成人特发性膜性肾病中血清PLA2R联合IgG4的检测的临床效果评价

目的对血清M型磷酸酯酶A2受体(PLA2R)联合肾组织IgG4的在成人特发性膜性肾病中的表达水平进行早期检查诊断,同时探讨其影响意义。方法选取2020年5月—2022年5月青岛市市北区老年病医院(青岛市市北区人民医院)收治的成人特发性膜性肾病患者42例作为观察组,同时选取同期收治的肾脏疾病微小病变患者34例作为对照组A及膜性狼疮性肾炎患者30例作为对照组B,采用环孢素A联合糖皮质激素对观察组进行治疗,比较几组患者的血清M型磷酸酯酶A2受体(PLA2R)联合肾组织IgG4的检测水平。结果三组患者的性别、年龄、病程、24 h尿蛋白、血清清蛋白、血肌酐及血尿素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组A、对照组B比较,观察组PLA2R测量值、肾组织IgG4测定结果阳性率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组A、对照组B的PLA2R、肾组织IgG4测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后与治疗前比较,PLA2R测量值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清M型磷酸酯酶A2受体(PLA2R)与肾组织IgG4在成人特发性膜性肾病患者中可呈现出异常的表达水平,与健康人群和膜性狼疮肾炎患者可表现出明显的差异性,能够为疾病的判断提供参考依据。

成人特发性膜性肾病的中医证型及中药组方应用情况分析

目的探讨成人特发性膜性肾病的中医证型及中药组方应用情况。方法选取新疆生产建设兵团医院2015年10月—2018年10月收治的成人特发性膜性肾病患者94例,观察中医证型分布情况,药物应用频次,组方用药中药物四气分布情况。结果94例患者其中医本证以脾肾气虚证为主(占69.15%),中医标证以湿热证(占69.15%)、血瘀证(占17.02%)为主。本研究对筛选后的440首中药方剂内药物频次给予频次统计,可获得94味中药频次,22味中药使用频次≥85次,其中,黄芪、党参使用频次相对较高,分别为430次与417次。本研究内组方用药中,平性药、温热药、寒凉药占比分别为25.53%、30.85%、40.43%。结论成人特发性膜性肾病常见中医证型以脾肾气虚为本,以血瘀、湿热为标,黄芪、党参使用频次较高,且以寒凉药为主。

成人特发性膜性肾病不同治疗方案的临床分析

目的探析成人特发性膜性肾病患者采取不同治疗方法治疗效果。方法该次实验60例特发性膜性肾病患者均为方便选取该院2015年1月—2018年1月收治,根据入院单号、双号分为两组,各30例,两组入院后均开展常规治疗,对照组在此基础上采取环磷酰胺治疗,研究组则接受吗替麦考酚酯联合糖皮质激素,统计各组治疗前后实验室指标、治疗效果及不良反应。结果在治疗总有效率方面,研究组是90.00%,对照组是63.33%,研究组较对照组更高(χ^2=5.963,P<0.05);在不良反应发生率方面,研究组与对照组分别是13.33%和16.67%,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.777,P>0.05);在胆固醇、尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白方面,治疗前,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组均较对照组更优(P<0.05)。结论成人特发性膜性肾病治疗过程中,在予以患者常规治疗的同时,联合吗替麦考酚酯,不仅可以改善肾小球肾炎等临床病症,确保良好的治疗效果,同时具有较高的使用安全性,值得推广并采纳。

肾组织及血清PLA2R、THSD7A水平联合检测对成人特发性膜性肾病患者诊断效能的影响

目的:探究肾组织及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、I型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)水平联合检测对成人特发性膜性肾病(IMN)患者诊断效能的影响。方法:选取河南省直属机关第一门诊部47例成人IMN患者为观察组,另选取同期乙肝病毒相关性膜性肾病患者47例为对照组,均经肾活检确诊。采用免疫组织化学法测定肾组织M-PLA2R、THSD7A,采用酶联免疫法测定血清PLA2R抗体(PLA2R-AB)、THSD7A抗体(THSD7A-AB)。对比两组PLA2R、THSD7A、PLA2R-AB、THSD7A-AB阳性率,PLA2R、THSD7A、PLA2R-AB单独检查及联合检查成人IMN的诊断结果及诊断效能。结果:观察组PLA2R阳性率76.60%较对照组10.64%高,PLA2R-AB阳性率70.21%较对照组10.64%高(P<0.05);PLA2R联合THSD7A诊断成人IMN敏感度95.74%、阴性预测值95.45%、准确度92.55%高于PLA2R(76.60%、20.75、82.98%)、THSD7A(2.13%、50.54%、51.06%)、PLA2R-AB(70.21%、75.00%、79.79%)单项诊断(P<0.05)。结论:PLA2R、PLA2R-AB可有效诊断成人IMN,但部分IMN患者PLA2R呈阴性,与THSD7A联合诊断,可提高诊断效能。

成人特发性膜性肾病的实验室诊断模型

目的建立适用于广州市成人特发性膜性肾病患者的非侵入式诊断模型,并验证模型诊断效能。方法收集2016年1月至2018年4月于广东省中医院进行肾脏穿刺活检的病例124例(年龄范围为15~82岁,男性70例,女性54例),收集确诊患者的血清学检验结果,包括抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、血肌酐(Cr)、血尿素(UREA)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、24 h尿蛋白总量、尿酸(UA)。用二元logistic回归方法对血清学结果与病理诊断结果进行回归分析,建立诊断模型。随机选取20例为模型诊断效能验证,其余104例用于建立诊断模型。结果(1)分析建立的诊断模型为:lnP/(1-P)=-3.704-0.015×PLA2R+0.030×Cr-0.134×UREA+0.046×IgG+0.547×IgA+0.001×UA,回归分析病例拟合总体符合率为85.2%,显著性为0.033,说明模型建立差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)中的最佳截断点(cut-off值)的特异度为0.841,灵敏度为0.891。(2)在20例验证病例中与临床病理学诊断结果一致病例数为14例,病例验证符合率为70.0%。结论针对成人特发性模型肾病建立了一个有效的非侵入式诊断模型,有效减少该类患者的肾脏穿刺需求。

抗磷脂酶A2受体抗体检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用

探讨抗磷脂酶A2受体抗体检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用。方法 本次研究经医学伦理道德的严格审查,纳入2019年3月-2021年7月高度疑似成人特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者120例,经肾穿刺活检明确病理诊断,特发性膜性肾病(IMN)有75例和非特发性膜性肾病(非IMN)。入院当日测定血肌酐(Creatinine,SCr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)及24h尿蛋白、血清抗磷脂酶A2受体抗体(phospholi-pase A2 receptor,PLA2R),以肾穿刺结果为诊断“金标准”,判断血抗PLA2R抗体对于成人特发性膜性肾病的诊断价值。结果 IMN组患者血SCr、BUN水平低于非IMN组,24h尿蛋白水平和血抗PLA2R抗体的阳性率高于非IMN组,对比有统计意义(P<0.05)。经pearson相关分析,血抗PLA2R抗体水平与血SCr、BUN水平呈负相关(P<0.05),与24h尿蛋白水平呈正相关(P<0.05)。血抗PLA2R抗体对于IMN的敏感性为97.33%(73/75),特异性为73.33%(33/45),阳性预测值为85.88%(73/85),阴性预测值为94.29%(33/35),准确率为88.33%(106/120)。经Kappa一致性检验,结果显示血抗PLA2R抗体与肾穿刺检查对于IMN的诊断一致性较好(Kappa0.725,P<0.05)。结论 抗磷脂酶A2受体抗体与成人特发性膜性肾病的发生有密切关联,可以作为成人特发性膜性肾病的诊断指标之一,应用价值较高。