成人斯蒂尔氏病8例误诊分析

资料与方法 1997年3月～2008年3月收治AOSD患者8例，男4例，女4例，男：女=1：1；年龄14～34岁，平均24岁；病程20天～2个月。

尼美舒利与甲氨蝶呤联合治疗成人斯蒂尔病的随机临床试验

目的 探讨尼美舒利与甲氨蝶呤 (MTX)组成的联合方案治疗成人斯蒂尔病 (AOSD)是否优于传统依靠激素的治疗方法。方法 1996— 2 0 0 0年诊治的AOSD 6 8例连续性病人 ,随机分为 :试验组 35例 ,用尼美舒利与MTX联合治疗 :对照组 33例 ,采用传统的大剂量激素治疗。结果 用药 2 4h内体温恢复正常者 ,试验组有 2 4例(74 3% ) ,而对照组仅 9例 (2 7 3% ) ,差异有非常显著性 (χ2 =3 887,P =0 0 0 0 1) ;用药 1周内体温恢复正常者 ,试验组有 2 8例 (80 0 % ) ,而对照组仅 19例 (5 7 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 =2 0 0 0 ,P =0 0 4 5 5 )。两组病人体温恢复正常的时间经Log rank检验 ,差异有显著性 (χ2 =6 10 ,P =0 0 135 )。试验组近 2 0 %的病人在随访中再次发热 ,而对照组超过 5 0 % ,经Log rank检验 ,两组差异有显著性 (χ2 =4 36 ,P =0 0 36 8)。治疗后 3个月和 6个月比较 ,试验组血沉、C反应蛋白、血白细胞和血清铁蛋白下降比对照组明显 ,两组间差异具有非常显著性 ,P值均 <0 0 0 1。副反应 ,试验组 35例全部出现多汗 ,对照组仅 18例 ;试验组 2例肝功能损害 ,对照组 1例 ;对照组 2例带状疱疹 ,而试验组无。结论 尼美舒利与MTX组成的联合方案 ,治疗AOSD优于传统依靠激素的疗法 ,值得临床试用?

成人斯蒂尔氏病1例报道

成人斯蒂尔氏病（adult onset Still’s disease，AOSD）是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病，临床较少见，且无特异性诊断标准，容易引起误诊，因此需要综合判断。治疗主要以免疫抑制剂和激素治疗，效果良好。现对笔者收治的1例AOSD报道如下。

尼美舒利对成人斯蒂尔病退热作用的临床研究

目的 比较尼美舒利和萘普生对成人斯蒂尔病 (AOSD)的退热效果和安全性。方法 36例AOSD患者随机分为两组 :观察组 2 0例 ,用尼美舒利 10 0mg ,2次 /d ;对照组 16例 ,用萘普生 30 0mg ,2次 /d ,两组均同时服用甲氨蝶呤 10mg/周 ,共 4周。 2周不退热者均加服泼尼松 10mg/d。 结果 观察组于 2 4h退热者 13例(6 5 % ) ,1周和 2周退热者分别为 16例 (80 % )和 17例 (85 % ) ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,同时关节症状及血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)较治疗前差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 尼美舒利对AOSD的退热作用明显优于萘普生 ,对关节症状及ESR、CRP的改善与萘普生相当 ,副反应小 ,是现阶段治疗AOSD值得推荐的药物。

成人still’s病59例临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔氏病 (AOSD)的临床特点、伴随症状和误诊原因 ,以提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析 5 9例经临床和实验室确诊的成人斯蒂尔氏病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 5 9例患者中发热 10 0 %、皮疹 78%、关节炎和关节疼痛 74%、WBC升高 95 %、ESR增快 91%。有 3 2例患者测定血清铁蛋白 ,2 6例升高 ( 81% ) ,病情好转后均明显下降 (P <0 .0 1)。结论 发热、皮疹和关节 /关节疼痛是AOSD的主要临床特点 ,若有WBC升高则诊断AOSD的敏感性和特异性明显增高 。

成人still's病误诊分析

成人still’s病是一种病因未明的全身性临床综合征。我院自91年以来在收治发热待查的病人中,明确为still’s病的23例,这些病例大部分在病程初期误论为败血症、风湿热、血液病等,确诊后经激素治疗,收到满意疗效。

超声在成人斯蒂尔氏病诊断中的应用

目的:探讨超声在成人斯蒂尔氏(still)病诊断中的应用价值。方法:应用超声对12例成人still病进行检查。结果:成人still病的关节、腱鞘、肝、脾、浅表淋巴结、肾脏、心肌、心包和胸膜等部位有声像图改变。结论:超声能评估成人still病受累脏器的病变严重程度,是一种较好的影像学检查方法。

以不明原因发热为首发表现的成人斯蒂尔病17例临床分析

反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,住院1周后仍未明确诊断定义为不明原因发热（FUO）.成人斯蒂尔病（AOSD）是以发热为突出表现的原因不明的慢性系统性疾病,缺乏统一的诊断标准,以FUO首发的AOSD更易误诊误治.本研究回顾分析了我院17例以FUO首发的AOSD临床特点,并与81例非AOSD引起的FUO的临床特征进行比较,以提高临床医生对该病的诊治能力.

成人斯蒂尔病发病机制的研究进展

幼年特发性关节炎全身型由George Still于1897年首次报道，故亦被称为斯蒂尔病（Still’s disease）。在成年期起病即称为成人斯蒂尔病（adult-onset Still’s disease，AOSD）。在疾病活动期铁蛋白^[1]、白细胞介素（IL）-18^[2]等血清标志物的异常升高对AOSD的诊断很有价值。目前诊断该病仍主要基于患者的临床表现和是否对激素治疗有反应。因此，对AOSD发病机制的深入研究有助于临床诊断与治疗。

妊娠合并成人斯蒂尔病一例并文献复习

成人斯蒂尔病（adult onset Still′s disease，AOSD）是一种病因和发病机制未明的罕见临床综合征，可于妊娠期首次发病。临床症状主要包括高热、皮疹、关节痛等，无特异性辅助检查可确诊本病。该病的诊断为排除性诊断，需鉴别由感染性疾病、肿瘤及风湿类疾病引起的相似的临床表现。目前，妊娠和AOSD的关系尚不明确，山东大学齐鲁医院近期收治1例妊娠合并AOSD患者，现结合文献复习报道如下。

托珠单抗在成人斯蒂尔病中的治疗进展

AOSD在1971年首次由Bywaters描述，以弛张热、皮疹、关节痛和CRP、ESR、白细胞和铁蛋白等升高为特征。研究表明IL-6在AOSD发病机制中起重要作用，阻断IL-6信号传导通路可达到治疗AOSD的目的。2002年IL-6受体拮抗剂第一次成功用于治疗AOSD，其后陆续有报道显示IL-6受体拮抗剂治疗AOSD的有效性和安全性。

成人斯蒂尔病诊断及治疗指南

1概述 斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（adultonset Still’s disease，AOSD）。本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为AOSD。