24例成人输尿管囊肿腔镜手术临床分析

目的探讨成人输尿管囊肿经尿道腔镜治疗的方法。方法回顾性分析24例成人输尿管囊肿经B超、IVU、CT和(或)MRU、膀胱镜检查确诊后经尿道等离子腔镜输尿管囊肿部分切除术(腔镜组)情况,并与12例常规开放手术切除组(开放组)比较。结果 24例患者均手术痊愈出院,术后肾积水减轻,1例输尿管反流,1例尿潴留,无其他并发症,平均随访2年未见复发。与开放组比较术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间显著减少(P<0.01),术后并发症输尿管反流、感染发生率均显著减少(P<0.05)。结论经尿道输尿管囊肿部分切除手术难度小、创伤小、恢复快,是成人输尿管囊肿的首选治疗方法。

成人输尿管囊肿同时合并囊内结石、腺性膀胱炎经尿道治疗体会

目的浅谈成人输尿管囊肿同时合并囊内结石、腺性膀胱炎经尿道治疗的体会。方法回顾性分析4例成人输尿管囊肿同时合并囊内结石、腺性膀胱炎的临床资料。4例患者均采用B超、静脉尿路造影(IVU)及膀胱镜检查确诊,并均采用经尿道囊肿壁完全切除、腺性膀胱炎电切同时联合膀胱大力碎石钳碎石的经尿道综合治疗术式。结果 4例患者均治愈,随访6个月～5年无并发症发生。结论成人输尿管囊肿同时合并囊内结石、腺性膀胱炎在输尿管囊肿≤3.0cm时采用综合的经尿道治疗可达到一次性成功治愈的效果,但术后应严密随访有无严重的膀胱输尿管返流、腺性膀胱炎复发。

经尿道钬激光囊肿内切开术与等离子电切术治疗成人型输尿管囊肿的疗效比较

目的:比较经尿道钬激光囊肿内切开术与经尿道等离子电切术治疗成人型输尿管囊肿的疗效,探讨研究两种术式的疗效特点和优缺点。方法:对我院2005年3月至2011年1月采用经尿道钬激光囊肿内切开术与经尿道等离子电切术治疗的43例成人型输尿管囊肿进行回顾性分析,比较两种手术方式的疗效和并发症的发生率。结果:钬激光治疗组的治愈率91.3%,治疗有效率95.7%,无并发症发生,平均手术耗时(35±4.3)min,平均住院天数(5.7±1.3)d;等离子电切治疗组的治愈率55%,治疗有效率65%,3例发生闭孔神经反射,2例发生输尿管开口狭窄,平均手术耗时(42±6.2)min,平均住院天数(7.3±2.1)d。两组间的治愈率比较(P=0.006,X2=7.406)、治疗有效率比较(P=0.029,X2=4.767)、并发症发生率比较(P=0.038,X2=4.301),以上均具有显著性差异,钬激光治疗组均优于等离子电切治疗组;两组间的手术耗时及住院天数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:应用钬激光治疗直径﹤3cm的成人型输尿管囊肿具有疗效确切、并发症少、手术操作简便、精确、出血少、不易复发且可一并处理囊内结石等优点,应作为其首选术式。

成人输尿管异位开口囊肿伴结石一例

病例介绍 男性,47岁。因反复尿痛,血尿伴下腹部胀痛不适16个月,于1999年7月6日入院。查体:一般情况好,双肾区无叩击痛,前列腺肛指检查发现,前列腺Ⅰ度增大,质中,有轻压痛。实验室检查:尿常规,红细胞4-6/HP,白细胞1-2/HP,前列腺液常规,脓细胞3-4/HP,卵磷脂少。前列腺液培养,大肠杆菌。B超发现:右输尿管膀胱壁肌段结石。IVP右肾积水,右输尿管不显影,膀胱结石(图1)。CT膀胱底壁中央见一直径1.3cm结石影,右侧输尿管明显扩张1.7×1cm。