白血病

南京医科大学附属南京第一医院血液科2003年9月～2007年9月，使用全反式维A酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）、高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-c）方案联合诱导成人急性早幼粒细胞白血病（APL）12例，取得了较好疗效，现将治疗情况报告如下。

成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析

目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响。方法:APL57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚砷酸组及亚砷酸加全反式维甲酸(ATRA)联合治疗组;不含砷剂组:单用化疗组)比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组(亚砷酸/全反式维甲酸/化疗序贯治疗组;化疗组)比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析(χ2检验、t检验、MannWhitney检验、Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验)。结果:含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达80,明显高于不含亚砷酸组CR率(61.4±9.04)(P<0.05);含砷剂组达到CR时间(36.36±9.56)d,较不含亚砷酸组(47.26±22.21)d显著缩短(P<0.01)。诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗组复发率9.0,低于化疗组38.9(P<0.05)。序贯治疗组1年、3年生存率是(74.56±4.57)、(60.09±4.64),而化疗组1年、3年生存率仅为(57.84±8.01)、(49.13±13.14)(P<0.05)。序贯治疗组的3年DFS(71.48±1.94),显著高于化疗组的DFS(51.32±13.72)(P<0.05)。结论:含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短。全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高。监测PML/RARa融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义。

全反式维甲酸、三氧化二砷、去甲氧柔红霉素治疗初治成人急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性白血病中较常见的一种类型,其早期病死率高达9.6%-10.6%,其中死于出血的患者占早期死亡患者的60.0%-67.0%[1]。自从全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）及三氧化二砷（As2O3）被用于治疗APL后,完全缓解率大大提高[2]。

成人急性早幼粒细胞白血病应用化疗、全反式维甲酸和砷剂三联维持治疗的研究

目的研究分析成人急性早幼粒细胞白血病(APL)应用化疗、全反式维甲酸(ATRA)和砷剂三联维持治疗的治疗效果。方法选择2007年2月至2009年2月我科收治的经过ATRA诱导缓解达完全缓解并采用联合化疗巩固治疗的APL患者48例,随即双盲的分成对照组和观察组各24例,对照组使用化疗及ATRA二联维持化疗,观察组使用化疗、ATRA和三氧化二砷三联维持化疗3年,比较两组持续完全缓解率及PML-RARα融合基因转阴率。结果对照组持续完全缓解率为66.7%,观察组持续完全缓解率为91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组PML-RARα融合基因转阴率为62.5%,观察组PML-RARα融合基因转阴率为87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用含有三氧化二砷的三联维持化疗,能够有效的降低患者的复发率、并且具有副反应少、安全性高的特点,是目前效果最显著的维持治疗方案,可推广使用。

化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的观察与探究化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效。方法选取2011年1月—2013年1月期间于该院就诊及治疗的60例成人急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予化疗与全反式维甲酸的交替治疗,对观察组患者给予化疗、全反式维甲酸联合砷剂的序贯治疗,对比并分析两组患者的疾病缓解率、3年内累积生存率、3年内复发率。结果观察组患者的疾病缓解率(80.00%)、3年内累积生存率(93.33%)、3年内复发率(13.33%)与对照组患者(56.67%、66.67%、50.00%)相对比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人急性早幼粒细胞白血病患者使用化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗的效果较好。

成人急性早幼粒细胞白血病联合治疗的疗效观察

目的 :总结近10余年来诱导分化与细胞毒药物联合治疗成人急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效 ,并对影响疗效的预后因素进行分析。方法 :将1988年11月～1999年6月以全反式维甲酸(ATRA)及细胞毒药物联合治疗的成人APL患者39例 (治疗组 ) ,与1988年11月以前用传统化疗方案治疗的APL23例 (对照组 )的疗效进行对照 ,并对治疗组中导致易复发的因素进行分析。结果 :治疗组及对照组的完全缓解率(CR)、3年无病生存率(DFS)及5年总生存率(OS)分别为82.0 %vs26.0 %(P<0.01);47.2 %vs7.4 %(P<0.05);42.4 %vs7.4%(P<0.05)。结论 :用ATRA加化疗对APL进行诱导、巩固、维持的新的治疗方案 ,其CR、DFS、OS及治愈情况均好于使用传统方案者 。

成人急性早幼粒细胞白血病的治疗方案选择及疗效观察

目的:比较不同治疗方案对成人急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的疗效。方法:选取朝阳市中心医院2011年1月—2013年12月收治的120例APL患者,按随机双盲法分为2组各60例。对照组患者给予单纯全反式维甲酸治疗,观察组患者给予全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗,比较2组临床疗效、不良反应、1年复发率及生存率。结果:观察组患者完全缓解(CR)率86.67%(52/60)、1年复发率10.00%(6/60),较对照组的63.33%(38/60)、33.33%(20/60)少,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人APL的CR率高,能明显降低1年复发率,可作为成人APL治疗的重要手段。

3种方案治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的研究不同方案治疗成人急性早幼粒细胞白血病(APL)的效果比较。方法根据治疗方式将该院86例成人急性早幼粒细胞白血病患者分为单药组(25例)、双药组(31例)、三药组(30例),在诱导缓解期、巩固维持期分别采取对应治疗方式,比较两组完全缓解(CR)率、复发率、3年生存率及不良反应发生率。结果单药、双药、三药组CR率分别为84.0%、87.1%、93.3%,呈递增趋势,比较差异无统计学意义(P>0.05),复发率24.0%、12.9%、10.0%递减,比较差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率44.0%、71.0%、90.0%呈递增趋势,双药组与三药组显著高于单药组,对比差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATO+ATRO+蒽环类药物治疗成人急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,复发率低,3年生存率高,不良反应较轻微,具有较高的临床应用价值。

化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病的疗效

目的分析成人急性早幼粒细胞白血病(APL)采用化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗的效果。方法选取本院在2013年3月至2017年1月期间收治的成人APL患者70例为本研究的研究对象,利用随机数字表法进行分组,两组各35例,分别是观察组和对照组。其中,观察组患者采取化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗,而对照组患者则给予化疗、全反式维甲酸治疗,比较和分析两组患者治疗后的疾病缓解率、3年内累积生存率、生活质量评分、3年内复发率。结果经过治疗后,①观察组患者疾病缓解率、生活质量各维度评分、3年内累积生存率均高于对照组(P <0.05);②观察组3年内复发率低于对照组(P <0.05)。结论同化疗、全反式维甲酸治疗成人APL患者相比,给予化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗效果更佳,可有效缓解疾病,提高生存率,减少复发率,提升患者生活质量,值得应用。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果观察

目的:研究成人急性早幼粒细胞白血病开展反式维甲酸联合三氧化二砷治疗的效果。方法:从我院选定56例成人急性早幼粒细胞白血病患者,就诊时间2017年4月至2018年3月,抽签法分为实验组(28例;反式维甲酸联合三氧化二砷治疗)及对照组(28例;反式维甲酸治疗)。结果:对比对照组,明显实验组治疗期间相关指标、不良反应发生率、复发率、无病生存率均显著改善,差异明显(P<0.05)。结论:成人急性早幼粒细胞白血病开展反式维甲酸联合三氧化二砷治疗,效果理想。

应重视不同于成人患者的儿童急性早幼粒细胞白血病临床特点

现代治疗方案使急性早幼粒细胞白血病(APL)的治愈率明显提高。华南儿童APL多中心研究(SCCLG-APL)经过长达6年的中位随访时间,结果显示,5年无事生存率(EFS)达97.6%^([1]),长期随访的预后数据应可代表其治愈率。由于高治愈率,今后研究的重点是减少治疗相关副作用和提高治疗安全性,这对处于生长发育中的儿童尤其重要。

儿童急性早幼粒细胞白血病治疗后继发T淋巴母细胞淋巴瘤1例临床报告

目的总结急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤患儿的临床诊治过程,探讨疾病相关机理。方法回顾性分析1例急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗后继发T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)患儿的临床资料,并检索急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤的文献报告进行总结。结果患儿,男,10岁,因“间断发热”起病,确诊APL后,在治疗过程中出现骨髓复燃,调整治疗方案后达完全缓解,然而在结束白血病治疗后因淋巴结肿大诊断为T-LBL,经规范化疗再次得以缓解。检索近10年文献,急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤共报告9例,均为成人病例,其中6例患者至报告时均为无病生存状态。结论急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤的发生率低、预后较好。此外,对肿瘤性疾病化疗后的患者,需注意继发性肿瘤的发生,应用先进检测技术可提高对继发性肿瘤致病机制的认知。

儿童急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素分析

目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)早期死亡患儿的临床特点,探讨直接死亡原因和导致早期死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月连续收治的初诊APL患儿的临床资料。结果纳入103例APL患儿,男56例、女47例,中位发病年龄9.0(7.0~13.0)岁,低、中、高危组患儿分别为24例、41例、38例,早期死亡13例。与生存组比较,早期死亡组初诊白细胞计数(WBC)≥100×109/L、凝血酶原时间(PT)延长≥3 s、D-二聚体≥9 mg/L、骨髓早幼粒细胞≥90%、危险度为高危的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生早期死亡的13例患儿中,男10例、女3例,从诊断至死亡的中位时间为4.0(2.0~7.0)d。13例患儿均死于出血,其中颅内出血13例,颅内出血合并肺出血5例。多因素logistic回归分析显示,初诊WBC≥10×109/L(OR=17.27,SE=1.12,95%CI:1.92~155.04)是发生早期死亡的独立危险因素。结论儿童APL早期病死率高,初诊WBC≥10×109/L是APL患儿发生早期死亡的重要预测因子。

基于对比学习的急性早幼粒细胞白血病智能检测算法模型在全血细胞分析中的建立与验证

目的利用学习统计软件建立基于对比大模型的急性早幼粒细胞白血病(M3)智能检测算法模型(简称M3模型),并验证其有效性。方法通过实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS)检索并统计北京协和医院8256例行全血细胞分析的门诊及住院患者数据,建立M3筛查模型。采用2023年7—10月本院行全血细胞分析的门诊及住院患者数据对M3模型进行验证。结果M3模型对全血细胞分析中M3的筛查具有一定应用价值,在筛查中性粒细胞毒性变化方面有一定作用,成功筛出2例中性粒细胞蓝绿色包涵体。结论M3模型对M3诊断的特异性有待提高。后续研究将增加M3阳性病例以优化模型,在保证高敏感性的同时提高特异性,为全血细胞分析智能审核提供帮助。

急性早幼粒细胞白血病细胞形态分类体系及其与实验室检查和FLT3-ITD突变的相关性分析

目的:建立一套用于表征急性早幼粒细胞白血病(APL)患者细胞形态特点的分类体系,并分析不同APL细胞形态特点与常规检验指标和基因变异的相关性。方法:根据APL白血病细胞的形态特征,建立一套14类的分类体系用以表征患者个体间和个体内的细胞形态异质性。将该分类体系用于40例APL患者的形态学分析,并将分类结果与患者的常规检验指标和基因变异特点进行统计学分析,以分析不同APL细胞形态特征与常规检验指标和基因变异的相关性。结果:FLT3-ITD突变阳性的APL病例组中核形规则、粗颗粒且不见Auer小体(1类)的细胞显著少于FLT3突变阴性病例组(P<0.05)。核形规则组相比于核形不规则组活化部分凝血活酶时间(APTT)明显较长(P<0.05);细颗粒组相比于粗颗粒组APTT明显较长(P<0.01)、骨髓白血病细胞比例相对更低(P<0.05);Auer小体阴性组的外周血白细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢酶和骨髓白血病细胞比例均显著高于Auer小体增多组(均P<0.05)。结论:本研究建立的形态学分类体系可以客观表征不同类型的APL白血病细胞,有助于更好地评估APL白血病细胞的个体内和个体间异质性和进一步用于精确分析APL的形态表型与生物学特性的相关性。

免疫表型在鉴别急性早幼粒细胞白血病与HLA-DR阴性急性髓系白血病中的应用

目的探讨免疫表型在急性早幼粒细胞白血病(APL)和HLA-DR阴性的急性髓系白血病(AML)之间的鉴别诊断中的价值。方法回顾性研究2014年至2024年间收治的42例APL患者和28例初治及复发的HLA-DR阴性AML患者。通过流式细胞免疫表型分析,比较两组患者CD64、MPO、CD7、CD11c、CD9、CD123等抗原的阳性表达率。利用χ2检验进行统计学分析,并应用ROC曲线评估CD9和CD123的表达模式,以及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)对APL的诊断价值。结果AML组患者的CD64、CD9、MPO阳性率显著低于APL组,而CD11c、CD7阳性率显著高于APL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)的综合抗原积分表达模式在鉴别诊断APL方面的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.859,敏感性为93.8%,特异性为75.0%,CD9/CD123的鉴别诊断APL的AUC^(ROC)为0.919,敏感性为83.3%,特异性为84.0%;而联合应用CD9/CD123和综合抗原积分的诊断模式,AUC^(ROC)为0.955,敏感性为83.3%,特异性为100%。结论CD9/CD123表达模式及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)联合应用可作为鉴别诊断APL与HLA-DR阴性的AML的重要依据.

亚砷酸诱导的老年急性早幼粒细胞白血病早期死亡分析

目的分析经单药亚砷酸(arsenic trioxide,ATO)诱导治疗的老年(年龄≥60岁)初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的早期死亡(early death,ED)发生情况及预测因素。方法收集连续收治的71例老年APL患者和456例年轻APL患者的临床资料。选取临床上可以快速获取的10个临床及实验室检测参数,采用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果老年患者的ED率(22.5%,16/71)高于年轻患者(15.1%,69/456),但差异无统计学意义(P=0.115)。老年感染相关ED(8.5%)和血栓相关ED(2.3%)的发生率均显著高于年轻患者(分别为2.0%和0.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性和白细胞计数>10×10^(9)/L是两组患者ED的共同独立风险因素,低白蛋白血症(P<0.001)和血清纤维蛋白原<1g/L(P=0.001)还是年轻患者ED的独立风险因素。结论单药ATO诱导治疗的老年APL患者的入院临床特征、ED发生情况及风险因素与年轻患者明显不同。因此,有必要对APL患者的ED情况进行年龄分层研究。

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病及弥散性血管内凝血1例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床特点、诊断和治疗,深入了解三者之间的潜在关系和机制。方法报告1例AS合并APL及DIC的临床特点及治疗,结合文献进行归纳总结。结果患者APL达到完全缓解期,继续巩固治疗。AS、APL和DIC之间的关系涉及到人白细胞抗原-B27、肿瘤坏死因子-α和白介素-23/17轴和其他免疫功能。结论AS与APL、DIC之间的关系千丝万缕,从基因到免疫功能都存在着潜在的发病机制,其中的奥妙仍需探索。

儿童急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗后致QT间期延长1例

1病例资料患儿,女,7岁,2023年在梅州市人民医院儿内科完善骨髓MICM分型检查诊断为急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)(IR,PML-RARαL基因阳性)。治疗前CK-MB 10.30U/L(正常值0-25U/L),血钾4.22mmol/L(正常值3.7-5.2mmo/L),心电图示窦性心律,心脏彩超正常。按华南儿童癌症协作组-APL 2020诊疗方案(SCCCG-APL-2020)化疗[1],因医院无复方黄黛片,在诱导阶段、巩固阶段、维持阶段均予亚砷酸氯化钠注射液代替,亚砷酸用药方案为诱导阶段d5-CR≯42天;巩固(1)、(2)、(3)阶段均为d1-21,间歇期为1周;维持阶段共6个周期,其中(1)、(3)、(5)周期予亚砷酸治疗w1-3,每个周期为12周。剂量为0.16mg/(kg·d),用法为持续滴注12h。