血清endocan对成人社区获得性细菌性肺炎的诊断价值

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法 研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度,本研究探讨了血清endocan与其他生化指标的关联,并评估了其在诊断CAP中的效能。结果 B组的血清endocan水平显著高于NB组(6.58 ± 2.35 ng/mL vs. 2.47 ± 1.08 ng/mL,P<0.001),表明endocan在区分细菌性与非细菌性CAP中具有高度的诊断价值。血清endocan水平与白细胞计数、中性粒细胞比率以及降钙素原均呈正相关,尤其与PCT的相关性最强(r=0.655, P<0.001)。通过ROC曲线分析,endocan在诊断细菌性CAP方面显示出较高的准确性(AUC=0.932)。此外,随着CAP严重度的增加,endocan水平显著上升。结论 血清endocan在成人社区获得性细菌性肺炎的诊断中显示出显著的潜在价值,不仅与传统的炎症生物标记物关联最强,而且能够在区分不同原因引起的CAP中提供较高的诊断准确性。尽管如此,由于研究的局限性,包括是单中心研究和样本量限制,需要更广泛的研究来验证这些发现。

新抗生素来法莫林治疗成人社区获得性细菌性肺炎的Ⅲ期临床试验获得阳性头条结果

Nabriva治疗药公司宣布抗生素来法莫林（1efamulin）用于治疗成人社区获得性细菌性肺炎的Ⅲ期临床试验获得阳性头条结果。Ⅲ期临床LEAP1试验是多中心、随机、双盲、全球性非劣质研究，比较该药和莫西沙星（moxifloxacin）静脉或口服给药的疗效和安全性。入选551名成人患者，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者加用利奈唑胺（1inezolid）。

北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

奥马环素治疗2型糖尿病合并社区获得性细菌性肺炎的临床观察

目的 探讨奥马环素(OMC)治疗2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2022年8月至2023年7月在嘉兴市第一医院住院的T2DM合并CABP患者临床资料,根据是否采用OMC治疗分为OMC组和非OMC(NOMC)组。分析比较两组患者治疗后肺部病灶吸收情况、炎症指标变化情况[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和前降钙素(PCT)]、综合指标情况[住院天数、住院总费用、3d内血糖达标情况和糖皮质激素使用情况]和不良反应发生情况。结果 共纳入100例T2DM合并CABP患者,其中OMC组36例,NOMC组64例。OMC组肺部炎症吸收有效率显著高于NOMC组(P<0.05)。治疗前,两组患者WBC、CRP和PCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP和PCT较治疗前均显著下降(P<0.05)。OMC组治疗后WBC、CRP、PCT水平、住院天数、住院总费用和糖皮质激素使用率明显低于NOMC组(P<0.05);而3d内血糖达标率显著高于NOMC组(P<0.05)。在治疗期间,所有患者均未出现严重并发症。结论 OMC治疗T2DM合并CABP有助于患者早期病情控制和康复,减轻治疗负担。

儿童社区获得性肺炎痰培养细菌分布及耐药性分析

【目的】分析本院儿童社区获得性肺炎细菌分布情况及耐药性。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月本院儿科收治的社区获得性肺炎的住院患儿相关资料,分析患儿细菌感染情况。【结果】7839例儿童社区获得性肺炎患儿痰标本中,细菌阳性且标本合格共1753例,总阳性检出率为22.36%,主要细菌为肺炎链球菌(10.14%)、流感嗜血杆菌(7.54%)、卡他莫拉菌(4.38%)、金黄色葡萄球菌(2.70%)。不同年份、季节、年龄患儿的痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同季节肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄患儿肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率高。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的产β内酰胺酶阳性率分别为78.85%、94.15%。【结论】儿童社区获得性肺炎主要检出细菌为肺炎链球菌,各细菌在不同年份、季节和年龄检出率有差异。

成人社区获得性肺炎564例咽拭子标本非细菌性病原体检测结果分析

目的采用咽拭子标本,分析成人社区获得性肺炎(CAP)病原体分布情况,并与前期研究的痰标本作比较,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性选取2016年10月1日至2020年5月31日北京市垂杨柳医院收治的564例CAP患者作为研究对象,采集患者咽拭子标本,采用PCR方法进行病原体检测。结果564例CAP患者,共采集咽拭子标本564份,329份未做细菌学检测。细菌检出率为0,病毒检出率为13.3%,肺炎支原体检出率为21.5%,肺炎衣原体检出率为0.4%,均低于前期研究采用痰标本的检出率。检出前四位非细菌性病原体分别为肺炎支原体(121例,21.5%)、鼻病毒(18例,3.2%)、甲型流感(14例,2.5%)、副流感病毒(11例,2.0%)。18~<41岁组肺炎支原体的阳性率最高(31%),41~<60岁组次之(16.6%),年龄≥60岁组最低(8.3%)。肺炎支原体的阳性率在秋季较高(26.8%,62/231)。结论成人CAP的非细菌性病原体以肺炎支原体、鼻病毒、甲型流感、副流感病毒为主。CAP非细菌性病原体的分布与年龄、季节有关。咽拭子标本对CAP病原体的检出率低于痰标本。

清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

为了提高成人社区获得性肺炎痰热壅肺证的治疗效果,本次研究针对清金止咳解肌汤联合抗感疗法的实际效果进行研究。方法 研究人员结合本次研究疾病症状以及治疗药物事先确定研究标准,并且参与本次研究的80位患者完全符合研究人员提出的入选标准以及研究时间方面的要求,研究对象均来自研究时间内本院收治的成人社区获得性肺炎痰热壅肺证患者群体,且研究人员利用随机数法将80位患者均分为普通组和联合组。在疾病临床治疗过程中,普通组患者仍旧使用常规西药感染治疗方法,而联合组患者则需要以西药抗感染治疗作为基础,联合使用清金止咳解肌汤。研究人员就两组患者的临床治疗效果、炎症因子、中医症候、不良反应发生四项数据进行对比。结果 联合组患者在接受抗感染以及清金止咳解肌汤疗法之后,临床治疗与普通患者相比明显提高(P<0.05),且西医的炎症因子以及中医的症候分数相较于普通患者下降较为明显(P<0.05),不良反应的发生数据也明显降低(P<0.05)。结论 在成人获得性肺炎痰热壅肺证临床治疗期间,西药抗感染治疗与清金止咳解肌汤药物联合治疗可以帮助患者逐渐降低体内炎性反应水平的同时,保障患者临床症状能够逐渐得到缓解,总体的临床疾病治疗效果明显提高,并且患者的不良反应发生率能够控制在较低的范围内。

1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析

目的探讨社区获得性肺炎患儿非细菌性病原体分布特点。方法回顾性选取2021年12月—2022年11月于沈阳市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿1788例,运用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术对10种病毒病原体及2种非典型病原体进行检测,同时抽取静脉血行肺炎衣原体、肺炎支原体血清学抗体检测,分析不同病原体的分布特征。结果(1)1788例社区获得性肺炎患儿病原体阳性率为72.43%(1295/1788),其中病毒病原体阳性率为59.68%(1067/1788),非典型病原体阳性率为22.04%(394/1788)。阳性率由高到低依次为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A、博卡病毒、腺病毒、肺炎衣原体、冠状病毒。(2)季节分布:春季以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体为主要病原体;夏季以肺炎支原体阳性率最高,其次为流感病毒A;秋季偏肺病毒阳性率最高;冬季主要为流感病毒B、呼吸道合胞病毒。(3)性别、年龄分布:肺炎支原体阳性率女孩高于男孩(P<0.05),其他病原体性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分病原体在不同年龄组间的阳性率不同(P<0.05):肺炎支原体阳性率在>6岁组最高;呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体阳性率在<1岁组最高;偏肺病毒、流感病毒B阳性率在1~<3岁组最高。(4)疾病分布:重症肺炎患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒为主;大叶性肺炎患儿的病原体主要为肺炎支原体;急性支气管肺炎前5位病原体为肺炎支原体、流感病毒B、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。结论肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒为儿童社区获得性肺炎的主要病原体,呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、季节和性别间存在一定差异。

北京市怀柔区社区获得性肺炎患病危险因素的研究

目的分析北京市怀柔区成人社区获得性肺炎(CAP)患病的相关危险因素,为预防CAP的发生提供科学依据。方法选取2020—2021年该科18岁以上162例CAP住院患者作为病例组,以同时期在该院普外科住院且性别、年龄与病例组匹配的162例非CAP患者作为对照组。采用条件logistic回归模型分析发生CAP的危险因素。结果吸烟、脑血管疾病、呼吸系统慢性疾病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同职业、季节CAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑血管疾病、呼吸系统慢性疾病是患CAP的危险因素,工人、家民,以及春、秋季更易患CAP(P<0.05)。结论北京市怀柔区成人CAP患病受脑血管疾病、呼吸系统慢性疾病等多个因素影响,工人、职员更易患CAP,夏、秋季更易患CAP。在夏、秋季具有这些特征的成人应加强对CAP的预防。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核与细菌性社区获得性肺炎鉴别诊断中临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肺结核(PTB)与细菌性社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床价值。方法选取明确诊断为PTB患者111例(PTB组)及细菌性CAP患者120例(细菌性CAP组),对比分析两组患者基本信息、实验室指标等方面的差异,比较NLR与血白细胞总数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标对两者的鉴别诊断价值。结果细菌性CAP组NLR、血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP水平明显高于PTB组,淋巴细胞计数及红细胞沉降率(ESR)水平明显低于PTB组(P<0.05),两组PCT水平无明显差异(P>0.05)。本研究中当NLR=4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的敏感性为71.9%,特异性为65.0%,且NLR曲线下面积(0.702,95%CI:0.630~0.773)显著大于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR。结论NLR在PTB和细菌性CAP中的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR),可作为鉴别诊断的一个有效指标。

新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎住院患者特征分析

目的:探讨新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的特征及差异,为预防细菌性CAP提供参考。方法:回顾性分析2018—2021年汕头大学医学院第二附属医院、汕头大学医学院第一附属医院和汕头市中心医院等3所医院的成人细菌性CAP住院患者的病案首页信息及相关住院资料,比较疫情前期(2018年1月—2019年12月)、暴发期(2020年1月—2020年3月)、常态化防控期(2020年4月—2021年12月)细菌性CAP住院患者的差异。结果:疫情前期、暴发期和常态化防控期,3所医院收治成人细菌性CAP住院患者分别为3310人次、261人次、1812人次。疫情暴发期与疫情前期比较,成人细菌性CAP住院患者月均人次减少37.0%。不同阶段患者的年龄、性别、参保情况、就诊医院、入院途径、重症情况和生存率差异有统计学意义(均P<0.05)。男性患者占54.7%,参保情况以城镇医保为主(62.5%~78.9%),入院途径以门诊为主,但疫情暴发期急诊占比呈升高趋势,疫情常态化防控期及疫情前期患者的生存率高于疫情暴发期。结论:新型冠状病毒感染期间采取的非药物干预措施不仅有效抑制了疫情传播,也对成人细菌性CAP形成了遏制作用。

重症社区获得性肺炎不良预后的评价指标探析

目的探讨基于临床肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、痰细菌清除率、高迁移率蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)、白细胞介素23(interleukin 23,IL-23)的表达情况评价重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患儿治疗作用的临床价值。方法选取本院2022年6月至2023年6月收治的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿80例进行对照实验,根据受试者病情严重程度(CURB-65评分标准)分成轻度(0~1分)、中度(2分)、重度组(≥3分,即SCAP组),各26、27、27例。3组均单纯予以头孢噻肟钠(静脉滴注;轻度组,100mg/kg;中度组,150mg/kg,重度组,150mg/kg,均分2~4次滴注,疗程1周)治疗。统计治疗前、治疗1周时各组的痰细菌清除率、CPIS评分,利用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后各组HMGB1、IL-17、IL-23表达水平,将上述各项资料纳入SPSS 23.0软件处理,探析痰细菌清除率、CPIS评分、HMGB1、IL-17、IL-23在不同组别中的差异,及其与患儿预后的相关性,并以此为基础分析这些指标单独与联合预测重症肺炎的价值。结果(1)CAP患儿病情越严重,痰细菌清除率越低,CPIS评分越高(P<0.05)。(2)治疗前HMGB1、IL-17、IL-23表达越高,SARS患儿病情越严重(P<0.001),治疗后SCAP患儿病情越轻,HMGB1、IL-17、IL-23表达越低(P<0.05)。(3)痰细菌清除率与CPIS评分呈显著的负相关(P<0.001),HMGB1、IL-17、IL-23与CPIS评分呈显著正相关(P<0.005)。(4)痰细菌清除率、CPIS评分、HMGB1、IL-17、IL-23联合检测的AUC值(最大为0.982,95%CI 0.851~0.995)依次高于HMGB1、IL-23、IL-17、痰细菌清除率和CPIS评分。结论本研究的创新点在于观察痰细菌清除率降低、CPIS评分、HMGB1、IL-17和IL-23综合评价SCAP患儿预后的作用,SCAP患儿的痰细菌清除率降低、CPIS评分升高,HMGB1、IL-17和IL-23呈异常表达,可作为SCAP患儿病情及不良预后的评判依据。

儿童社区获得性肺炎的病因及诊疗

儿童社区获得性肺炎(CAP)是儿童常见的呼吸道感染性疾病,指在非医院环境中获得的肺部感染,通常发生在家庭、学校或公共场所等社区环境中,对儿童的健康构成严重威胁。儿童社区获得性肺炎是一种多因素引起的疾病,正确的诊断和治疗非常重要。同时,加强预防措施可以有效降低该病的发生率。本文旨在科普儿童CAP的病因、临床表现、诊断方法及治疗预防策略,以帮助家长更好地理解和应对这一疾病。

儿童社区获得性细菌性肺炎的抗菌药物治疗研究进展

社区获得性肺炎是儿童常见疾病,也是发展中国家5岁以下儿童病亡的一个重要原因,而细菌则是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。因病原学结果难以及时获取,很多初始治疗依据患儿具体情况的经验性用药,在获知病原学结果后应及时调整用药方案,采取目标性治疗,适合与及时的抗生素治疗对改善社区获得性肺炎患儿的预后至关重要。本文旨在讨论国内外治疗儿童社区获得性细菌性肺炎的经验性治疗方案与病原针对性治疗方案,并介绍新型社区获得性肺炎抗菌治疗药物,为儿童社区获得性细菌性肺炎治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。

痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清CRP、PCT水平的影响

目的 探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月抚州市第一人民医院收治的社区获得性肺炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用抗细菌感染、止咳化痰等常规治疗,在对照组基础上观察组加用痰热清注射液治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、症状改善时间、痰细菌转阴情况、血清CRP、PCT水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05);观察组治疗后发热消失、咳嗽缓解、肺部啰音消失以及炎症反应吸收等时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后细菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效确切,利于提升细菌转阴率,降低血清CRP、PCT水平,改善肺炎患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

T淋巴细胞亚群对成人社区获得性肺炎的评估价值

目的:探讨外周血T淋巴细胞对成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)评估病情严重程度及预后的检测价值。方法:回顾性收集2022年12月至2023年2月本院收治的82例社区获得性肺炎患者,按病情分为非重症组肺炎42例,重症组肺炎40例。入院时行血常规分析及T淋巴细胞亚群检测,并进行比较。结果:重症组与非重症组患者的基线资料(年龄、性别)无统计学差异意义(P > 0.05)。外周血中重症肺炎组淋巴细胞计数明显低于非重症组(P 0.05)。绘制ROC曲线,CD4+T淋巴细胞计数预测重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.787,阈值为228个/ul,敏感度为81%,特异度为70%。结论:T淋巴细胞对CAP病情监测、治疗指导有临床意义,动态监测T淋巴细胞亚群水平变化可对评估病情的严重程度及预后有指导作用。

基于Illumina平台mNGS技术在老年社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原学诊断中的应用

目的 探讨基于Illumina平台宏基因组二代测序(mNGS)技术在老年社区获得性肺炎(CAP)肺泡灌洗液病原学检查中的应用。方法 选取2022年1月至2022年6月内江第一人民医院收治的疑诊老年CAP患者200例为研究对象,比较肺泡灌洗液mNGS病原体检测与传统细菌培养鉴定法对老年CAP的诊断价值。结果 200例患者经病原学检查共检出阳性154例(77.00%),其中细菌感染119例(59.50%)、病毒感染59例(29.50%)、真菌感染30例(15.00%)、肺炎支原体感染11例(5.50%)、肺炎衣原体感染7例(3.50%),包含混合感染50例(25.00%);mNGS共检出阳性183例(91.5%),其中细菌感染127例(63.50%)、病毒感染96例(48.00%)、真菌感染37例(18.50%)、肺炎支原体感染29例(14.50%)、肺炎衣原体感染15例(750%),包含混合感染75例(37.50%);mNGS阳性检出率、混合感染检测率较传统细菌培养高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.845、7.723,P<0.05);mNGS检测时间较传统细菌培养鉴定短,差异有统计学意义(t=86.888,P<0.05);以临床诊断为金标准,mNGS诊断老年CAP的灵敏度、特异度为97.31%、85.71%,传统细菌培养灵敏度、特异度为71.43%、80.64%。结论 基于Illumina平台mNGS对病原体具有较高的检出率,检测时间更短,检测灵敏度、特异度更好,可以为老年CAP临床诊断提供重要依据。

玉溪市成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的 :了解我市成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况 .通过此菌谱及耐药情况的调查对我市社区获得性肺炎治疗有一定指导作用 ,以便更好地使用抗生素 .方法 :采用痰液细菌培养和药敏结果方法对我院呼吸科、干疗科 10 0例社区获得性肺炎患者进行分析 .结果 :经细菌分离培养证实 ,部份细菌的耐药情况日益严重 ,抗菌药物治疗是社区获得性肺病炎的基本治疗 .结论 :成人社区获得性肺炎 (CAP)是内科常见疾病 ,防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向 。

降钙素原、D-二聚体、血沉、前白蛋白在成人重症社区获得性肺炎中的预测价值

目的:探讨分析血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-Dimer)、血沉(ESR)、前白蛋白(PA)计数检测在成人重症社区获得性肺炎中的预测价值。方法:选取75例从2015年1月至2021年12月治疗的成人重症社区获得性肺炎患者作为观察组,另选取90例同期成人轻型社区获得性肺炎患者作为对照组,收集两组人群入院前后24 h的血清PCT、D-Dimer、ESR、PA计数,比较观察组与对照组之间的差异,并比较四项指标的灵敏度和特异度。结果:观察组PCT、D-Dimer、ESR计数均明显高于对照组,观察组PA计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),PA诊断灵敏性(100%)高于ESR (95.2%)及D-Dimer (90.7%),PCT诊断灵敏性最低(45.5%);PCT的诊断特异度最高,为95.3%,D-Dimer为50.6%,ESR为48.6%,PA最低,为12.9%。结论:本研究表明,血清PCT、D-Dimer、ESR、PA的联合检测对成人重症社区获得性肺炎的诊断具有一定的指导价值,值得临床推广应用。