显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的美学效果观察

目的:探讨显微镜下Parks(帕克斯)切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。方法:选取2019年1月-2020年12月收治的64例成人斜视患者作为研究对象。所有患者采用显微镜下Parks切口美容矫正手术进行治疗,术后随访1年,对其临床治疗效果、眼位、视功能、术后并发症进行记录分析。结果:治疗有效率为100%,治愈率为93.75%,4例患者情况好转,好转率为6.25%;术后半年,患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级功能形成比率明显高于术前;术后一年满意度96.88%,明显优于术后半年85.94%(P<0.05)。结论:显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效确切,外观正常,同时可提高患者生活质量,达到美学效果。

成人斜视患者生存质量状况及其影响因素调查分析

目的探讨成人斜视患者生存质量状况及其影响因素。方法采用成人斜视患者生存质量量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式量表和社会支持评定量表分别对304例成人斜视患者进行调查。结果成人斜视患者生存质量总分为(61.41±18.23)分,其中身心社会维度为(58.70±21.63)分,生理功能维度为(64.13±19.71)分;女性、年龄≥30岁、高中、内斜、有复视的患者生存质量较差;成人斜视患者生存质量量表总分与社会支持、积极应对得分呈正相关,相关系数分别为0.693(P<0.01)、0.160(P<0.05),与消极应对、焦虑及抑郁得分呈负相关,相关系数分别为-0.218(P<0.01)、-0.472(P<0.01)、-0.454(P<0.01);多因素回归分析显示:社会支持、焦虑、性别及有无复视是成人斜视患者生存质量主要影响因素。结论成人斜视患者生存质量总体不容乐观,且受到多种因素影响。应加强斜视患者医疗保障体系,多给予社会支持,并加强健康宣教工作,提高患者生存质量。

中文版成人斜视患者生活质量量表的信度和效度

目的探讨中文版成人斜视患者生活质量量表(adult strabismus questionnaire,AS-20)的信度和效度。方法对英文版AS-20通过系统地前译-回译形成中文版AS-20,并对117例成人斜视患者进行测定,用折半信度、重测信度、Cronbachα系数评定条目间的内部一致性信度;用各条目分与总分之间的相关性检验其理论结构,用主成分分析和正交最大旋转法提取特征根大于1的因子,测定结构效度。结果中文版AS-20量表共20个条目,总量表的Cronbachα系数为0.912,重测信度为0.837～1.000,折半信度为0.866。各条目得分和量表总分均相关(r=0.416～0.847,P<0.01),因子分析提取了3个特征根大于1的因子,各条目载荷的范围是0.455～0.773,3个因子累积解释了57.26%的方差。结论 AS-20中文版本具有良好的信度和效度,适合中国成人斜视患者生活质量的测量。

成人斜视患者人格特征与其生活质量的相关性

目的探讨成人斜视患者生活质量与其人格特征的相关性。方法采用便利抽样法,选取2014年1月至2015年6月就诊于某三甲医院的成人斜视患者218例为研究对象。采用艾森克人格问卷简式量表和成人斜视患者生活质量量表进行调查。结果成人斜视患者生活质量得分总分为(65.65±15.5)分,其中身心社会维度为(64.05±17.62)分、生理功能维度为(67.25±17.27)分,整体生活质量较差;艾森克人格问卷结果显示,成人斜视患者在精神质和神经质维度上明显高于国内常模,内外向性和掩饰性维度上明显低于国家常模;成人斜视患者身心社会维度得分与人格的精神质维度得分呈负相关,与内外向维度的得分呈正相关,而功能维度的得分与内外倾向维度的得分呈正相关,与神经质维度的得分呈负相关(均P<0.05)。结论成人斜视患者总的生活质量较差,与其人格特征有着密切的联系,护理人员应有针对性地帮助成人斜视患者采用有效的应对措施,以降低负性情绪的影响,提高生活质量。

基于决策树的成人斜视患者生存质量预测模型研究

目的探讨决策树在成人斜视患者生存质量预测模型中的应用价值。方法收集618例成人斜视患者的人口学资料、眼科专科情况以及社会心理指标,建立成人斜视患者生存质量多元线性回归模型和决策树模型,并将样本按3∶1的比例分为训练集及测试集。结果多元线性回归模型中抑郁、斜视类型、消极应对、斜视度数、焦虑和弱视是重要影响因素(均P<0.01),其预测正确率为73.62%;决策树模型中抑郁、年龄、斜视类型和斜视度数是重要影响因素,其正确率为92.24%。结论决策树模型较多元线性回归方程更能较好预测成人斜视患者生存质量,更有利于及时了解患者生存质量变化,从而制定更具针对性的干预措施。

未行手术治疗的成人斜视病人生存质量的质性研究

[目的]研究未行手术治疗的成人斜视病人的生存质量,为提高其生存质量提供依据。[方法]对27例成人斜视病人进行半结构式访谈,采用现象学研究方法整理分析资料,并提炼出主题。[结果]通过阅读、分析、比较、分类和提炼,得出4个主题:躯体活动障碍、成长发展受限、对疾病的担忧、消极情绪明显。[结论]应采用加强健康宣教、改善心理认知和建立社会支持功能等综合护理干预提高斜视病人的生存质量。

成人斜视生存质量量表在斜视患者术前生存质量评估中临界值的研究

目的探讨成人斜视生存质量量表在成人斜视患者术前生存质量状况评估中的最佳临界值。方法对306例成人斜视患者,于入院第1天采用成人斜视生存质量量表及国家眼科研究视功能量表进行调查,以国家眼科研究视功能量表作为诊断"金标准",绘制受试者工作特征曲线,确定成人斜视生存质量量表的最佳临界值。结果成人斜视生存质量量表得分与国家眼科研究视功能量表得分呈正相关(r=0.481,P<0.01);当成人斜视生存质量量表临界值为74.5时,受试者工作特征曲线在左上方离标准参照线最远,此时灵敏度、特异度、假阴性率及假阳性率分别为0.784、0.875、0.216、0.125。受试者工作特征曲线下面积为0.893,面积的标准误为0.038。由于量表采用Likert 5级评分,临界值取为整数74分。结论成人斜视生存质量量表在斜视患者术前生存质量状况评估中的最佳临界值为74分,是成人斜视患者术前生存质量状况评估的有效工具。

成人斜视患者生存质量的研究

目的:研究成人斜视患者生存质量的现状及治疗对生存质量的改善效果。方法:本课题为前瞻性研究。征集2013-10/2014-05就诊于我院的符合入选和排除标准的斜视患者共45例作为试验组,另外选择最佳矫正视力及眼位正常的成人45例作为对照组。采用中文版成人斜视生存质量量表进行问卷调查,比较斜视患者与正常成人以及斜视患者术前与术后6mo的生存质量差异。结果:对照组正常成人的CAS-20社会心理评分及视功能评分都明显高于试验组斜视患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组斜视患者在术后6mo时较术前相比CAS-20社会心理评分及视功能评分都明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组斜视患者在术后6mo时社会心理评分及视功能评分仍显著低于对照组正常成人,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:斜视在社会心理和视功能方面均影响了成人患者的生存质量,而斜视矫正手术有助于改善斜视患者的生存质量。

成人斜视手术中不同局部麻醉方式的疗效分析

目的观察单纯局部麻醉和局麻联合右旋美托咪定静脉给药下成人斜视手术的疗效。方法选取2017年4月至2017年11月于我院眼科行斜视矫正术的74例成人患者作为研究对象,其中单纯局麻组35例,局麻联合右旋美托咪定静脉给药组39例,观察并分析两组患者术中眼心反射(OCR)发生率、平均动脉压(MAP)、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后6个月时的临床治愈率。结果局麻联合静脉给药组眼心反射阳性率、VAS评分明显低于单纯局麻组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组术后6个月临床治愈率存在差异(P <0. 05),其中局麻联合静脉给药组临床治愈率达89. 7%,单纯局麻组则为62. 9%;两组患者术中MAP变化差异无统计学意义。结论在成人斜视手术中,采用局麻联合右旋美托咪定静脉麻醉能降低术中眼心反射发生率,提高斜视手术的短期临床治愈率,并且具有良好的镇静镇痛效果。

《成人斜视PPP》解读

2019年9月美国眼科学会(AAO)发布了《成人斜视临床指南》(PPP),基于循证医学的最佳临床证据为成人斜视的临床诊断和治疗提供了目前最佳的指导意见。2019版斜视指南中对成人斜视的定义、流行病学、分类以及临床诊断和治疗等内容进行全面阐述,并融入近年来成人斜视研究领域的最新进展,对有关的内容进行更新。本文就2019版斜视指南的主要内容进行介绍和解读,主要解读更新内容。

成人斜视手术的疗效观察

目的:了解成人共同性斜视矫正术后,眼位及视功能的恢复情况。方法:对我院2010～2011年经手术矫正的57例大龄共同性斜视患者进行分析,其中,男性29例,女性28例。年龄在17～54岁之间,平均24.5岁。共同性内斜视14例,共同性外斜视43例。屈光不正43例,弱视26例。斜视角<50△者14例,≥50△43例。术后早期进行视功能训练7～10次。术后观察1～16个月。结果:眼位矫正满意,正位49例,占85.94%;欠矫8例,外观满意未行二次手术;过矫1例,配压贴三棱镜矫正。术后经过训练,恢复视功能者7例,占12.28%。结论:成人斜视手术主要是美容矫正,视功能很难恢复,故弱视、斜视患者应早期治疗。有手术指征者应及时进行手术。

中国成人斜视生存质量量表的Rasch分析

目的 通过Rasch分析提炼中国成人斜视生存质量量表（CAS-20）,以能更好地用于评估成人斜视患者的生存质量状况.方法 横断面研究.246例成人斜视患者,独立完成CAS-20问卷调查.根据量表每一条目的得分情况进行Rasch分析,分析条目及答案的心理计量特征.分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度指标、项目差别功能、项目适中性分析、最终确定维度等.结果 原CAS-20包括2个维度,为“社会心理维度”和“视觉功能维度”.通过Rasch分析可将量表分为4个维度,分别为“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”.原先的选项排序对每个维度均非常合理.每个维度的各条目之间标准残差相关系数均＜0.7,说明同一维度内条目之间具有一定的独立性.通过适合度指标分析,除“与他人交往”维度外,其他3个维度均需剔除1个条目.项目差别功能分析提示年龄和性别在4个维度中均无明显差异.项目适中性分析发现项目难度和研究对象个体能力之间匹配较好,阅读功能维度条目相对于患者个体能力来说略为简单.结论 CAS-20通过Rasch分析,20个条目缩减为17个条目,并且分为4个维度,分别是“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”,每个条目的选项仍为5个.优化的CAS-20可以更敏感地反映中国成人斜视患者的生存质量状态.

成人斜视术后生活质量评估

目的 评估斜视手术对成人斜视患者生活质量的影响.方法 前瞻性研究.对2013年11月至2014年9月在四川大学华西医院眼科就诊的89例成人斜视患者,分别在其术前1d及术后（83.6±34.0）d采用成人斜视生存质量量表（AS-20）进行生活质量评价.分析手术前后AS-20分值的变化情况,并评估年龄、性别、斜视类型、双眼视觉和手术前后AS-20分值及其变化值的关系.对数据进行独立样本t检验,秩和检验和Spearman相关分析.结果 患者术前AS-20得分为（50.3±18.5）分,术后得分为（80.8±20.6）分,差异有统计学意义（t=9.975,P＜0.01）.相比男性,女性在术前的AS-20得分偏低,在术后提升快,差异均有统计学意义（t术前=2.050,t变化=-2.593,P＜0.05）;而无论术前术后,不同斜视类型（t术前=-0.480,t术后=0.237,t变化=1.495,P＞0.05）、双眼视觉是否为阳性（t术前=0.446,t术后=0.498,P＞0.05）患者间的AS-20得分差异均无统计学意义,患者年龄与手术前后AS-20总分值的差值无相关性（r=0.021,P＞0.05）.结论 成人斜视患者术后生活质量有明显提高.女性相比男性在术前的生活质量偏低,在术后提升快.内外斜视患者、是否存在双眼视觉患者及不同年龄患者的生活质量改善情况并无明显差异.

成人共同性外斜视术后双眼立体视功能重建的疗效观察

目的探讨成人共同性外斜视术后双眼立体视功能的重建效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年11月在我科行手术治疗的44例共同性外斜视成人患者的临床资料,采用同视机及立体视检查图测定术前及术后双眼视觉功能,比较患者手术前后双眼立体视功能的变化。结果44例患者术前立体视存在率为25.0%,术后立体视存在率为68.2%,手术前后立体视存在率比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后立体视锐度的治愈率为38.6%,好转率为25.0%,无效率为36.4%;11例术前存在立体视的患者中,术后7例达到治愈标准,1例立体视锐度好转,2例立体视锐度下降,1例立体视破坏。结论成人共同性外斜视术不仅能矫正外观,达到美容的效果,而且对部分患者可重建或改善双眼立体视功能,甚至可以达到功能治愈。术前存在立体视的间歇性外斜视患者,术后如出现眼位欠矫或过矫,可导致原有立体视下降甚至破坏。

成人共同性斜视手术治疗的美容疗效分析

目的：观察成人共同性斜视矫正术后眼位、视功能的恢复情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年10月-2015年4月经手术矫正的78例年龄≥18岁的共同性斜视患者，年龄18～54岁，平均27．5岁，行显微镜下水平斜视矫正手术治疗。术后早期进行视功能训练，随访6～12个月，观察眼位、视功能恢复情况。结果：所有患者眼位矫正满意，正位59例，占85．94％；欠矫18例，外观满意未再行二次手术；过矫1例，术后配戴压贴三棱镜，眼位矫正满意。术后经视功能训练，有47例患者视功能有不同程度恢复，占60．26％。结论：成人共同性斜视行斜视矫正术治疗后，眼位矫正，美容效果满意，有助于重塑患者的自信心和改善生存质量，部分患者通过训练还会有一定程度的视功能恢复。

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视的效果分析

目的分析超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的效果。方法研究对象为我院随机选取的90例成人间歇性外斜视患者,研究时间为2015年10月至2016年12月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入45例患者。对照组行单眼外直肌后退术治疗,观察组行超常量外直肌后徙术治疗,总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果经超常量外直肌后徙术治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度,SDS、SAS评分更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。结论应用超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视操作简便,矫正良好,可促进视力的恢复,不会损伤过多的眼外肌,应用价值较高。

改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视

目的:探究改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视疗效及对术后视功能恢复及眼部美观度的影响。方法:以2019-06/2021-06成人共同性水平斜视患者160例为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组(改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用,89例)及对照组(角膜缘梯形结膜瓣切口与直肌线状折叠术联合应用,71例)。比较两组临床疗效及手术相关指标;观察两组患者手术前后角膜荧光染色积分、标准干眼症状评估问卷(SPEED)及术后视觉模拟评分法(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化情况,并于术后1mo统计患者结膜愈合不良、散光等并发症发生情况。结果:观察组手术总有效率高于对照组,手术切口长度短于对照组(均P<0.05);观察组术后角膜荧光染色积分、干眼症状评分均低于对照组,术后1wk的VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组术后开散性融合范围及视近33cm、视远5m斜视角大于对照组,辐辏性融合范围小于对照组,视近33cm、视远5m立体视低于对照组(均P<0.05);观察组术后泪膜破裂时间长于对照组,泪液分泌量多于对照组,角膜表面规则性指数(SRI)及VSS评分低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良Parks切口与直肌线状折叠术联合应用治疗成人共同性斜视,不仅能提高手术疗效,促进视功能及泪膜功能恢复,还能减轻干眼程度及术后疼痛感,提高眼部美观度,并可降低术后并发症发生率。

单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的临床分析

目的观察和分析单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的临床效果。方法该课题选取的48例成人知觉性外斜视患者均是该院2017年11月—2018年11月收治,由单双病号分组,A组24例患者实行单眼直肌超常量手术治疗,B组24例患者实行单眼直肌常量手术治疗,对比两组手术效果。结果 A组患者术眼正位率为91.67%,高于B组79.14%,而A组患者眼球运动正常率为87.50%,低于B组91.67%,两组手术效果对比差异无统计学意义(P>0.05),所有患者术后均未出现并发症。结论单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的临床效果较显著,能有效改善患者知觉性外斜视症状,且手术安全性较高,但单眼直肌超常量手术正位效果更好,但极易出现眼球外展不足缺陷,而单眼直肌常量手术眼球运动效果好,但正位效果比超常量差,故临床上需要根据患者实际病情合理选择手术方案。

AS-20在术前生存质量评估中的临界值研究

目的探寻成人斜视生存质量量表（AS-20）在斜视患者术前生存质量评估中的最佳临界值。方法以本院2014年1月~2015年1月收治的280例成人斜视患者为研究对象,绘制被调查者工作特征曲线,寻找AS-20的最佳临界值。结果所有患者两量表得分呈正相关（P〈0.05）;AS-20的临界值达到74.5分时,被调查者工作特征曲线在左上方距离标准参照线最远。结论 74分是AS-20在斜视患者术前生存质量评估中的最佳临界值。