成人睾丸畸胎瘤1例

1病例资料患者男,55岁,因“肾碎石后感右侧阴囊肿胀疼痛”入院。查体:右侧阴囊肿胀明显,皮温稍高,触痛阳性,透光实验阴性。超声检查:左侧睾丸大小约37mm×22mm×27mm,形态正常,表面光滑,内部回声均匀。右侧睾丸大小约46mm×27mm×31mm,形态欠规则,其内可见大小32mm×24mm的实性混合性回声团(图1),形态规则,边界清晰,内部回声强弱交替,可见散在斑点状强回声,CDFI:显示混合性回声团内可见少许点状彩色血流信号(图2)。右侧附睾头部回声强弱不均,并可见大小约4mm×2mm囊性回声,形态规则,边界欠清,后方回声增强,CDFI:显示其内无血流信号。双侧精索静脉曲张,以右侧较为明显,Valsava动作后右侧精索静脉内径为3.4mm。腹股沟和腹膜后淋巴结未见肿大。超声提示:右侧睾丸增大,右侧睾丸内实质性占位性病灶(畸胎瘤?),同侧附睾头囊肿、炎性改变,双侧精索静脉曲张。经抗炎治疗后行右侧睾丸切除术,术后病理诊断:睾丸成熟型畸胎瘤(图3)。

成人Ⅰ期原发睾丸畸胎瘤预后分析

目的:研究成人Ⅰ期原发睾丸畸胎瘤的预后相关性因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析20例符合成人Ⅰ期原发睾丸畸胎瘤患者的临床资料,20例患者均接受根治性睾丸切除术,6例患者术后辅助行BEP化疗方案,对这些资料整理并进行统计分析。结果:4例患者出现复发,复发部位均为腹膜后,复发患者均为单纯行睾丸切除术患者,行睾丸切除术+辅助化疗的患者均无复发。本组患者手术均未行腹膜后淋巴结清扫,预后良好,复发患者行腹膜后淋巴结切除术及BEP化疗。结论:成人原发睾丸畸胎瘤治疗方式选择与预后密切相关。对于不同临床病理特点的患者,手术联合BEP方案化疗可获得较好预后,可不行腹膜后淋巴结清扫。