免疫抑制治疗成人非重型再生障碍性贫血的疗效及预后分析

目的:探讨免疫抑制(IST)治疗成人非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2006年9月至2013年9月广西医科大学第一附属医院血液科收治的51例成人NSAA患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为IST治疗组(TST组,37例)和非IST治疗组(NIST组,14例)。比较两组患者的治疗总有效率及5年生存率,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法对影响患者5年生存率的因素进行分析。结果:IST组治疗总有效率为70.3%,显著高于NIST组的14.3%(P<0.05)。IST组和NIST组的5年生存率分别为76.1%和37.9%(P<0.05)。IST组中,治疗疗程超过1年和不足1年的5年生存率分别为81.2%和66.8%(P<0.05);合并与不合并肝炎者5年生存率分别为33.3%和73.5%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,IST治疗是NSAA患者预后的保护因素(P<0.05)。结论:对于成人NSAA患者采用IST治疗的临床疗效尚可,且疗程超过1年的患者预后较佳。

ATG联合CsA治疗成人重型再生障碍性贫血的护理体会

以抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素A（csA）为基础的联合免疫抑制治疗，明显提高了再生障碍性贫血（再障）的生存率。2012年1月至加13年4月我院对36例成人重型再生障碍性贫血（sAA）患昔采用了ATG联合CsA联合免疫抑制治疗，但在应用过程中极易发生严重的并发症和不良反应，现在就将其护理体会报告如下。1．1一般资料：我科2012年1月至2013年4月收治重型再障患者36例，诊断参照张之南等的标准，女21例，男15例，年龄26—56岁，平均年龄41岁。患者病因以原发性为主，所有患者发病前均无明确射线，毒物，化学制剂等接触史。

成人轻型β-地中海贫血红细胞参数的临床检测

目的探讨红细胞参数检测在成人轻型β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的临床价值。方法采用回顾性分析的方法,收集2011年1月～2012年12月期间来我院就诊的38例成人轻型β-地贫患者的临床资料和血常规检测结果,配对选择114名成年健康体检者作为对照组;分析比较其红细胞参数的检测结果。结果成人轻型β-地贫患者的RBC明显高于正常对照组(p<0.01);Hb明显低于对照组(p<0.01);MCV、MCH和MCHC均明显低于对照组(p<0.01);RDW明显高于正常对照组(p<0.01)。结论红细胞参数检测是大规模筛查β-地贫的经济有效方法,值得在基层医院推广应用。

穴位敷贴治疗成人缺铁性贫血临床研究

目的:观察穴位敷贴治疗成人缺铁性贫血的疗效。方法:选择2016年4月—2016年6月成都市第一人民医院血液内科收治的缺铁性贫血患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规补铁治疗,治疗组给予常规补铁加穴位贴敷治疗。比较两组患者血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量的变化。结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率90%,对照组有效率70%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者中医证候疗效比较,治疗组有效率95%,对照组有效率75%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规补铁治疗加穴位敷贴治疗成人缺铁性贫血有较好的疗效。

115例成人缺铁性贫血的血常规改变及铁参数检测分析

目的观察缺铁性贫血患者血常规变换情况,探讨铁参数检测的临床价值。方法 115例缺铁性贫血患者,对所有患者的血细胞参数和铁参数进行检测,分析所测的数值。结果缺铁性贫血患者普遍合并有白细胞减少、血小板升高的情况,患者血红蛋白浓度随着平均红细胞体积、平均红细胞蛋白浓度增大而升高。结论在诊断中,红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、铁饱和度敏感性较高,铁蛋白是一项敏感性和特异性较高的检测指标。

成人缺铁性贫血临床分析

目的:研究分析成人缺铁性贫血的病因、临床特点及诊治情况,为临床防治成人缺铁性贫血提供可靠参考依据。方法:选择就诊于某院的150例成人缺铁性贫血患者,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,对成人缺铁性贫血的诊断情况、治疗及转归情况进行观察和分析。结果:在性别分布方面,成人缺铁性贫血的男女分布比例比较,女性多于男性(P<0.05);在年龄分布方面,女性贫血患者在18～29岁的分布比例最高,70～79岁次之,而男性贫血患者在70～79岁的分布比例最高。成人缺铁性贫血的病因主要为月经量过多、慢性胃炎、胃肠道溃疡、妊娠等。150例成人缺铁性贫血患者经血常规检测、骨髓铁染色、骨髓象检测确诊,血常规检测结果显示,有轻度贫血34例(22.67%)、中度贫血70例(46.67%)、重度贫血46例(30.67%);骨髓铁染色结果显示,细胞外铁阴性97例(64.67%),细胞外铁减少53例(35.33%);骨髓象检测结果显示,骨髓和细胞增生活跃81例(54.00%)。经服用铁补充剂、饮食调理、对症治疗后,贫血患者的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白均较治疗前增高(P<0.05),其总有效率为98.00%。结论:成人缺铁性贫血多发生于女性育龄期人群中,应加强重点人群疾病的防治。

健脾生血颗粒治疗成人缺铁性贫血临床观察

目的:观察健脾生血颗粒治疗成人缺铁性贫血(气血亏虚证)的临床疗效。方法:治疗组32例用健脾生血颗粒,对照组32例用琥珀酸亚铁薄膜衣片。两组均治疗观察30天。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组84.36%,两组比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后症状改善均有非常显著差异(P<0.01),RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、血清铁、总铁结合力等血红细胞系指标治疗后也有改善。治疗组未见不良反应。结论:健脾生血颗粒能够安全有效地治疗成人缺铁性贫血(气血亏虚证)。

红细胞参数在初步鉴别诊断缺铁性贫血和成人轻型β-地中海贫血中的应用

目的探讨红细胞参数对初步鉴别诊断缺铁性贫血和成人轻型β-地中海贫血的应用价值,降低误诊率和漏诊率。方法选择2016年3月—2017年5月在北海市人民医院门诊就诊的115例贫血患者作为研究对象,其中65例为缺铁性贫血患者(缺铁性贫血组),50例为成人轻型β-地中海贫血(基因确诊)患者(β-地中海贫血组),另选100例健康体检者作为健康对照组。分别对3组受检者进行血常规检测[包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)浓度、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞体积分布宽度(RDW)],观察所有检测结果并进行分析。结果与健康对照组比较,缺铁性贫血组的RBC、Hb浓度、MCV、MCH、MCHC和MCV/RDW比值均明显降低[RBC(×1012/L):3.45±0.34比4.31±0.60,Hb浓度(g/L):74.5±8.9比130.4±16.9,MCV(fl):69.3±3.2比87.9±4.9,MCH(pg):22.05±1.55比29.77±2.83,MCHC(g/L):302.3±9.6比332.1±10.1,MCV/RDW比值:6.42±0.58比3.68±0.24],RDW明显升高[RDW(%):18.98±2.44比13.30±1.82,均P<0.05];β-地中海贫血组的RBC、RDW均明显升高[RBC(×1012/L):5.09±0.41比4.31±0.60,RDW(%):18.98±2.44比13.30±1.82],Hb浓度、MCV、MCH和MCV/RDW比值均明显降低[Hb浓度(g/L):109.2±5.0比130.4±16.9,MCV(fl):68.1±4.1比87.9±4.9,MCH(pg):22.05±1.55比29.77±2.83,MCV/RDW比值:6.42±0.58比4.79±0.33,均P<0.05]。与缺铁性贫血组比较,β-地中海贫血组的RBC、Hb浓度和MCV/RDW比值均明显升高[RBC(×1012/L):5.09±0.41比3.45±0.34,Hb浓度(g/L):109.2±5.0比74.5±8.9,MCV/RDW比值:4.79±0.33比3.68±0.24],RDW明显降低[RDW(%):15.01±1.85比18.98±2.44,均P<0.05]。其余指标各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过比较分析血常规各红细胞参数检测结果,对临床鉴别缺铁性贫血和成人轻型β-地中海贫血具有迅速快捷的实用参考价值。

30例成人巨幼细胞性贫血病因分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)多见于贫困地区，近年来本市人民生活水平明显提高，全部能解决温饱问题，部分已达到小康水平，但巨幼贫病例仍还能见到。现将我院近6年内收治的30例成年巨幼贫患者的临床资料进行总结，分析病因。

高原成年人贫血状况分布调查与分析

目的了解甘孜藏族自治州地区成人贫血分布特点。方法采用直接抽样法,搜集2014年1月至2015年8月到甘孜藏族自治州人民医院就诊,确诊为贫血的18周岁以上的患者957例,分析性别、年龄及不同海拔高度对贫血患病率及患病程度的影响。将所有数据采用Excel建立数据库,采用2次录入法,并用SPSS19.0统计软件完成所有统计学分析。结果 957例贫血患者中,男女比例为1.00∶4.17,性别差异有统计学意义（P〈0.05）;其中极重度贫血患病率2.2%,重度贫血患病率40.1%,中度贫血患病率38.7%,轻度贫血患病率19.0%。18~27岁组贫血人数最多,不同年龄组贫血人数差异有统计学意义（P〈0.05）;海拔4 000m以上贫血人数最高,与其他海拔高度组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论性别与海拔高度对甘孜藏族自治州地区贫血发生率有显著影响。女性贫血人数明显高于男性,随着海拔高度增加,贫血人数也增加。

335例成人缺铁性贫血的血常规改变及铁参数检测分析

目的分析成人缺铁性贫血的血常规改变及铁参数检测结果。方法对我院2011年10月－2013年10月收治的335例缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的白细胞、血小板增高，血红蛋白与平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、铁饱和度、红细胞分布宽度均出现明显的变化。结论检测成人缺铁性贫血的血常规改变及铁参数，对于本病的诊断具有非常重要的意义。

sTfR联合红细胞参数检测在成人β-地中海贫血筛查中的应用

目的观察成人轻型β-地中海贫血筛查中可溶性转铁蛋白受体(Soluble transferrin receptor,s Tf R)联合红细胞参数检查的灵敏性与特异性。方法选取成人轻型β-地中海贫血患者、成人缺铁性贫血(IDA)患者及健康体检者各30例分别为观察组、IDA组、对照组,比较三组患者可溶性转铁蛋白受体、红细胞参数检查结果差异及各指标的敏感性和特异性。结果观察组与IDA组s Tf R均高于对照组,Hb、MCV、MCH、RDW均低于对照组,观察组s Tf R、RBC、Hb均高于IDA组,MCH低于IDA组,差异均有统计学意义(P<0.05),β-地中海贫血与IDA鉴别诊断中s Tf R、GKI、SLI、EFI、RI指数敏感性较高,EFI、GKI、RDWI指数及s Tf R的特异性较高。结论采用可溶性转铁蛋白受体联合红细胞参数筛查成人轻型β-地中海贫血并与缺铁性贫血进行鉴别诊断敏感性与特异性显著,可作为地中海贫血高发区的一种简单、方便、快捷的初筛手段,具有重要的实用价值。

自拟补肾生血方联合免疫抑制对成人慢性再生障碍性贫血患者T细胞亚群及造血调控因子的影响

目的 探讨自拟补肾生血方联合免疫抑制对成人慢性再生障碍性贫血（CAA）患者T细胞亚群及造血调控因子的影响.方法 选取CAA患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予司坦唑醇片、环孢素软胶囊等西药治疗,观察组在此基础上加服自拟补肾生血方,两组均治疗6个月,比较两组患者的治疗有效率.应用酶联免疫双抗体夹心法监测两组治疗前后血清干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平,并采用流式细胞仪测定两组治疗前后T细胞亚群,同时观察两组患者的不良反应.结果 观察组治疗有效率（92.86%）明显高于对照组（76.19%）（P〈0.05）;观察组治疗后IFN-γ、TNF-α、CD8＋水平低于对照组（P〈0.05）,观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平高于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率（11.90%比9.52%）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 自拟补肾生血方联合免疫抑制可有效改善CAA患者T细胞亚群及造血调控因子,且不良反应轻,值得在临床推广应用.

Treatment of Aplastic Anemia by the Kidney-Tonifying and Mediating Method

In this series of 65 cases of aplastic anemia, 26 cases were treated by the kidney-tonifying and mediating method, 19 cases by western drugs, and the remaining 20 cases only by tonifying the kidney as controls. The results showed that the kidney-tonifying and mediating method was significantly superior in the total effective rate to the method of western drugs and that of tonifying the kidney alone (P

An Enzymologic Study on Bone Marrow Cells in Patients with Aplastic Anemia Treated by Supplementing the Kidney and Removing Blood Stasis

The content of cytochrome oxidase (CCO), succinate dehydrogenase (SDH) and neutrophil alkaline phosphatase (NAP) in bone marrow cells in 68 cases of aplastic anemia before and after treatment was determined by computerized graphical analysis and compared with that of normal volunteers (control group). The significantly lowered CCO and SDH levels and the markedly increased NAP content before treatment (P<0.01) became approximately normal after that of supplementing the kidney and removing blood stasis (P >0.05).