成人癌痛门诊规范化诊疗体系建立及运行情况分析

目的探索成人癌痛门诊规范化诊疗体系的建立并分析其实际运行情况。方法以《NCCN成人癌痛临床实践指南》(中国版)为依据,结合我院临床工作实践。汇总55例恶性肿瘤伴癌痛患者,对该诊疗体系的运行情况,临床镇痛效果以及不良反应进行分析。结果该体系顺利建成且运行良好,55例癌痛患者中,9例患者仅就诊一次,效果不详;其余46例患者完全缓解20例(43.5%),部分缓解25例(54.4%),轻度缓解1例(2.1%),总有效率97.9%。46例患者中发生便秘17例(37.0%),恶心呕吐18例(39.1%),嗜睡8例(17.4%)。结论该体系能够有效控制癌痛,提高门诊癌痛诊疗服务质量。

2015与2010年版NCCN成人癌痛临床实践指南的比较

目的:比较2015与2010年版美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)成人癌痛临床实践指南,为临床癌痛治疗提供最新参考依据。方法 :比较2015与2010年版NCCN成人癌痛临床实践指南,对更新要点进行总结。结果 :2015年版美国NCCN成人癌痛临床实践指南与2010年版指南相比,有较多更新。针对未使用过阿片类药物的患者,在发生任何程度的疼痛时,都可考虑选用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)或对乙酰氨基酚;在剂量增减或剂量换算方面的更新较多;混合激动-拮抗剂、部分激动剂和氯胺酮的使用受到一定的限制;建议H2受体拮抗剂和胆碱能拮抗剂可用于肠梗阻;对于不良反应的处理,新增便秘时可换用芬太尼或美沙酮,肠梗阻时可使用奥氮平,过敏时可使用羟嗪;建议评估患者和照顾者的滥用/误用药物风险。结论 :通过对2015年版NCCN成人癌痛临床实践指南进行解读,可以更新癌痛诊治理念,建议采用药物与非药物治疗相结合的方法治疗癌痛,以适应患者的个体化需求。

儿童癌痛治疗与成人有所不同

在儿童血液、实体肿瘤镇痛药物中,大家最关注的应该就是以吗啡为代表的阿片类镇痛药物了。由于儿童癌痛治疗方面的资料相对比较少,笔者参阅近十年国内外的多部成人癌痛治疗相关共识及指南,结合目前可查阅到的儿童及青少年相关文献,重点聚焦患儿在阿片类药物使用中的注意事项和患儿家长需要特别关注的要点,希望对患儿和家长有所帮助。

我院肿瘤科2012-2013年麻醉药品应用分析

目的:评价我院肿瘤科麻醉药品临床应用情况。方法:回顾性统计我院2012-2013年肿瘤科住院患者麻醉药品处方,对麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)等进行分析。结果:2013年盐酸吗啡注射液用量比2012年增加了约4.5倍;盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、硫酸吗啡缓释片和阿桔片用量均增加了约1倍。DDDs居前2位的均为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)。2012年DUI>1的为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),2013年为盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:我院肿瘤科住院患者麻醉药品使用情况基本合理,癌痛患者镇痛以阿片类药物口服为主,但仍存在用药合理性问题。医师在使用中应参照《成人癌痛临床实践指南》加强对患者的疼痛评估,合理使用麻醉药品。