成人输尿管异位开口囊肿伴结石一例

病例介绍 男性,47岁。因反复尿痛,血尿伴下腹部胀痛不适16个月,于1999年7月6日入院。查体:一般情况好,双肾区无叩击痛,前列腺肛指检查发现,前列腺Ⅰ度增大,质中,有轻压痛。实验室检查:尿常规,红细胞4-6/HP,白细胞1-2/HP,前列腺液常规,脓细胞3-4/HP,卵磷脂少。前列腺液培养,大肠杆菌。B超发现:右输尿管膀胱壁肌段结石。IVP右肾积水,右输尿管不显影,膀胱结石(图1)。CT膀胱底壁中央见一直径1.3cm结石影,右侧输尿管明显扩张1.7×1cm。

左侧精囊巨大囊肿合并左侧双肾盂双输尿管畸形、右输尿管开口异位1例

精囊囊肿由Smith于1872年首先报道，发病率较低，约为0．005％。精囊囊肿可分为先天性和后天性，以先天性为多见。先天性精囊囊肿常伴有其他泌尿系畸形。

双肾及输尿管重复畸形、左输尿管末端囊肿及右输尿管异位开口1例

泌尿系先天发育畸形源于胚胎期发育异常，肾盂输尿管重复畸形的发病率约为1／125。但临床上双侧肾盂及输尿管同时出现畸形者较少见，本院近期收治1例，现结合文献报道如下。

儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位手术方法的选择

目的:探讨儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位的手术治疗及预后情况,总结手术方法的选择策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月山东大学齐鲁医院收治的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿共20例,依据手术方法的不同将其分为不保留重复肾组织的A组(n=11)和保留重复肾组织的B组(n=9),统计分析两组患儿的术前临床资料、手术相关指标及术后随访情况,同时比较B组患儿手术前后的集合系统分离程度、肾皮质厚度及输尿管直径。结果:两组患儿的年龄、性别、患病侧别、临床症状及术前的重复肾集合系统分离程度、重复输尿管直径比较均无统计学差异(P>0.05);A组患儿术前的重复肾皮质厚度小于B组患儿(P<0.05)。A组患儿的手术时间短于B组患儿(P<0.05);两组患儿的术后住院时间及住院费用比较均无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后并发症的发生率较A组患儿高(10%vs 0%),但二者相比无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后的平均肾皮质厚度为(8.20±0.70)mm,平均输尿管直径为(8.20±0.70)mm,与术前各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后的集合系统分离程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肾皮质菲薄、无功能的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿,可采取腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗;对于重复肾形态和功能尚可的患儿,可采取保留重复肾输尿管的腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗,术后随访具有重复肾组织恢复效果较好、并发症少等优点。

成人肾发育不良合并输尿管异位开口的诊断与治疗(附4例报道)

目的探讨成人肾发育不良合并输尿管异位开口病例的诊断与治疗。方法回顾性分析确诊的4例成人肾发育不良合并输尿管异位开口并行手术治疗患者的临床资料,并结合文献报道进行总结。结果 4例成人肾发育不良合并输尿管异位开口的患者中1例行开放手术行右肾及右输尿管全段切除,3例行后腹腔镜下萎缩肾切除及同侧输尿管大部切除术。术后随访6~12个月,均无漏尿。结论成人肾发育不良合并输尿管异位开口是临床少见疾病,后腹腔镜下萎缩肾切除及同侧输尿管大部切除术是首选治疗方式。

小儿异位输尿管囊肿与开口的诊断与鉴别

输尿管异位开口是先天性泌尿系畸形性疾病，一般有尿漏的症状。婴幼儿时期发病，可以反复发生泌尿系感染，造成不同程度的肾功能损害，应及早治疗。输尿管异位开口临床不多见，伴有输尿管囊肿的异位开口则更少见。我们总结的6例病人中，包括1例输尿管囊肿伴异位开口，就其诊断和治疗问题讨论如下。

小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形

目的探讨小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的诊断及治疗。方法对1996￣2005年收治的18例异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患儿的诊治资料进行总结。结果B超诊断符合率为80%,B超结合IVU、CT诊断符合率达100%,17例患儿经手术治疗1次治愈,1例行2期手术。结论B超、IVU应为基本的检查手段,排尿时膀胱尿道造影可用于评价囊肿对肾脏的影响,上肾段及输尿管切除、囊肿切除+输尿管再植,手术方法简单,效果良好,是基本的治疗手段。根据肾脏受影响的情况选择治疗方案是一种简便、可行的选择标准。

双侧重复肾伴输尿管异位开口的定侧诊断及治疗

报告我院手术治疗的１０例双侧重复肾伴输尿管异位开口患者，其中９例为单侧输尿管异位开口，１例为双侧输尿管异位开口。开口均位于前庭。经手术治疗均痊愈出院。笔者着重对定侧诊断及治疗原则进行讨论，认为静脉尿路造影、逆行插管造影及膀胱镜检查有重要价值；手术应根据重复肾及输尿管病变程度而定。

输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治分析

目的探讨输尿管异位开口的部位与其合并肾发育畸形不同类型,提高对输尿管异位开口合并肾发育畸形的认识及诊治水平。方法回顾性分析38例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料。儿童33例,成人5例,均为女性。术前通过各项辅助检查,明确输尿管异位开口和患肾发育情况,确定手术方式。结果本组病例明确输尿管异位开口侧异位肾28例,输尿管异位开口并双侧重复肾5例,输尿管异位开口侧肾发育不良并肾积水3例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾多发结石及重度积水1例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾盂重度积水1例。所有病例均手术治疗,因肾发育不良行肾切除25例(异位肾切除22例),重复肾切除4例,输尿管膀胱再植9例,其中异位肾输尿管膀胱再植术6例,重复肾输尿管膀胱再植术3例。结论输尿管异位开口合并肾发育畸形术前诊断应确定输尿管异位开口侧肾脏位置,畸形和发育不良等问题,而最终确定其手术方式,避免手术探查。

输尿管异位开口的诊断与治疗(附32例报告)

目的探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方法回顾性分析32例异位输尿管开口患者的临床资料,采用B超检查28例,IVU29例,CT13例、MRU7例,膀胱镜检查13例,异位开口插管造影8例,膀胱尿道、阴道造影12例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果术前确诊28例(93.3%)。行单侧肾脏输尿管或上半肾输尿管切除各12例,输尿管膀胱再植术4例,分期行左、右输尿管膀胱再植、左掌长肌移植尿道括约肌成形1例,左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例,未行手术2例。30例术后随访3-16年,效果良好。结论输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析,必要时行腹腔镜检查。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上/下尿路畸形的有效方式。

小儿肾发育不良伴输尿管异位开口11例的诊疗体会

大多数情况下,儿童尿失禁是由逼尿肌/括约肌功能性协调障碍所致,治疗效果不确定。单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的经典症状是既有正常排尿又有持续滴尿现象,与假性尿失禁症状相似。单侧肾发育不良伴输尿管异位开口虽然少见,据中国新生儿缺陷监测调查,其发生率约为29/100万[1],但是一旦确诊,手术治疗可以彻底治愈。

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的:探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法:分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论:3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。

输尿管开口异位畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI在输尿管开口异位畸形及其合并畸形诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术证实的21例输尿管开口异位患者的临床及影像资料。结果:输尿管异位开口于阴道12例,异位开口于尿道1例,异位开口于尿道前庭1例,异位开口于后尿道或直肠前间隙6例,异位开口于膀胱颈部1例。结论:MRI在显示扩张的集合系统、异位输尿管方面更有优势,能更好地提示输尿管开口异位于膀胱外及其合并畸形,有利于连续完整地显示尿路畸形,做出全面正确的诊断。

成人胃重复囊肿伴异位胰腺1例

胃重复囊肿是非常少见的胃肠道畸形,占整个消化道畸形发生率的2%~4%。因为该病的临床及影像学表现非特异性,诊断较为困难,现阶段只能依靠手术切除治疗,术中应注意异位胰腺的合并切除并结扎胰腺管道。南昌大学第二附属医院胃肠外科收治1例成人胃重复囊肿伴异位胰腺,给予胃部分切除术后治愈出院。

先天性输尿管异位开口20例报告

为提高先天性输尿管异位开口的诊治水平，对1980～1998年1月收治的先天性输尿管异位开口20例临床资料进行分析。患者均为5～21岁女性，均经逆行尿路造影、膀胱镜及排泄性尿路造影检查而确诊、定侧。经手术治疗均痊愈并获随访，其中10例行输尿管膀胱吻合者随访3个月～1年，复查排泄性尿路造影显示重复肾上位肾功能良好。认为寻找异位开口及行逆行尿路造影对定测诊断有决定性意义，手术治疗是治疗输尿管异位开口的唯一方法。

先天性阴道斜隔综合征伴斜隔侧重度发育不全异位肾输尿管异位开口1例

1 临床资料患者,女性,12岁.因'月经来潮伴下腹痛10余天,量多'于2012年7月首次急诊来我院.超声提示:①双子宫畸形,右侧子宫外形正常,左侧子宫明显增大,宫腔明显积血;②左侧阴道部位积血并与宫腔相通(图1);③盆腔左侧混合性包块(考虑输卵管积血伴周围炎症形成);④左肾缺如,右肾代偿性增大(图2).以左侧阴道斜隔综合征-I型(无孔型)收住妇科.3天后行'阴道斜隔切除术'.术后阴道少量渗液,其余恢复良好.