成人肱骨髁间粉碎性骨折中应用上肢损伤洗方加减联合肱三头肌舌形肌瓣入路的疗效

目的观察成人肱骨髁间粉碎性骨折中应用上肢损伤洗方联合肱三头肌舌形肌瓣入路手术治疗的临床效果。方法选取52例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,分成两组。对照组患者采用肱三头肌舌形肌瓣入路手术治疗。观察组在此基础上,行上肢损伤洗方加减进行熏洗治疗。结果两组总有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用上肢损伤洗方加减联合肱三头肌舌形肌瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折,治疗效果明显,值得在临床上大力推广。

经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折29例

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,并获得随访,所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨,内侧柱内侧使用1/3管形钢板固定,外侧柱后侧用重建钢板固定。术后早期行肘关节的主动功能锻炼。结果29例随访12～36个月,平均19个月,骨折全部愈合。3例植骨患者术后伤口有渗出液,经换药愈合;1例因内侧柱远端固定螺钉刺激尺神经,于术后8周取出远端1枚螺钉后症状缓解。1例合并颅脑外伤患者术后4个月发生异位骨化。无切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂。改良Cassebaum评分系统定量肘关节的功能活动范围,优9例,良16例,可2例,差2例;优良率86.20%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折可较好地保留伸肘装置完整性,双柱固定可获得较为坚强的稳定;二者均利于早期功能锻炼,可较好地挽救肘关节功能。该法是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。

成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术治疗

目的:探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术方法。方法:对13例肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤患者均行肱二头肌内、外侧双切口,沿肌肉间隙进行骨折端暴露。Ⅰ期行尺神经前置术,内、外侧均以AO重建钢板固定,术后早期进行功能锻炼。所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄X光片复查。结果:13例病人平均随访13个月(3～36个月)。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用Cassebaum方法评价:优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,尺神经卡压症状均于术后消失或减轻。结论:(1)肱二头肌内外侧双切口可很好地显露肱骨髁部骨折端,对正常组织结构及肱骨髁部血运影响小。(2)内外侧双AO重建钢板固定牢靠,便于术后早期功能锻炼。(3)Ⅰ期行尺神经松解前置术对尺神经损伤治疗有效。

双钢板固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折效果观察

目的分析双钢板同定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法对我院2002年8月-2009年3月期间27例成人肱骨髁粉碎性骨折行切开复位双钢板固定治疗的患者进行随访分析。结果全部27例患者均得到随访，随访时间6～48个月，平均21-2个月，骨折全部愈合，术后患肢功能按Cassebaum法评分：优18例，良5例，可4例，优良率85．2％。结论双钢板固定法能使成人髁间粉碎性骨折得到稳定的固定，利于患肢行早期功能锻炼，是治疗成人肱骨髁间粉碎忡骨折的掂好的方法．

成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗

肱骨髁间粉碎性骨折是处理比较棘手的成人关节内骨折之一．由于关节面完整性严重破坏．且常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，非手术疗法因不能重建关节面．肘关节长期制动，常导致患者肘关节功能丧失。而传统的手术治疗也因为暴露不充分．关节面复位不佳，内固定达不到早期活动要求及术后并发症多，而导致肘关节功能障碍显著。本院于2001年7月至2005年10月．采用经肘后尺骨鹰嘴V型截骨入路与双钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折16例．取得较好疗效。现报道如下。

肌间沟联合腋路神经阻滞麻醉在成人肱骨髁间粉碎性骨折患者麻醉中的应用

目的肌间沟联合腋路神经阻滞在成人肱骨髁间粉碎性骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2017年4月至2020年6月河南省临颍县妇幼保健院于超声引导臂丛麻醉下行双锁定钢板内固定治疗的成人肱骨髁间粉碎性骨折患者126例,按随机数字表法分为联合组(n=63)、肌间沟组(n=63)。肌间沟组采用肌间沟神经阻滞麻醉,联合组采用肌间沟联合腋路神经阻滞麻醉。比较两组麻醉优良率、注药30 min后神经(肌皮神经、正中神经、尺神经)完全阻滞率、运动阻滞程度、麻醉操作相关并发症及不良反应发生率。结果联合组麻醉优良率高于肌间沟组(P<0.05);注药30 min后,联合组正中神经、尺神经完全阻滞率均高于肌间沟组(P<0.05);注药30 min后,联合组运动阻滞2级、3级、4级、5级发生率均高于肌间沟组(P<0.05);两组围术期麻醉操作相关并发症及不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟联合腋路神经阻滞在成人肱骨髁间粉碎性骨折手术中的应用中具有良好麻醉效果及安全性,临床作用较为理想。

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

目的比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定。分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较。结果 56例均获随访,时间8～24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好。

空心螺钉和双钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨空心螺钉和双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法：对2002年11月-2008年9月采用空心螺钉和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例手术效果进行临床观察和分析。结果：术后随访6～36个月，按Cassebaum法对肘关节功能进行评定，优良率74％。结论：螺钉及双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，固定牢靠，配合早期功能锻炼，术后效果好，并发症相对较少。

肱三头肌—肘肌瓣入路双钢板内固定对成人肱骨髁间粉碎性骨折患者术后肘关节功能的影响

目的:探讨肱三头肌—肘肌瓣入路双钢板内固定对成人肱骨髁间粉碎性骨折患者术后肘关节功能的影响。方法:选取我院成人肱骨髁间粉碎性骨折患者92例,依照手术方案不同分为研究组(n=46)、常规组(n=46)。常规组采用肱三头肌—舌形瓣入路双钢板内固定治疗,研究组采用肱三头肌—肘肌瓣入路双钢板内固定治疗,统计比较两组治疗优良率、并发症发生率及手术、康复指标(手术时间、术中出血量、初次锻炼时间、住院时间)。结果:研究组优良率为91.30%,显著高于常规组的76.09%(P<0.05);研究组手术时间、初次锻炼时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.35%,低于常规组的17.39%(P<0.05)。结论:肱三头肌—肘肌瓣入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效显著,并发症少,有利于患者术后早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好。

不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果对比分析

目的探究将不同手术入路应用于成人肱骨髁间粉碎性骨折治疗的临床效果。方法回顾性分析本院中2016年4月～2018年7月间收入的120例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,通过双色球抽签随机分组法将所有患者分为对照组和实验组,每组60例。两组患者均采用双钢板内固定法进行治疗,根据患者分组选择不同的手术入路方案。对照组患者采用肱三头肌舌形瓣进行入路,而实验组患者则采用肱三头肌-肘肌瓣入路方案,对比两组患者的手术指标和患者肘关节功能恢复状况。结果实验组患者手术时间和术后功能锻炼时间明显短于对照组;实验组患者的手术出血量低于对照组;实验组患者的关节功能优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论将肱三头肌-肘肌瓣入路应用于双钢板内固定治疗,成年人肱骨髁间粉碎性骨折的方案中,能够取得较好的手术效果,并且能够减少患者的手术损伤,对于患者的术后恢复来说有积极意义,是一种有效的手术入路方案,值得普及使用。

不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较

目的:比较两种不同手术入路方式治疗成年人肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法:选取我院2003-02～2012-05收治的60例成年人肱骨髁间粉碎性骨折患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各30例,均采用双钢板内固定法,选择不同手术入路,分别给予肱三头肌-肘肌瓣入路和肱三头肌舌形瓣入路,比较两组患者的手术指标及患者肘关节功能恢复情况。结果:对两组患者的手术时间、术中出血量、术后功能锻炼时间进行比较,结果 A组患者均少于B组(P<0.01),具有统计学差异。A组术后肘关节Cassebaum评分优良率明显高于B组(x2=8.024,P<0.01),具有统计学差异。结论:选择肱三头肌-肘肌瓣入路联合双钢板内固定法治疗成年人肱骨髁间粉碎性骨折效果理想,且损伤小、术后恢复快、肘关节功能恢复佳,值得推广应用。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月—2012年12月我院采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定的66例肱骨髁间骨折患者。结果所有患者均获得了良好的关节复位,其中83.3%的患者获得了解剖复位。末次随访时肘关节Cassebaum功能评分显示总体优良率80.3%,效果令人满意。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板双侧固定法治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折能取得令人满意的临床疗效,值得推广。

成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤的手术治疗

目的:探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折手术问题及疗效分析。方法:对13例肱骨髁间粉碎性骨折,伴尺神经损伤患者均行内外侧双切口沿肌间隙进入。一期尺神经前置,AO 重建钢板内、外侧固定,术后早期功能锻炼。所有病例均于术后1个月、3个月、6个月及1年摄片复查。结果:所有病例获随访,平均13个月(3～36个月)。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意,用 Cassebaum 方法评价;优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,尺神经症状术后均消失或减轻。结论:1.内外侧双切口可很好地显露骨折端,对正常组织结构破坏小,肱骨髁部血运影响小;2.内外侧双 AO 重建钢板固定牢靠,术手可早期功能锻炼;3.一期行尺神经前置术对尺神经损伤治疗有效。

参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

肱骨髁间骨折并尺骨上段骨折伴尺桡神经损伤1例

患者,男,33岁,因车祸伤致全身多处疼痛8 h于2023年7月15日至成都中医药大学附属医院就诊。查体:右肘关节、前臂近端尺侧压痛明显,皮肤无破损,右肘关节畸形,右前臂及右手虎口区、小指、环指感觉麻木,右手拇指外展、其余各手指屈伸肌力Ⅱ级,右腕关节背伸肌力Ⅰ级。

双切口解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2018年9月~2020年10月,我们采用肘关节内外侧双切口解剖型钢板内固定治疗5例肱骨髁间粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄45~62岁。骨折AO分型:C2型4例,C3型 1例。伤后至手术时间5~8 d。1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者平卧位。做肘关节内侧纵行切口,显露肱骨内上髁,于尺神经沟内分离出尺神经,掀开肱骨内髁骨块。

肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床疗效

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折(Humeral condylar comminuted fractures,HCCF)应用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2018年5月-2019年10月收治的58例HCCF患者均行尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗,统计骨折愈合时间、并发症及肘关节功能。结果58例骨折愈合时间为3~8个月,平均(5.63±0.48)个月;术后均随访24个月,无脱落病例,1例出现骨化性肌炎,1例出现尺神经麻痹,并发症发生率为3.45%(2/58);Jupiter评分为优31例,良18例,可6例,差3例,优良率为84.48%(49/58),属较好指标。结论尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗HCCF,有助于骨折愈合和肘关节功能恢复,减少术后不良事件的发生,治疗效果较好。

加速康复外科理念下早期康复干预对肱骨髁间骨折患者功能恢复的影响

肱骨髁间骨折为关节内骨折,内髁、外髁常分离且骨折多为粉碎性,手术为主要治疗方法[1],手术难度大,术后并发症多,包括肘关节活动度受限、尺神经损伤、骨不连、异位骨化等[2-3]。然而,由于肱骨髁间骨折在临床中发病率低,约占成人骨折1%[4]。

接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的临床效果及对关节功能恢复的影响

目的分析接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的临床效果及对关节功能恢复的影响。方法选取2021年1月至12月收治的100例肱骨髁间骨折患者,以随机数字表法将其分为常规组(50例,常规手术治疗)和观察组(50例,常规手术+接骨饮治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肿胀消退时间、住院时长、骨性愈合时长短于常规组,肘关节屈曲活动度、肘关节功能评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的口渴、肿胀、便秘、瘀斑、疼痛评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的效果理想,可有效促进关节功能恢复。