比较CT和MRI在成人早期股骨头缺血性坏死诊断中的运用价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死诊断中CT与MRI的应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2016年1月本院收治的68例(共108髋)成人股骨头缺血性坏死患者,所有患者均经关节镜病理确诊,证实为股骨头缺血性坏死,并知情同意。68例患者均实施CT与MRI检查,以ARCO法分期为标准,判断两种检查方法的定性诊断敏感度和早期检查定性敏感度。结果 CT定性诊断敏感度为93.5%(101/108),MRI定性诊断敏感度为99.1%(107/108),两种检查方法对比,差异有统计学意义(P<0.05);CT早期检查定性敏感度为74.0%(71/96),MRI早期检查定性敏感度为100.0%(96/96),两种检查方法对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人股骨头缺血性坏死患者的早期诊断中,采用MRI检查方法进行诊断,能获得较CT检查更为准确的效果,且敏感度高,值得进行深入研究和推广。

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对 3 0例 48髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节MRI和X线片检查。结果 在 3 0例 48髋中 ,双侧 18例 ,单侧 12例。依据Ficat分期 :Ⅰ期 3 9髋 ,Ⅱ期 9髋。X线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固醇激素者都应进行MRI检查 ,力求早期诊断。

髓芯减压钽棒+自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死的短期疗效观察

目的通过对髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植骨植入术后临床和影像学结果进行回顾性分析,探讨该方法治疗成人早期缺血性股骨头坏死(ANFH)的短期疗效。方法选定Ficat分期Ⅰ-Ⅱ期成人ANFH患者11例(17髋),男10例,女1例,平均年龄为39.2(21-58)岁。手术方式为髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植入。随访时间为12-21月。对手术前、后Harris评分进行配对t检验及患肢股骨头的影像学改变进行观察评估,得出术后12个月的股骨头生存率。结果 2例(3髋)失随访。随访9例14髋中,手术前及术后12个月患髋关节Harris评分分别为(56.93±4.93)分和(77.21±5.82)分(P<0.05),差异有显著性;影像学X线片复查3例(3髋)有所加重,其中1例(1髋)已在术后14个月在外院行髋关节置换术。以股骨头塌陷或全髋关节置换为研究止点,股骨头生存率为78.6%。结论髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植入治疗早期股骨头坏死(Ficat分期,Ⅰ-ⅡB期),短期观察,髋关节功能改善较明显,是一种较为有效的股骨头坏死早期保头治疗的方案。

成人早期股骨头缺血性坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）如早期不能得到及时有效的治疗，最终需行人工全髋关节置换，低年龄段患者全髋置换常需多次翻修手术，给患者带来身心痛苦及经济负担。因此，如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病，最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换一直为人们所关注。现就成人早期股骨头缺血性坏死（ARCO或Ficat分期：I～III期）治疗进展做一综述。

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI检查及影像学表现研究

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死的MRI检查及影像学表现。方法随机选择该院2018年6月—2019年6月收治的100例成人早期股骨头缺血性坏死的患者作为该次研究入组对象,依次采用CT和MRI进行检查,对纳入的所有患者依次采用CT和MRI进行检查,所有患者采用相同的CT或MR检查仪器进行。检查时嘱咐并协助患者仰卧位,检查后收集患者检查资料并进行对比分析。结果对比2种方法分期诊断结果显示,MRI早期诊断率88.89%及总体诊断率97.24%均高于CT,后者分别为52.78%和86.21%,差异有统计学意义(χ^2=8.24、9.32,P<0.05)。对比2种方法诊断特点显示,CT诊断早期股骨头坏死灵敏度为56.3%,特异度为96.8%,误诊率为3.2%,漏诊率为43.5%。MRI诊断早期股骨头坏死灵敏度为92.3%,特异度为98.8%,误诊率为1.2%,漏诊率为7.6%。组间比较差异有统计学意义(χ^2=6.79,P<0.05)。结论成人早期股骨头缺血性坏死的MRI检查诊断率高,尤其是早期诊断效果较CT更有优势,灵敏度特异度等高,值得临床推广。

中医综合治疗成人早期股骨头缺血性坏死87例疗效观察

目的:观察中医综合治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将174例成人早期股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组87例,对照组87例,治疗组采用中药内服,中药外洗,手法治疗,功能锻炼。对照组采用休息,补钙,止痛,健骨生片口服。2组均以3个月为1个疗程。结果:治疗组总有效率为95.40%;对照组总有效率为66.67%;2组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中医综合治疗成人早期股骨头缺血性坏死疗效显著。

骨复活汤治疗成人早期股骨头缺血性坏死60例

目的 :观察中医药对成人激素性和饮酒性 、 期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :采用骨复活汤 (熟地、鸡血藤、丹参、仙茅等 )对 60例患者治疗。结果 :总有效率 92 %。提示 :本方具有补肝肾 ,活血化瘀 ,通络的作用 ,是治疗本病的有效方法之一。

成人早期股骨头缺血性坏死的CT、MRI表现

目的 探讨成人早期股骨头缺血坏死的 CT、MRI表现。方法 回顾性阅读具有典型 CT、MRI表现并经随访证实的 30例早期股骨头缺血坏死的 CT、MRI片 ,分析其 CT、MRI表现。结果 全部患者均诊断为早期股骨头缺血性坏死 ,共 30例 4 0髋 ,其中单侧 2 0例 ,双侧 1 0例。 CT发现早期股骨头缺血坏死 2 5个部位 ,主要表现为正常的星芒结构变形扭曲和骨硬化。MRI发现早期股骨头缺血坏死 36个部位 ,主要表现为股骨头信号不均 ,T1加权像表现为头内见低信号区或无明显异常信号改变 ,T2加权脂肪抑制序列显示头内可见局限性或广泛性斑片状、条状、不规则形高信号区。结论 CT可显示早期股骨头缺血性坏死 ,MRI检查早期股骨头缺血坏死的敏感性较高 ,其中 MRI的T2加权脂肪抑制像是检出早期股骨头缺血坏死的最敏感序列 ,可在患者尚未有自觉症状并且 X线。

成人早期股骨头缺血性坏死患者CT与MRI诊断及影像学特征分析

目的分析成人早期股骨头缺血性坏死患者在CT与MRI中的诊断及影像学特征。方法选取我院2020年2月至2022年1月期间挑选出60例早期股骨头缺血性坏死患者的临床资料,所有患者实行CT及MRI进行检查,60例患者均通过手术病理学检查作为金标准,对比两种检查方式的诊断结果;对比两种方式检查的灵敏度、特异度;对比两种检查方式典型征象检出率。结果MRI检查的准确率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI的灵敏度、特异度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI的线样征、骨髓水肿、囊变、骨小梁模糊检出率较高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI相较于CT检查成人早期股骨头缺血性坏死具有更高的诊断准确率,对该疾病的影像学特征更加明显,能够为早期诊断提供更好的图像参考。

成人早期股骨头缺血性坏死20例CT分析

目的探讨早期成人股骨头缺血性坏死的CT表现及其诊断价值。方法20例患者均行髋关节部连续CT扫描层厚2mm。结果17例股骨头完整,13例星芒征变形,骨小梁增粗紊乱,3例股骨头碎裂。结论早期诊断股骨头缺血性坏死对其治疗方案的制定和预后具有至关重要的作用。

仙灵骨葆胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组,各50例。两组均给予冲击波治疗,B组在此基础上给予仙灵骨葆胶囊。两组持续治疗1个月。比较两组治疗1个月后的临床疗效,治疗前、治疗1个月后的髋关节活动度、髋关节功能、疼痛程度、骨密度、影像学指标及血清细胞因子水平。结果治疗1个月后,B组总有效率高于A组[96.00%(48/50)vs 70.00(35/50),P<0.05]。与治疗前比较,治疗1个月后,两组髋关节屈曲、外展、外旋活动度、Harris评分、髋关节股骨粗隆、股骨颈、Ward′s三角骨密度、骨坏死区灰度、股骨头灰度及血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平均升高,且B组高于A组;视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨坏死区体积及血清N-端骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(total type I procollagen amino terminal peptide,P1NP)水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合冲击波治疗可有效调节早期股骨头缺血性坏死患者相关血清因子水平,改善患者骨密度,进一步可提高患者髋关节功能及活动度,改善影像学指标,并有效缓解患者疼痛度,进而可提高临床疗效。

fMRI在股骨头缺血性坏死早期诊断及中西医疗效评估的研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。

可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨可视髓芯减压结合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法选取2017年2月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的32例(36髋)早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者资料,其中男25例(29髋),女7例(7髋);年龄26~62岁,平均(38.14±6.38)岁。均接受可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨手术治疗,记录术前及末次随访髋关节Harris评分以及Ficat分期。结果患者术后均随访≥12个月。术后12个月髋关节Harris评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),Ficat分期显著改善。结论可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切,可显著改善髋关节功能及Ficat分期。

成人股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

目的 :探讨成人股骨头缺血性坏死 (AvNFH)的早期CT表现。方法 :回顾性分析经病理或随访证实的 2 0例 2 8个髋股骨头外形完整的成人AvNFH的平片及CT片 ,分析其征象及变化。结果 :2 8个股骨头均完整 ,平片仅显示 4个股骨头皮质局限性增厚、硬化。CT扫描 15个股骨头显示骨小梁扭曲 ,12个股骨头内见多种形态高密度硬化区 ,其中 3个股骨头合并低密度区。 4个股骨头见边缘皮质硬化。随访病例股骨头密度及外形表现出一定规律。结论 :股骨头内“星芒征”消失 。

多中心对比在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中分别应用CT及MRI的临床价值

探析CT及MRI分别诊断早期股骨头缺血性坏死的多中心对比临床价值。方法在2019.01~2022.12研究样本采集时间段,40例高度疑似早期股骨头缺血性坏死患者为样本资料,均实施CT及MRI诊断方法,将病理结果作为判定的“金标准”。探讨MRI及CT准确度、敏感性及特异性。结果 MRI准确度(95.00%)、敏感性(94.74%)及特异性(100.00%);CT准确度(77.50%)、敏感性(78.95%)及特异性(50.00%)。结论 早期股骨头缺血性坏死患者实施MRI诊断方法,对比CT诊断,可及时对患者病情状况有所了解,临床应用效果显著,有借鉴价值。

早期成人股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析

目的:探讨DR、CT与MRI对早期成人股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值进行评估并指导临床治疗。方法:收集32例(37侧)成人早期股骨头缺血性坏死的双髋关节DR、CT与MRI完整影像学资料,对三项检查中的各自不同表现进行回顾性分析和总结。结果:23侧早期成人股骨头缺血性坏死病例DR基本正常,9侧病例可见有股骨头骨质疏松和小囊状改变。髋关节内侧关节间隙增宽,关节囊外上方轻微膨隆,股骨头上缘不规则硬化斑等细微变化可作为成人早期股骨头缺血性坏死的DR较特征的表现。32例早期(Ⅰ～Ⅱ期)ANFH中,DR、CT及MRI的确诊率分别是28.1%、65.6%及93.8%。结论:DR作为早期成人股骨头缺血性坏死的初筛检查方法,虽然有一定限度,但借助髋关节早期轻微变化,部分病例可作出提示性诊断。CT检查用以弥补X线平片对股骨头内部骨结构显示的不足,但缺乏特异性。MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于DR和CT。

骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头缺血性坏死43例

自1995-2001年笔者应用自拟骨复活汤治疗成人激素性Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死43例,并与骨髓芯减压术配合静脉滴注复方丹参注射液治疗34例作对比,收到满意效果.现报道如下.1临床资料77例分为治疗组43例,对照组34例.治疗组中,男30例,女1 3例;年龄28-49岁;按Ficat[1]氏分期法,Ⅰ期15例,Ⅱ期28例.对照组34例,男26例,女8例;年龄25-51岁;Ⅰ期9例,Ⅱ期25例;全部病例均经过全面检查、X线摄片及CT检查证实.

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断与临床对比

目的 对比成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断与临床价值.方法 选取2018年1月-2021年3月本院接收的86例疑似为成人早期股骨头缺血性坏死患者作为此次研究对象,86例患者均接受X线、CT及MRI诊断,以手术病理为"金标准",比较X线、CT及MRI在成人早期股骨头缺血性坏死中的诊断符合率、敏感性和特异性.结果 经手术病理证实,86例患者中共有56例为成人早期股骨头缺血性坏死;X线的诊断符合率为58.14%,敏感性为71.43%,特异性为33.33%;CT的诊断符合率为81.40%,敏感性为87.50%,特异性为70.00%;MRI诊断符合率为96.51%,敏感性为98.21%,特异性为93.33%.MRI的诊断符合率、敏感性和特异性均明显高于X线、CT,而CT的诊断符合率、敏感性和特异性均明显高于X线(P<0.05).结论 在成人早期股骨头缺血性坏死中,MRI的诊断效能最高,其次为CT,临床可将MRI作为首选诊断方法 .