糖皮质激素替代治疗对成人腺垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

目的探究糖皮质激素替代治疗对成人腺垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法:选择2022年10月至2022年12月在我院接受治疗的成人腺垂体功能减退症患者10例为研究对象,对比两组患者治疗效果;结果:实验组较治疗前并发症发生率、FBG、HbA1c、TCHO、TG、LDL-C、K,结果(P > 0.05);对照组较治疗前FBG、TG有所升高(P < 0.05),TCHO、LDL-C、K结果(P > 0.05)。结论:对成人腺垂体功能减退症患者实施糖皮质激素替代治疗,是相对安全的,但医护人员也需要对患者的血糖、血脂等情况进行严密监测,并根据患者的实际病情及症状表现,调整相应的治疗策略,促进患者健康的恢复。

不同剂量氢化可的松替代疗法在成人腺垂体功能减退症中的应用

目的比较分析不同剂量氢化可的松替代疗法在成人腺垂体功能减退症患者中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年3月镇平县人民医院收治的64例成人腺垂体功能减退症患者作为研究对象,按随机数字表法分为高剂量组与低剂量组,各32例。高剂量组采用高剂量氢化可的松替代疗法,低剂量组采用低剂量氢化可的松替代疗法。比较两组疗效、糖尿病发生率、治疗前后症状积分(恶心、乏力、呕吐、食欲减退),采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果高剂量组总有效率[96.77%(30/31)]高于低剂量组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组糖尿病发生率[9.68%(3/31)]与低剂量组[13.33%(4/30)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组症状积分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组症状积分、GQOLI-74评分均改善,且观察组症状积分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量氢化可的松替代疗法应用于成人腺垂体功能减退症患者,可有效改善恶心、乏力、呕吐、食欲减退等症状,提高生活质量,且不同用药剂量和糖尿病发生率无明显关联。

不同剂量糖皮质激素替代治疗成人腺垂体功能减退症的糖尿病发生情况比较

目的探究比较不同剂量糖皮质激素替代治疗成人腺垂体功能减退症的糖尿病发生情况。方法42例成人腺垂体功能减退症患者作为观察对象,随机分为A组及B组,各21例。给予生理剂量的激素替代治疗, A组患者给予氢化可的松早15 mg+下午5 mg;B组患者给予氢化可的松早20 mg+下午10 mg;垂体危象患者静脉使用激素治疗, 1周左右减量至生理剂量。比较两组患者治疗后糖尿病发生情况。结果A组患者治疗后发生糖尿病3例,糖尿病发生率为14.29%;B组患者治疗后发生糖尿病2例,糖尿病发生率为9.52%;两组患者糖尿病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用不同剂量的糖皮质激素替代治疗成人腺垂体功能减退症均可降低患者的血糖水平,但与糖尿病的发生关系不大,并且患者的胰岛功能情况不会受到明显影响,临床应用效果理想。

成人腺垂体功能减退症1例(英文)

Case presentation A female patient（a retired worker）,68 years old, who complained mainly of ＂repeated episodes of dizziness, fatigue,vomiting in 6 years,chest tightness,chest pain for 1 year＂,was admitted to Heart Center,Chaoyang Hospital,Capital Medical University on February 24,

成人腺垂体功能减退症患者临床特征及并发感染的危险因素

目的探讨成人腺垂体功能减退症(HP)患者的临床特征及并发感染的危险因素。方法收集2016年10月至2020年8月在阜阳市人民医院确诊为HP患者的临床资料,依据是否合并感染,分为感染组和非感染组,比较两组间临床特征差异。二元logistic回归分析HP患者发生感染的危险因素。结果64例HP患者临床表现前三位为性欲减退,乏力、畏寒、纳差;低血钠。64例HP患者病因分析:席汉综合征23例,脑部肿瘤术后(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤)14例,特发性8例,垂体瘤7例,垂体体积、形态改变8例,空泡蝶鞍4例。40.32%(25/62)肾上腺轴功能低下者接受糖皮质激素替代治疗,其中80%(20/25)应用泼尼松、20%(5/25)应用氢化可的松,替代剂量为2.5~25(6.77±3.90)mg泼尼松等效剂量。37.70%(23/61)甲状腺轴功能低下者接受甲状腺激素替代治疗,其中52.17%(12/23)FT_(4)水平仍较正常下限低。性腺轴功能低下患者,≤60岁男性中20%(2/10)、≤50岁女性中5.56%(1/18)接受了性激素替代治疗。纳入的64例HP患者,合并感染(感染组)29例,未合并感染(非感染组)35例。感染组与非感染组在性别、病因、腺垂体受累轴数、糖皮质激素替代治疗剂量、甲状腺激素替代治疗剂量、性激素替代治疗率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。与非感染组比较,感染组年龄更大,病程更长,DBP、白蛋白更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示:年龄、病程、职业、白蛋白水平是HP并发感染的影响因素(均P<0.05)。结论成人腺垂体功能减退的最常见原因是席汉综合征;年龄大、病程长、职业为农民、低白蛋白血症的成人HP患者更易并发感染。

临床药师参与1例腺垂体功能减退症患者的药学监护

临床药师对1例腺垂体功能减退症患者住院使用醋酸泼尼松片后出现精神异常进行分析。对患者疾病及所应用的药物进行因果关系分析,评估精神异常可能的因素,优化激素替代治疗方案。临床药师深入临床,探讨治疗方案,提供合理的给药方案及用药监护,结合循证药学依据,辨别药品不良反应,促进临床合理用药。

以低钾血症为表现的垂体功能减退症1例并文献复习

腺垂体功能减退症是各种因素所导致的腺垂体激素分泌减少,常表现为低钠血症,大多表现为血钾正常。该疾病症状个体差异较大,临床易被延误诊断。当患者具有神经精神症状合并低钾血症、脑血管缺血性疾病时,临床不能盲目按神经精神疾病治疗,需要观察患者尿量、烦渴症状,排除是否合并垂体功能减退症。

腺垂体功能减退症123例临床分析

目的 提高对腺垂体功能减退症的认识。方法 对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2015年8月至2020年9月收治的123例腺垂体功能减退症病人的资料进行回顾性分析。结果 男47例(38.2%),女76例(61.8%),年龄范围16~83岁。颅内占位或术后49例(39.9%),希恩综合征39例(31.7%),空泡蝶鞍综合征15例(12.2%),下丘脑-垂体发育不良9例(7.3%),病因不明11例(8.9%)。以消化道症状就诊47例(38.2%,为首要就诊症状),垂体危象23例(18.7%)。性腺轴受损104例(86.7%,为最主要受损腺体),3个腺体(性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴)均受损61例(55.5%)。低钠血症60例(52.2%),血脂异常87例(75%),低血糖21例(18.8%),贫血47例(40.9%)。结论 腺垂体功能减退症临床表现多样,应提高对该病的认识,避免误诊和漏诊,确诊后及时予以激素替代治疗。

糖皮质激素替代剂量对腺垂体功能减退症患者激素暴露的影响

目的探讨糖皮质激素替代剂量(小剂量、生理剂量及超生理剂量)对腺垂体功能减退症(HP)患者激素暴露的影响。方法收集2010年1月至2020年12月在湖南师范大学附属湘东医院和湖南师范大学附属第一医院确诊的192例服用稳定剂量糖皮质激素(GC)替代治疗至少1年的HP患者的临床资料进行回顾性分析,根据HP患者服用GC剂量分为小剂量组(HCeq<20 mg/d)(37例)、生理剂量组(HCeq=20 mg/d)(53例)、超生理剂量组(HCeq≥30 mg/d)(102例),比较各组间激素暴露风险差异及危险因素。结果与生理剂量组、超生理剂量组对比,小剂量组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、第1天糖皮质激素剂量(GC_( 1))、第2天糖皮质激素剂量(GC_( 2))、第3天糖皮质激素剂量(GC _(3))偏低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与生理剂量组、超生理剂量组对比,小剂量组向心性肥胖、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、血脂异常、高血压病、冠心病、低骨量、骨质疏松、慢性胃炎、精神症状发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,以小剂量组为参照,生理及超生理剂量GC是向心性肥胖、血脂异常、高血压病、骨质疏松的危险因素(P<0.05);超生理剂量GC是NAFLD、冠心病、慢性胃炎、低骨量的危险因素(P<0.05);GC _(1)、GC_( 2)是发生精神症状的危险因素(P<0.05);生活质量评估:与生理剂量组、超生理剂量组相比,小剂量组在生理职能等4个维度得分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量GC替代治疗对HP患者激素暴露的影响程度有所不同,治疗HP患者,强调个性化糖皮质激素替代,其中小剂量GC替代治疗在改善生活质量的同时可降低激素暴露风险。

成人原发性甲状腺功能减退症病证结合诊疗指南

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是由多种原因引起的甲状腺激素合成与分泌减少,或生物效应不足所致的临床综合征[1]。由甲状腺腺体病变引起的甲状腺功能减退症称为原发性甲状腺功能减退症(Primary Hypothyroidism),成人后发病称为“成人原发甲状腺功能减退症”。

腺垂体功能减退症研究进展

腺垂体功能减退症是由各种原因引起垂体前叶激素缺乏所致的综合征,是一种慢性内分泌疾病,需长期服用激素替代治疗,合适的激素替代治疗可迅速缓解临床症状,治疗不及时或不适当治疗严重者可导致肾上腺危象,严重者可危及生命。由于腺垂体功能减退症病人的临床表现多样,且诊断较复杂,临床上常被忽视导致漏诊,为加强对该疾病的认识,在临床工作中提高诊断正确率,做到早识别早诊断,及时给予激素替代治疗缓解临床症状,减少垂体危象发生率,改善预后及提高生命质量,本文对腺垂体功能减退症的研究进展进行综述。

腺垂体功能减退症误诊为胃肠炎1例

背景腺垂体功能减退临床表现不典型,复杂多样,易造成误诊.病例简介患者,男,72岁,因“间断腹泻10年余”入院,既往诊断为胃肠炎,口服“氟哌酸、思密达”等疗效欠佳,住院期间出现反应迟钝、嗜睡、对答不切题等精神症状,查甲状腺激素水平、性激素水平、皮质醇水平均明显降低,脑垂体MR显示空泡蝶鞍、垂体受压,诊断为腺垂体功能减退,给予激素治疗后患者神志恢复正常,腹泻消失.结论腺垂体功能减退临床表现不典型,复杂多样,易出现漏诊及误诊,若诊治不及时可出现垂体危象,危及生命.在临床中腺垂体功能减退症并不少见,对于皮肤干燥苍白、弹性差或浮肿、贫血、纳差、便秘、毛发脱落、畏冷、表情淡漠、音调低沉、反应迟钝、虚弱无力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、心率缓慢、心音低钝、血压下降、低血糖等表现的患者要考虑是否存在腺垂体功能减退症.

韦尼克脑病合并腺垂体功能减退症1例并文献复习

患者男性,58岁。自发性蛛网膜下腔出血并颅内感染,临床表现为呕吐,长期禁食、静脉营养后出现意识障碍。查头颅MRI提示脑干后部、双侧丘脑、穹窿柱见对称性斑片状异常信号影,垂体功能中促黄体生成素、卵泡刺激素、超敏促甲状腺激素明显降低。给予维生素B1、氢化可的松琥珀酸钠、左甲状腺素钠片对症治疗后,患者病情好转、症状改善。本例旨在提高临床医生对韦尼克脑病合并腺垂体功能减退症的认识,对出现长期恶心、呕吐、食欲减退、消瘦等症状需要静脉营养的患者,若忽视补充维生素B1可引发韦尼克脑病,同时应注意进行腺垂体功能的全面评估,临床诊治过程中应对这两种临床症状不典型、易漏诊误诊的疾病引起重视,尽早发现、及时治疗,可降低患者的致残率及死亡率。

腺垂体功能减退症及其危象的回顾性分析

腺垂体功能减退症是个比较常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起的垂体及其靶腺如性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能不全,临床表现复杂,容易漏诊、误诊,严重时发生垂体危象并危及生命。现将我院2000至2009年收治的38例腺垂体功能减退症，其中6例垂体危象，报告如下。

腺垂体功能减退症患者精神症状的影响因素及治疗

腺垂体功能减退症,是指各种原因导致腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌腺体功能减退综合征,主要累及的腺体包括性腺、甲状腺、肾上腺皮质,其主要临床表现复杂多样,可为一种或几种激素功能低下,少数可表现全部垂体激素缺乏。

Rathke囊肿致腺垂体功能减退症1例报道及文献复习

腺垂体功能减退症（hypopituitarism）是各种因素所导致的腺垂体激素分泌减少,临床表现以甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退和鞍区占位症状为主,因其症状个体差异较大,临床易被延误诊断。Rathke囊肿是导致腺垂体功能减退症原因之一,临床较为少见,现就南昌大学第三附属医院消化内科收治的1例进行分析。1临床资料患者,女,65岁,因纳差,伴恶心、呕吐半月,加重3d入院。

腺垂体功能减退症患者的延续性健康管理

目的探讨延续性健康管理对提高腺垂体功能减退症患者服药依从性及生活质量的影响。方法将84例腺垂体功能减退症患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规的饮食、活动、服药等健康指导;观察组在此基础上实施延续性健康管理,比较两组患者服药依从性及生活质量。结果出院3个月后两组服药依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组在躯体功能、躯体疼痛、社会功能等方面的生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论延续性健康管理能够提高腺垂体功能减退症患者的服药依从性,改善疾病状态及整体健康水平,提高患者生活质量。

腺垂体功能减退症临床特征变化分析

目的探讨腺垂体功能减退症患者的病因结构变化及临床表现。方法回顾性分析我院2013-01—2016-12住院及门诊78例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果男32例(41.03%),女46例(58.97%);诊断时年龄11~89岁,平均62.5岁;鞍区占位(包括术前及术后)52例(66.67%),席汉综合征8例(10.26%),空泡蝶鞍9例(11.65%),病因不明8例(10.26%),垂体-下丘脑发育不良1例(1.28%)。首次就诊科室:纳差厌食、恶心呕吐就诊于消化内科36例(46.15%)最常见。ACTH+TSH+Gn+G激素缺乏为19例最多,占24.36%,ACTH+TSH+Gn缺乏15例,占19.23%。结论腺垂体功能减退症病因结构发生变化,发病人群、首发症状及受累激素也不同,患者女性多于男性,发病年龄偏高,症状不典型,分布于临床多个科室,其中以低钠血症为首发临床表现就诊消化内科最多。