CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值分析

探讨分析CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值。方法 此次研究对象,选择院内收治疑似成人早期非创伤性股骨头坏死患者,共计60例,2021年1月-2023年2月,患者均接受手术或活检、CT、MRI检查,并以手术病理为金标准,对CT、MRI诊断价值进行分析。结果 病理结果,60例中阳性患者53例,阴性患者7例;CT检查结果阳性患者45例,阴性患者6例;MRI检查结果阳性患者48例,阴性患者6例;CT联合MRI结果阳性患者52例,阴性患者7例;CT联合MRI诊断灵敏度98.11%(52/53)、准确率98.33%(59/60),高于CT、MRI检查灵敏度84.91%(45/53)、90.57%(48/53)、准确率85.00%(51/60)、90.00%(54/60)(P<0.05);CT联合MRI特异性100.00%(7/7),与CT、MRI检查特异性85.71%(6/7)、85.71%(6/7)对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 对成人早期非创伤性股骨头坏死患者,采取CT联合MRI检查,所具诊断价值较高,可为后续治疗提供一定支持。

CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值

目的探讨CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。方法选取2020年1月至2021年1月医院收治的76例疑似成人早期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理结果为金标准,分析CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。结果手术病理结果显示,76例患者中,71例确诊为成人早期非创伤性股骨头坏死,占93.42%;其余5例均为髋关节滑膜炎,占6.58%;经Kappa一致性度量,CT诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较差(Kappa=0.215,P<0.05);MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性一般(Kappa=0.418,P<0.001);CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较好(Kappa=0.819,P<0.001);CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的准确度、灵敏度均高于CT、MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI对Ⅰ期非创伤性股骨头坏死的检出率高于CT、MRI单独检查,MRI对Ⅰ期非创伤性股骨头坏死的检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合CT诊断成人早期非创伤性股骨头坏死具有较高的价值,可有效提高Ⅰ期股骨头坏死的检出率;且相较于CT、MRI单独检查,联合检查的准确度与灵敏度更高。

壮医联合西医治疗早期非创伤性股骨头坏死临床观察

[目的]观察壮医针刺联合西医体外冲击波治疗早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床疗效。[方法]采用回顾性分析方法,选取64例符合纳入标准的早期NONFH患者,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组各32例,对照组予体外冲击波联合磁振热疗法治疗,观察组予体外冲击波联合壮医针刺治疗,治疗3个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、股骨头坏死指数,比较两组临床疗效。[结果]观察组总有效率为96.88%,对照组为75.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前改善,且观察组患者Harris评分改善优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前及治疗3个月后改善,股骨头坏死指数低于治疗前,且观察组疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死指数改善均优于对照组(P<0.05)。[结论]壮医针刺联合体外冲击波治疗早期NONFH疗效明确,可有效减轻患者疼痛,改善髋关节功能,促进坏死股骨头的修复,值得临床推广应用。

基于不同中医体质探讨通痹生骨方对非创伤性股骨头坏死PI3K/AKT信号通路的影响

目的探讨不同中医体质非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者PI3K/AKT信号通路表达的差异及通痹生骨方对不同中医体质NONFH PI3K/AKT信号通路的影响。方法选取NONFH血瘀质、平和质患者及健康志愿者各14例,采集血液样本,通过Western blot技术检测各组PTEN、SHIP1、PI3K、Akt、p-Akt、VEGF和P2Y12受体蛋白表达水平。对上述28例NONFH患者采用口服中药通痹生骨方治疗,连续用药28日,使用Western blot技术检测用药前后患者血液中PTEN、SHIP1、PI3K、Akt、p-Akt、VEGF和P2Y12受体的蛋白水平变化。采用SPSS28.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗前:与平和质组、健康组比较,血瘀质组P2Y12受体、SHIP1、PTEN、AKT、p-AKT及VEGF蛋白表达水平具有统计学差异(P<0.05);与血瘀质组、健康组比较,平和质组p-AKT、SHIP1、AKT及VEGF蛋白表达水平具有统计学差异(P<0.05);与血瘀质组比较,平和质组SHIP1和PTEN蛋白表达水平具有统计学差异(P<0.05)。血瘀质组用药前后对比,P2Y12受体、SHIP1、PTEN、AKT、PI3K及VEGF蛋白表达水平均具有统计学差异(P<0.05);平和质组用药前后对比,P2Y12受体、SHIP1、PTEN、AKT、PI3K、p-AKT及VEGF蛋白表达水平均具有统计学差异(P<0.05)。结论p-AKT、PTEN可能是是血瘀质NONFH的特异性蛋白;AKT可能为VEGF的上游调控因子,通痹生骨方可能通过调控PI3K/AKT信号通路促进VEGF的表达,降低PTEN、PI3K、P2Y12和SHIP1等因子的表达,从而降低血小板凝聚、改善血管通透度、促进内皮细胞增殖以促进血管新生,从而起到治疗NONFH的作用。

不同坏死病灶位置对非创伤性股骨头坏死自然病程的影响

背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非创伤性股骨头坏死患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死塌陷情况及各分型之间的股骨头塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头塌陷86髋,股骨头总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头塌陷的主要影响因素(P<0.05),体质量指数值、性别、发病侧别、致病因素不是股骨头塌陷的主要影响因素(P>0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头总塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);塌陷风险结果显示,B型、C1型、C2型股骨头塌陷风险分别是A型的2.41,5.22,7.89倍;(3)JIC分型及ARCO分期均与股骨头塌陷具有相关性(P<0.01),在ARCOⅠ期患髋中,各JIC分型股骨头塌陷率比较差异无显著性意义(P>0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非创伤性股骨头坏死,1年内股骨头塌陷的风险大,骨坏死病灶位置影响着股骨头塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。

血液指标与非创伤性股骨头坏死分期及病程的关系:多元Logistic回归分析

背景:目前尚无关于血液实验室检查和非创伤性股骨头坏死分期及病程关系的文献,有必要进一步探讨分析以便更好地明确非创伤性股骨头坏死的影响因素。目的:分析血液实验室检查指标与非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(ARCO)分期病程之间的关系,探讨非创伤性股骨头坏死病程的血液实验室指标影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,从中国中医科学院望京医院数据库调取共2103例股骨头坏死患者的病历资料,根据纳入排除标准,最终纳入了1075例非创伤性股骨头坏死患者。收集患者的年龄、性别、体质量指数和血液实验室指标结果,血液实验室指标包含低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、载脂蛋白β、载脂蛋白α1、尿酸、总蛋白定量、碱性磷酸酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原定量、凝血酶凝结时间、D-二聚体、总铁结合力、血小板计数。比较不同年龄段、不同ARCO分期患者的相关指标,并应用多元Logistic回归分析探讨股骨头坏死ARCO分期的影响因素。结果与结论:①青年组的总胆固醇、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、D-二聚体在ARCO分期组间比较差异有显著性意义(P<0.05),青年组ARCOⅡ期患者在总胆固醇水平上高于ARCOⅢ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期的尿酸水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅡ、Ⅳ期的凝血酶原时间和凝血酶原时间国际标准化比值少于ARCOⅢ期患者(P<0.05),ARCOⅢ、Ⅳ期患者的D-二聚体高于ARCOⅡ患者(P<0.05);②中年组的高密度脂蛋白、凝血酶凝结时间、D-二聚体的ARCO分期组间比较差异有显著性意义(P<0.05),中年组ARCOⅣ期患者在高密度脂蛋白水平上高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期凝血酶凝结时间短于ARCOⅢ期(P<0.05),ARCOⅣ期患者的D-二聚体水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05);③老年组的尿酸、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、血小板计数组间比较差异有显著性意义(P<0.05),老年组ARCOⅣ期患者的尿酸水平高于ARCOⅡ、Ⅲ期患者(P<0.05),ARCOⅡ期患者的活化凝血酶原时间短于ARCOⅢ期(P<0.05),ARCOⅢ、Ⅳ期患者的D-二聚体水平高于ARCOⅡ期患者(P<0.05),ARCOⅣ期的血小板计数要低于ARCOⅢ期患者(P<0.05);④多元Logistic回归分析显示,总胆固醇和血小板计数是非创伤性股骨头坏死病程的保护性因素,D-二聚体、尿酸、超重、中青年年龄段可能是非创伤性股骨头坏死病程的危险因素;⑤提示不同ARCO分期患者的总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、D-二聚体存在统计学差异,总胆固醇、血小板计数可能是非创伤性股骨头坏死病程的保护性因素,D-二聚体、尿酸、超重、中青年年龄段可能是非创伤性股骨头坏死病程的危险因素。

多组学分析在非创伤性股骨头坏死中的应用现状和研究进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是一种髋关节致残性疾病,严重影响患者生活质量。NONFH发病机制复杂,目前尚未完全研究清楚,临床诊疗也存在一定局限性。近年来,多组学通过高通量检测和分析技术,在揭示NONFH疾病特征和辅助疾病诊断方面发挥着重要作用。本文对基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的多组学研究在NONFH中的最新应用和研究进展进行综述,以期为进一步探索NONFH的发病机制提供新思路。

非创伤性股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识

非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)好发于中青年人群,是世界公认的难治性疾病之一,是因为使用皮质类固醇类药物、酗酒或其他不明原因导致的股骨头坏死(osteo-necrosis of the femoral head,ONFH)^([1])。在中医学中,NONFH属于骨伤科疾病范畴,传统中医学没有与之完全对应的病名,但根据其病因、病机及临床表现,可以将其归属于“骨痹”“骨蚀”“髓枯”等范畴。有研究表明,至2015年我国NONFH累计患病人数812万,且患病率呈逐年上升趋势[2]。

ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死塌陷风险预测模型的构建与验证

目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患者为研究对象。根据6∶4将患者随机分为训练组和验证组,以筛选塌陷的独立危险因素、构建预测模型并检验模型效能。首先利用医院电子病历系统提取患者资料并用R统计软件对训练组患者的各项指标进行LASSO回归分析以筛选最优特征值,再用多因素Logistic回归分析筛选塌陷的危险因素并构建预测模型。在训练组及验证组中比较模型对ARCOⅡ期塌陷风险的预测性能和区分度,评价指标包括一致性指数(C-index)、校准曲线,采用列线图对模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果:共纳入符合标准的ARCOⅡ期NONFH患者78例(95髋)和ARCOⅢA期NONFH患者80例(102髋),共197髋。多因素Logistic回归分析显示,疼痛时间长(OR=1.176,95%CI:1.090~1.313)、股骨头受累百分比(PFHI)>30%(OR=25.257,95%CI:2.771~436.321)、骨髓水肿(BME)3级(OR=1.963,95%CI:0.017~22.424)、联合保留角(CPA)<118.7°(OR=6.814,95%CI:1.658~37.099)、红细胞体积分布宽度高(OR=1.097,95%CI:0.611~1.570)、血小板体积分布宽度高(OR=1.174,95%CI:0.119~13.149)为股骨头塌陷的独立危险因素(P<0.05)。本研究构建的ARCOⅡ期NONFH患者塌陷风险预测模型具有良好区分度,其在训练组和验证组中的C-index分别为0.844、0.878。在训练组和验证组中,校准曲线显示列线图预测结果与实际观测结果具有良好的一致性。决策曲线分析结果表明,预测模型可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论:疼痛时间长、PFHI>30%、BME 3级、CPA<118.7°、红细胞和血小板体积分布宽度高可作为ARCOⅡ期股骨头塌陷发生的预测因素,有助于临床医生早期发现并干预股骨头塌陷的发生、发展。

血清vaspin诊断非创伤性股骨头坏死的临床价值

目的 探讨内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin)水平诊断非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)的临床价值。方法 选取2022年11月至2023年5月于临沂市人民医院住院治疗的NONFH患者77例纳入坏死组,同期76名于本院健康体检者纳入正常组。比较两组受试者的一般资料、坏死组不同临床特征患者的血清vaspin水平。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清vaspin诊断NONFH的价值。结果 坏死组患者的血清vaspin水平显著低于正常组(P<0.05)。双侧髋部患病者的血清vaspin水平显著低于单侧髋部患病者(P<0.05)。股骨头塌陷患者的血清vaspin水平显著低于未塌陷患者(P<0.05)。患者血清vaspin水平随着国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期的增加而降低(P<0.05)。血清vaspin水平与ARCO分期、视觉模拟评分法评分均呈负相关(P<0.05),与Harris髋关节评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示血清vaspin诊断NONFH的曲线下面积为0.868(95%CI:0.813~0.923,P<0.001),敏感度为82.9%,特异性为75.3%。结论 vaspin可作为诊断NONFH的潜在血清标志物,血清vaspin水平随着NONFH病程的进展呈下降趋势。

非创伤性早期股骨头坏死患者保髋术中钽棒和异体腓骨支撑股骨头的效果比较

目的观察金属骨小梁(AVN)钽棒和异体腓骨支撑在青壮年非创伤性早期股骨头坏死(ONFH)患者保髋术中的应用效果,探讨保髋治疗方法。方法将73例(80髋)青壮年非创伤性早期ONFH患者随机分为钽棒组36例(40髋)和腓骨组37例(40髋),两组均行保髋手术,术中分别采用AVN钽棒植入和异体腓骨移植进行股骨头支撑。记录两组治疗前及治疗后6、12、24、36、48个月髋关节功能评分(Harris评分)、视觉模拟评分(VAS)及病情分期(X线检查);两组治疗后48个月,评价疗效并计算病情好转率,记录两组需行全髋关节置换术(THA)的例数并计算保髋率。结果与治疗前比较,两组治疗后Harris评分均升高,P均<0.01;治疗后24、48个月,钽棒组Harris评分均高于腓骨组,P均<0.01。与治疗前比较,两组治疗后VAS均降低,P均<0.01;治疗后6、36、48个月钽棒组VAS均低于腓骨组,P均<0.01。随着保髋术后随访时间的延长,X线检查显示两组病情均有进展。钽棒组有6髋、腓骨组有7髋行THA,两组病情好转率及保髋率比较,P均>0.05。结论青壮年非创伤性早期ONFH患者保髋手术中应用AVN钽棒植入与异体腓骨移植支撑股骨头的效果均较好;与异体腓骨移植比较,AVN钽棒植入能更好地改善患者的髋关节功能,并减轻疼痛。

加味独活寄生膏联合针刺治疗肝肾亏虚证非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:探讨加味独活寄生膏联合针刺治疗肝肾亏虚证非创伤性股骨头坏死(NONFH)的临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年12月期间郑州中医骨伤病医院收治的肝肾亏虚证NONFH患者79例,根据患者治疗意愿随机分为观察组(41例)和对照组(38例)。对照组患者给予口服阿仑膦酸钠片联合仙灵骨葆片治疗,观察组患者给予口服加味独活寄生膏联合针刺治疗。观察两组患者中医证候积分、髋关节疼痛强度视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节评分和血液流变学指标,比较临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率为95.12 %,明显高于对照组的76.32 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1个月和3个月髋关节VAS评分比治疗前降低,且观察组患者治疗1个月和3个月髋关节VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1个月和3个月Harris髋关节评分较治疗前明显升高,且观察组患者治疗1个月和3个月Harris髋关节评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血高切黏度(BVH)、全血低切黏度(BVL)、血浆黏度(PV)和红细胞聚集指数(AI)水平较治疗前明显下降,且观察组患者治疗后BVH、BVL、PV和AI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中出现头晕1例,腹泻2例;观察组患者中出现腹泻1例。两组患者均未对症处理,不适症状自行消失,且均无其他严重不良事件发生。结论:加味独活寄生膏联合针刺治疗肝肾亏虚证NONFH效果较好,可有效改善患者临床症状,缓解髋关节疼痛,改善血液高黏滞状态,促进髋关节功能恢复。

超声造影在早中期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)诊断中的价值。方法:将2021年10月—2023年10月在海安市中医院确诊的105例NONFH患者作为研究组,并依据国际骨循环学会(ARCO)分期将其分为早期组(n=40)和中期组(n=65),同期纳入健康个体40例作为对照组。所有患者均接受CEUS检查,进行CEUS定量参数[达峰时间(TTP)、增强强度(EI)、平均渡越时间(MTT)、上升斜率(AS)和下降斜率(DS)]分析。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析CEUS参数在早中期NONFH诊断中的效能。结果:中期组、早期组的EI、AS均大于对照组,TTP、MTT均早于对照组,DS均小于对照组(P<0.05);中期组的EI、AS均大于早期组(P<0.05);CEUS参数联合诊断早中期NONFH的敏感度和特异度分别为93.3%、100%,AUC为0.986。结论:CEUS在早中期NONFH的诊断中具有重要价值,尤其是量化参数联合应用时表现出优秀的敏感度和特异度。

冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死

目的观察冲击波联合髓内注射药物治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择早期非创伤性股骨头坏死患者46例(62髋),给予髓内注射丹参酮及鹿瓜多肽注射液,每周1次,连续注射4次为1个疗程;期间配合冲击波治疗,每周治疗2次,6次为1个疗程。观察并记录治疗前、治疗后髋关节疼痛评分(VAS)及功能评分(Harris)。在治疗后3,6,12个月进行髋关节X射线或MRI检查,测量坏死区域所占股骨头体积的百分比。结果患者均未出现明显并发症及不良反应。治疗后随访3,6,12个月,坏死区域占股骨头的百分比、髋关节疼痛评分均显著低于治疗前(P均<0.01),髋关节功能Harris评分明显高于治疗前(P均<0.01)。结论冲击波联合髓内药物注射治疗早期股骨头坏死可以明显减轻疼痛,改善关节功能。

基于血液常规指标的非创伤性股骨头坏死诊断模型构建及评估

目的:非创伤性股骨头坏死(NONFH)尚无有效的血液学诊断指标,利用血常规、血脂、血糖和肝肾功能等指标构建非创伤性股骨头坏死血液学诊断模型并评估其性能。方法:纳入2018年1月1日至2023年3月31日上海交通大学医学院附属第六人民医院确诊的315例NONFH患者和315例非NONFH骨病患者为研究对象,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选指标,基于6种机器学习算法构建疾病诊断模型,根据准确率、敏感度、特异度、F1值、AUC值及DCA曲线评估模型性能,并在外部数据集中验证最优诊断模型性能。结果:基于筛选获得9项特征变量构建的随机森林模型,AUC值为0.857(95%CI:0.805~0.910),敏感度、特异度达到81.1%和74.7%,优于其他模型。随机森林在外部数据集中AUC值达到0.810(95%CI:0.755~0.865),敏感度和特异度为79.7%和66.7%。结论:基于血常规、血脂、血糖和肝肾功能指标构建的NONFH随机森林诊断模型具有较好的诊断性能,可用于NONFH的血液学辅助诊断。

仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果及安全性分析

目的 探讨对非创伤性股骨头坏死患者采用仙灵骨葆胶囊辅助手术治疗的临床疗效以及安全性。方法 选取70例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,以投掷硬币法作为治疗研究分组依据进行组别划分;其中施以头颈开窗复合植骨术治疗的设为参照组(n=35),在参照组基础上施以仙灵骨葆胶囊辅助治疗的设为研究组(n=35)。对比两组患者的治疗效果、Harris评分(关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分)、不良反应发生率。结果 研究组患者的治疗优良率94.29%高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分中的关节畸形、疼痛程度、关节功能、关节活动范围评分以及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组关节畸形评分为(3.49±0.39)分、疼痛程度评分为(38.06±5.35)分、关节功能评分为(41.61±4.59)分、关节活动范围评分为(4.35±0.53)分、总分为(87.51±9.63)分,均高于参照组的(3.02±0.43)、(33.53±3.71)、(38.82±3.25)、(4.02±0.57)、(79.39±9.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床对非创伤性股骨头坏死患者在实施头颈开窗复合植骨术治疗期间合理给予仙灵骨葆胶囊配合治疗,可显著提高患者的治疗效果,并且安全性高。

非创伤性股骨头缺血性坏死的早期诊断

股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是股骨头颈骨折和髋关节脱位造成的,而后者在我国主要由应用皮质类固醇及酗酒两大原因所引起。但是目前许多非创伤性股骨头坏死的患者在明确诊断时病变大多进展到中晚期,保存自身髋关节的治疗结果不佳，不得不接受人工关节置换术。

微创钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的探讨应用髓芯减压和钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效及适应证。方法对16例16髋早期非创伤性股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,16例患者平均随访10个月。根据ARCO分期,Ⅰ期病变6髋,其中ⅠB3髋,ⅠC3髋;Ⅱ期病变9髋,ⅡB4髋,ⅡC5髋;Ⅲ期病变1髋,为ⅢA期。根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果影像学无1例进展,Harris评分由术前67～85分(平均76分)增加到85～100分(平均91分),优良率100%。结论采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,近期疗效满意。

自拟逐蚀汤结合体外冲击波治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：探讨自拟逐蚀汤结合体外冲击波治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效。方法：收取早期非创伤性股骨头缺血性坏死患者44例（62髋），采取逐蚀汤结合体外冲击波治疗4个月，并随访18～24个月。对治疗前后患者生存质量隋况及影像学表现进行比较分析。结果：治疗后，44例（62髋）股骨头缺血性坏死患者影像学表现较稳定，Harris评分优良率为82．25％，症状缓解明显。结论：采取自拟逐蚀汤结合体外冲击波治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死，在提高患者的生活质量、稳定影像学表现等方面有一定的临床意义。