基于数据挖掘技术分析针灸治疗成人股骨头坏死的取穴规律

目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的取穴规律,以期为临床治疗提供参考。方法以“针刺”“电针”“温针灸”“股骨头坏死”“骨坏死”为关键词,用计算机检索2010年1月1日—2021年10月1日中国知网、万方、维普数据库收录的关于针灸治疗成人ONFH的临床研究文献,对文献进行筛选,分析针灸取穴规律,建立Excel针灸处方数据库,采用Apriori模型关联规则分析、聚类分析、描述性分析等统计方法分析取穴规律。结果共纳入符合要求的文献78篇,针灸处方111个,腧穴95个,取穴总频次798次。常取穴位有环跳、阳陵泉、肾俞、阿是穴等,以足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经为主,主要取穴部位为下肢、腰骶部。结论针灸治疗成人ONFH以局部取穴为基础,结合辨证配穴进行治疗。

MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析

目的对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。

早期成人股骨头缺血坏死骨显像与MRI和X线平片的对比研究

目的 探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的骨显像征像 ,并与MRI和X线平片征像对比 ,从MRI角度阐述骨显像征像的病理基础。方法 分析 4 0例 6 3髋经随访和病理检查证实的早期成人FHN患者的影像学资料。均于 7d内行髋关节骨显像、MRI和X线检查。结果 ①骨显像上表现为正常、局限性稀疏、局限性浓集、不典型“炸面圈征”、典型“炸面圈征”、股骨头上方轻度浓集而基底部或 (和 )颈部带状明显浓集及股骨头或头颈部弥漫性浓集 ,均对应不同的MRI征像。②骨显像、MRI与X线平片对早期成人FHN诊断阳性率分别为 93 7% ,10 0 %和 71 4 % ,两两比较 ,χ2 值分别为 2 32 ,9 31和 18 73,P >0 0 5 ,<0 0 1和 <0 0 1。结论 ①“炸面圈征”及股骨头上方轻度浓集、基底部或 (和 )颈部带状明显浓集均为骨显像诊断早期成人FHN的特异性征像。②骨显像诊断早期成人FHN的阳性率与MRI相当 ,高于X线平片。

成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的MR特征性表现及其诊断价值。方法 前瞻性研究 10 0例疑诊成人股骨头缺血坏死病人 ,从中挑选出经随访证实的 70例股骨头缺血坏死病人髋关节的影像学资料进行分析和总结。结果 MR表现 :12 1个坏死股骨头中 ,111个以前上部为著 ,4个位于外上方 ,3个累及整个股骨头 ,3个多灶性分布 ;3 9个股骨头病灶中心T1WI高信号 ,T2WI中等信号 ;82个T1WI及T2WI均呈高低混杂信号 ;118个股骨头出现“线样征” ,其中包括单线 3 2个、双线 5 1个、三线 16个、四线 19个 ;3个股骨头无“线样征” ;64个股骨头出现“骨髓水肿” ;2 8个股骨头“线样征”内或周边出现 (类 )圆形影。结论 “线样征”有助于早期诊断本病。MR诊断股骨头缺血坏死的敏感性明显优于X线平片和CT ,与ECT相当。

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。

MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析

目的旨在探讨MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值。方法收集我院2014年7月至2016年5月收治的股骨头坏死患者53例的临床资料、影像学资料等,总结股骨头坏死在MRI中的图像特点,比较CT、MRI扫描诊断股骨头坏死的阳性率、灵敏度、特异度,并分析CT、MRI扫描对不同时期股骨头坏死的准确诊断率。结果 MRI诊断股骨头坏死阳性率、灵敏度、特异度分别为92.06%、90.47%、84.12%,明显优于CT79.36%、73.01%、68.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI对Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死的诊断准确率明显高于CT(90.90%vs 36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);MRI扫描中,Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死者多呈现病变侧股骨头骨髓信号不均匀,横断面及冠状位T1WI提示病侧股骨头形态塌陷,并见不规则斑片状长T1信号,在冠状位T1WI上表现为明显"线样征"。结论 MRI扫描诊断成人股骨头坏死阳性率、灵敏度、特异度高,可有效提高早期诊断准确率,值得临床推广。

成人股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

目的 :探讨成人股骨头缺血性坏死 (AvNFH)的早期CT表现。方法 :回顾性分析经病理或随访证实的 2 0例 2 8个髋股骨头外形完整的成人AvNFH的平片及CT片 ,分析其征象及变化。结果 :2 8个股骨头均完整 ,平片仅显示 4个股骨头皮质局限性增厚、硬化。CT扫描 15个股骨头显示骨小梁扭曲 ,12个股骨头内见多种形态高密度硬化区 ,其中 3个股骨头合并低密度区。 4个股骨头见边缘皮质硬化。随访病例股骨头密度及外形表现出一定规律。结论 :股骨头内“星芒征”消失 。

成人股骨头缺血性坏死骨髓内压变化规律及减压术的改进

目的测定健康人股骨近端不同区域骨髓腔内压力正常值.探索成人股骨头缺血坏死不同期、不同部位骨髓腔内压力变化规律,改进传统骨髓内减压术.方法选用26例健康人,52个股骨;117例患者,169个股骨.分股骨大粗隆、股骨颈、股骨头中心及股骨头负重区进行骨髓腔内压力测定.测压后,对117例患者股骨大粗隆、股骨颈、股骨头中心及股骨头负重区进行分区减压术.结果健康人股骨近端骨髓腔内压力,股骨大粗隆＜股骨颈＜股骨头中心＜股骨头负重区.非创伤性股骨头缺血性坏死各期各区的骨髓内压均高于创伤性股骨头坏死.Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死股骨头中心、股骨头负重区压力明显高于大粗隆及股骨颈;Ⅲ、Ⅳ期股骨头中心及其股骨头负重区压力呈下降趋势,而股骨大粗隆及股骨颈反而升高.99例随访2～5年2个月,根据修订后的'82北京髋关节疗效评定标准评价:优45例,良42例,可7例,差5例.结论股骨近端分区钻孔减压术可缓解疼痛,对于保护性关节活动受限也可很快得以改善,同时可以刺激血管再生,是一种行之有效的治疗方法.

螺旋CT扫描建立成人股骨头坏死三维有限元模型

目的:通过螺旋CT扫描获取相关数据,建立成人股骨头坏死的三维有限元模型,为分析股骨头坏死后的力学改变及治疗方法的评价打下基础。方法:采用健康成人股骨上段为研究对象,应用螺旋CT扫描技术,获取股骨上段三维坐标,结合松质骨、皮质骨的材料特性参数,输入通用三维有限元分析软件ANSYS8.0中,建立正常成人股骨上段三维有限元模型,并在此基础上建立具有不同大小、方向、深浅坏死区的成人股骨头坏死模型。结果:建立的模型在几何形状、材料特性方面贴近真实情况,坏死区的设计能够全面覆盖临床常见的类型,可以满足临床进一步分析的需要。结论:采用螺旋CT扫描资料建立三维有限元模型,几何模拟、材料模拟、更加接近于自然情况,简便、高效,为进一步的分析提供一个理想的平台。

血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶清除植骨,利用旋股外侧动静脉的升支、横支等组成多条血管束,经骨隧道植入股骨头治疗。术后牵引6～8周,患肢半年内不负重活动。结果:30例患者平均随访5.4年,根据成人股骨头坏死疗效评价法,评定手术前后髋关节疼痛、功能、关节活动度及X线表现,总分比较差异有显著性(P<0.01)。结论:股骨头软骨面开窗病灶清除植骨并多束血管植入治疗Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死疗效满意,开窗软骨瓣术后都能得到修复,手术操作简单,股骨头内病灶可直观彻底清除,利于新骨形成。

22例成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨病理改变观察

目的 :观察成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨变性情况。方法 :从大量该类患者中选择出 17例患者 2 2个髋关节 ,其中 12个为ARCO分期ⅢA ,10个为ⅢB ,手术中取髋臼软骨。结果 :2 0例髋臼软骨有不同程度病理改变。发现股骨头变形程度与髋臼软骨病理改变程度指数密切相关。结论 :结果证实了一个ARCOⅢ期的成人股骨头缺血性坏死髋关节不论年龄大小仅适合做能保护髋臼或能阻止髋臼病变进一步发展的股骨头保留治疗 ,也证实了股骨头置换术比全髋关节置换术在此类患者中效果差这一观点。

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效。方法回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料。72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例。酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例。双侧股骨头坏死7例,单侧65例。全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例。单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例。二期人工关节翻修术4例。结果 72例全部治愈。其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例。随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月。Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分。结论成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好。

成人股骨头坏死治疗进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,

31例成人股骨头坏死误诊原因分析

目的分析成人股骨头坏死早期误诊漏诊原因。方法回顾分析成人股骨头坏死患者31例早期误诊原因。结果导致误诊原因主要是病因不明、诱因众多、伴发病误导,患者平均就诊时间短;缺乏有效的早期诊断,先进的影像学技术选择困难。结论详细询问病史、全面体检和注重高危人群筛选;进行疼痛病史与股骨头坏死程度的研究,指导早期选择影像学检查方法,针对不同影像学的优势互补选择检查方法。

成人股骨头缺血坏死早期的影像学诊断进展

股骨头缺血坏死(avascularofthefemoralheadnecrosis,ANFH)是临床常见的髋关节疾病,居各类骨坏死之首,近年来呈上升趋势。因发病隐匿,病理过程复杂,病因及发病机理尚未完全明了,致残率高而备受国内外学者关注。现就其发病机制、病理基础、影像学表现与诊断及其价值综述如下。