中医药治疗成人过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究进展

目前,我国呼吸道疾病患者日渐增多,其中过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,多数患者还伴有支气管哮喘,两种疾病临床表现存在差异,其发病机制、病因学等较为相似,临床将此种合并症称之为过敏性鼻炎-哮喘综合征,对患者呼吸道健康造成严重影响。在中医学认为,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,支气管哮喘属于“哮病”范畴,临床对中药治疗进行了深入研究。本文首先阐述过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的关系,而后分析该疾病病机,最后深入探究过敏性鼻炎-哮喘综合征中医治疗,综述如下。

糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿中的应用研究

目的分析糖皮质激素吸入联合脾氨肽在过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿中的应用效果。方法选取90例CARAS患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组患儿采用糖皮质激素吸入治疗,研究组在对照组基础上应用脾氨肽治疗。比较两组患儿的临床疗效,治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%较对照组的80.00%高(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IL-4(40.65±5.89)pg/ml、hs-CRP(9.52±2.57)mg/L均较对照组的(49.60±5.85)pg/ml、(12.86±3.00)mg/L低(P<0.05)。治疗3个月后,研究组IgG(6.85±1.02)g/L、IgM(2.90±0.59)g/L均较对照组的(5.94±1.00)、(2.30±0.45)g/L高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,结果无差异性(χ^(2)=0.450,P=0.502>0.05)。结论糖皮质激素吸入联合脾氨肽治疗儿童CARAS效果确切,可以有效抑制机体炎症反应,增强其免疫功能。

盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果及对Th17/Treg的影响

目的探讨盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床效果及对辅助性T17细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)的影响。方法选取2021年2月至2022年3月收治的120例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上加盐酸左西替利嗪口服溶液。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的过敏性鼻炎症状评分低于对照组,哮喘控制测试评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白E(IgE)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Th17、Th17/Treg低于对照组,Treg高于对照组(P<0.05)。结论盐酸左西替利嗪口服溶液联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征可有效改善患者临床症状,减少炎性因子释放,改善Th17/Treg水平,值得推广与应用。

益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果分析

目的:分析益气温阳化饮方联合常规西药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果。方法:选取2020年9月-2023年3月北京市宣武中医医院收治的CARAS患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气温阳化饮方治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。治疗后,两组血清免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳化饮方联合常规西药治疗CARAS的效果显著,可改善患者肺功能,提高免疫功能,减轻炎性反应。

针药并用治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效观察及对FeNO、FEV_(1)%、PEF的影响

目的观察针药并用治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)的临床疗效及对呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、1秒率[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)的影响。方法将90例CARAS患者随机分3组,每组30例。对照1组采用沙美特罗替卡松气雾剂联合孟鲁司特钠治疗,对照2组采用针刺治疗,治疗组采用针刺联合沙美特罗替卡松气雾剂及孟鲁司特钠治疗。观察3组治疗前后中医证候积分、FeNO、FEV_(1)/FVC和PEF的变化,并比较3组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照1组和对照2组(P<0.05)。治疗后,3组中医证候积分低于治疗前(P<0.05),治疗组中医证候积分治疗前后差值明显高于对照1组和对照2组(P<0.05);3组FeNO水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照1组和对照2组(P<0.05);3组FEV_(1)%及PEF水平均升高(P<0.05),且治疗组高于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针药并用可有效改善CARAS患者的气道炎症与肺功能,缓解症状与体征,临床疗效良好。

温针灸配合药物治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征疗效观察

目的观察温针灸配合药物治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndromes,CARAS)的临床疗效及其对血清T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(T-cell immunoglobulin and mucin domain 1,Tim-1)和E-选择素(E-selectin)水平的影响。方法将70例CARAS患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用温针灸治疗。观察两组治疗前后鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、鼻腔生理功能指标(鼻腔黏液纤毛传输时间和清除速度)、肺功能指标[1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和最大呼气量(peak expiratory flow,PEF)]及血清Tim-1和E-selection水平的变化,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.0%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组治疗后TNSS评分及血清Tim-1和E-selection水平均较显著下降,鼻腔黏液纤毛传输时间均显著缩短,ACT评分、鼻腔黏液纤毛清除速度及肺功能指标均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TNSS和ACT评分、鼻腔生理功能的指标、肺功能指标及血清Tim-1和E-selection水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合药物治疗CARAS可缓解鼻炎症状,控制哮喘,改善鼻腔生理功能和肺功能,疗效优于单纯药物治疗,这可能与其降低血清Tim-1和E-selection水平有关。

中医药治疗成人过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究进展

临床上发现过敏性鼻炎和哮喘往往同时存在,世界变态反应组织已正式提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)这个新的医学诊断术语,认为上下呼吸道疾病需整体对待,进行联合诊断和联合治疗。CARAS主要表现为同时发生的临床或亚临床的上、下呼吸道的慢性炎症和高反应性症状,包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等,这些症状可突然发作,也可自行缓解或经过治疗后较快消失。CARAS目前尚无对应的中医病名,过敏性鼻炎和哮喘可分别归于中医"鼻鼽"和"哮证"范畴,近年来,中医药对本病的研究逐步增多,但尚处于起步阶段,还未形成系统的辨证论治体系。文章概述了西医对成人CARAS的研究现况,并从病因病机、证候分布、临床治疗、中医药作用机制等方面综述了中医药治疗成人CARAS的研究进展。说明中医药治疗哮喘和鼻鼽方面积累了丰富的经验,临床疗效有一定的优势,但尚缺乏对过敏性鼻炎-哮喘综合征的系统研究。文章提出了中医药在证候学、临床及基础研究方面存在的问题,为中医药治疗成人CARAS提供新研究思路。

基于热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究思路分析

目的:科学化、规范化的设计热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床研究方案。方法:运用临床流行病学和循证医学的理念与方法,从样本估算、随机化、对照实施、盲法运用等方面阐述热敏灸疗法治疗CARAS的临床试验设计思路,并阐述详细热敏灸方案。结果:科学规范的设计热敏灸疗法治疗CARAS临床试验方案,提高临床研究结果可信性。结论:设计高质量、高水平的临床试验才能科学化、客观化、全面地评价热敏灸疗法的疗效。

基于气一元论探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征发病机制

气一元论认为,气是构成世界万物的本原,也是构成人体和维持生命活动的基本物质。人禀气而生、得气以长,肺主一身之气的生成和运行,鼻为肺之外窍,是天地之气与人体之气相互交换的重要场所。通过梳理气一元论学说,发现过敏性鼻炎-哮喘综合征的发病机制与气的物质和功能属性密切相关,提出天地之气未顺、人气失调,导致气机失衡、痰饮内停是过敏性鼻炎-哮喘综合征的重要病机。其中,天地之气未顺是发病外因,人气失调是发病根本且受天地之气影响,气机失衡、痰饮内停是发病的关键环节。

基于网络药理学与分子对接探讨玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的作用机制

目的本研究基于网络药理学及分子对接技术探讨玉屏风散治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的作用机制。方法首先通过TCMSP数据库检索搜集玉屏风散的化学成分和药物靶点。从GeneCards、Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)和DrugBank数据库搜集过敏性鼻炎和哮喘治疗相关靶点,构建韦恩图并得到疾病与药物的交集靶点。使用Cytoscape构建单味药-活性成分-潜在作用靶点网络,筛选关键活性成分,然后以STRING构建PPI网络,借助Cyto NCA插件筛选关键靶点。利用Metascape对交集靶点进行GO和KEGG富集分析。最后将关键活性成分与关键靶点进行分子对接。结果从玉屏风散中获得45个活性成分和对应224个潜在靶点,过敏性鼻炎相关靶点有333个,哮喘相关靶点372个,取交集之后得到39个潜在靶点。从玉屏风散中筛选出槲皮素、山奈酚、7-O-methylisomucronulatol、汉黄芩素、刺芒柄花素、异鼠李素等35个关键活性成分;对PPI网络进行拓扑参数分析后得到6个核心靶点为IL-6、TNF、IL-1β、PTGS2、CXCL8、IL-10。GO分析结果表明其涉及炎症应答、对细菌的反应、细胞群体增值的负调控等生物过程。KEGG分析结果表明可能通过TNF、NF-kB、IL17等信号通路治疗CARAS。分子对接结果显示,100%的关键活性成分与核心靶点的结合能小于-5.0 kcal·mol-1,具有较好的结合能力。结论本研究初步揭示玉屏风散通过多成分、多靶点、多通路治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的作用机制,为后续基础研究和临床应用提供了参考依据。

射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究

目的:观察射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效。方法:将96例过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿按随机数字表方法分为两组,每组48例。两组患儿均使用诺仪电动洗鼻器进行鼻腔盐水冲洗,1次/d;针对咳喘、流涕等症状给予止咳、化痰、抗感染等对症处理。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片,4 mg/次,1次/d,睡前口服;布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2吸/次,2次/d,当常规治疗可有效控制症状时,逐渐减少剂量,最低1吸/d。治疗组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤合都气丸(药物组成:麻黄、生姜、熟地黄、射干、紫菀、款冬花、法半夏、茯苓、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、五味子),1剂/d,水煎取药汁100 mL,50 mL/次,2次/d,口服;联合黄蜂入洞复式推拿,每次100下,每天1次。两组均治疗1个月判定疗效。分别于治疗前后观察两组中医症状(喷嚏流涕、鼻痒喘促、久咳痰多、腰膝酸软)评分,检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)],测定血清嗜酸性粒细胞、白细胞介素(interleukin,IL)-4水平及呼出气一氧化氮值,进行儿童版鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)调查和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)。观测不良反应情况。结果:治疗组因患儿不耐受中药脱落2例,对照组自行退出2例。治疗组显效27例,有效16例,无效3例,有效率为93.48%(43/46);对照组显效15例,有效22例,无效9例,有效率为80.43%(37/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状评分、RQLQ评分及血清嗜酸性粒细胞、IL-4水平和呼出气一氧化氮低于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF和C-ACT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间均未出现严重不良反应;治疗后行肝、肾功能及血常规检查,均未见明显异常。结论:射干麻黄汤合都气丸联合黄蜂入洞复式推拿治疗小儿CARAS有较好疗效,能够改善临床症状,提高肺功能,降低气道炎症反应,减轻病情,提高患儿生活质量,安全可靠。

运用益气温阳、平喘通窍法治疗成人过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征是同时发生在上、下呼吸道的过敏症状,具有病程长、病情易反复发作的特点。成人过敏性鼻炎-哮喘综合征具有"肺脾两虚、风痰犯肺、肺失宣降"的病机特点,提出"益气温阳、通窍平喘"的治疗大法,采用参蛤苍龙汤为基础方进行分期治疗,可以明显改善患者上、下呼吸道的症状,减少急性发作次数,提高患者生存质量。

LY294002对过敏性鼻炎-哮喘综合征大鼠氧自由基、TRPV1神经元敏感性及TSLP表达的影响

目的研究LY294002对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)大鼠氧自由基、TRPV1神经元敏感性及TSLP表达的影响。方法将40只大鼠随机分为健康组(健康大鼠常规饲养)、模型组(卵蛋白致敏和鼻部滴注攻击法建立过敏性鼻炎-哮喘综合征大鼠模型)、治疗组(模型+静脉注射LY2940020.5 mg/kg)、对照组(模型+布地奈德气雾剂)。ELISA与免疫组织化学法检测TSLP表达,黄嘌呤氧化酶法检测SOD,TBA法检测MDA,HE染色观察大鼠肺组织病理形态学变化,免疫荧光检测TRPV1表达,免疫印迹检测NF-кB、IкB蛋白表达。结果与健康组相比,模型组大鼠支气管及周围产生大量炎性细胞,支气管黏膜水肿、增厚,管腔狭窄,黏液分泌增多;与模型组比较,治疗组与对照组肺组织病理明显有所改善。与健康组相比,模型组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB升高,SOD、IкB降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组与对照组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB降低,SOD、IкB升高(P<0.05);治疗组与对照组各指标相比无差异(P>0.05)。结论通过抑制TRPV1、TSLP、MDA并促进SOD表达,降低了CARAS大鼠气道神经源性炎症、防止气道高反应性的产生并改善了氧化应激损伤及病理水平,从而发挥治疗作用。

以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育对过敏性鼻炎哮喘综合征患者的影响

目的:探讨以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育对过敏性鼻炎哮喘综合征患者的影响。方法:选取2020年8月1日~2021年12月31日收治的100例过敏性鼻炎哮喘综合征患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组各50例,对照组实施常规护理,实验组实施以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育;比较两组护理前后生存质量[采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)]、哮喘控制情况[采用哮喘控制测评量表(ACT)]、肺功能(包括潮气容积、补呼气容积、补吸气容积及肺活量),并发症发生率。结果:护理后,两组肺功能指标及RQLQ功能维度得分均高于护理前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);护理后,两组RQLQ症状维度得分及ACT评分均低于护理前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预能够最大限度改善患者临床症状,提高治疗效率,减少其并发症的发生,提升其生存质量。

海派徐氏儿科治疗儿童过敏性鼻炎⁃哮喘综合征的经验

总结海派中医徐氏儿科对儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)病因病机的认识及临床辨证论治的经验。徐氏儿科认为,CARAS的病机主要为风邪侵袭肺卫,内夹气郁、痰湿、血瘀,痰瘀胶着,阻塞气道,肺失宣肃,并伴有脾、肾等脏腑功能失调;治以祛风通窍、祛瘀化痰平喘为主,同时根据患儿体质进行未病先防和瘥后防复。并附验案1则。

中医治疗成人过敏性鼻炎哮喘综合征的研究概况

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)属同一气道,同一疾病,是临床反复发作的疾病。中医在运用辨证论治的理论基础上通过选用内治法、外治法等治疗CARAS,临床疗效显著。但也存在中医病因病机和辨证论治尚无统一标准;研究样本量较少;中医内治法相关中药及外治法作用机制研究相对不足的缺陷。本文结合近年来中医对CARAS的研究,从病因病机、证候分布和治疗方法等方面进行综述。

穴位敷贴治疗合并过敏性鼻炎哮喘的疗效评价及对血清IL-33的影响

目的 探讨中医外治法联合西医治疗合并过敏性鼻炎哮喘的临床疗效及对血清白细胞介素33(IL-33)的影响。方法 将60例过敏性鼻炎哮喘患者随机分为两组。穴位敷贴组30例,予中药穴位敷贴联合西医基础治疗;西药组30例,予常规西药治疗。评价两组患者急性发作次数、感染次数、肺功能、哮喘症状控制水平(ACT)、哮喘生存质量(AQLQ)、视觉模拟评分(VAS)及血清IL-33水平。结果 两组患者治疗前后血清IL-33改善情况具有统计学意义(P=0.000<0.05);穴位贴敷组患者急性发作次数、感染次数较去年有明显降低;西药组无明显变化(P>0.05)。治疗前后,穴位敷贴组ACT三个等级差异有统计学意义(P=0.032<0.05);两组比较有统计学意义(P<0.05)。穴位敷贴组组内比较,除AQLQ-心理(P=0.126>0.05)、AQLQ-刺激原(P=0.169>0.05)、AQLQ-自我关心(P=0.130>0.05)外,其余均差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后穴位敷贴组除流涕、鼻痒症状外,喷嚏、鼻塞均有改善,且与单纯西药组对比,差异具有统计学意义;肺功能:治疗后两组组间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位敷贴联合西药常规治疗可明显减少患者急性发作次数,哮喘控制情况得到改善、过敏性鼻炎症状,可改善患者肺功能、生活质量,疗效优于单纯西药治疗,并且可下调血清IL-33水平。

清热定喘方联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证45例

目的探讨清热定喘方联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证的临床疗效。方法将95例过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证患者随机分为对照组47例和治疗组48例。对照组44例(脱落3例)患者进行西医常规治疗。治疗组45例(脱落3例)在对照组治疗的基础上,运用清热定喘方联合穴位贴敷治疗。两组在治疗8周后统计疗效。比较两组的中医证候积分、改良英国呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、过敏性鼻炎症状量表(score for allergic rhinitis,SFAR)。使用哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评估患者哮喘的控制水平。检测患者治疗前后诱导痰中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、黏蛋白5AC(mucin 5 subtype AC,MUC5AC)、白介素5(interleukin 5,IL-5)的水平。评估患者呼气峰流量(expiratory peak flow,PEF)、第一秒用力呼气量/所有呼气量(forced expiratory volume/forced vital capacity in 1 second/Forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow,MMEF)主要肺功能指标水平的变化。结果治疗后两组的中医证候积分均低于治疗前,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的mMRC、SFAR均显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组患者ACT各项评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组患者的ACT各项评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后诱导痰的ECP、MUC5AC、IL-5较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后治疗组的诱导痰的ECP、MUC5AC、IL-5低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的PEF、FEV1/FVC、MMEF较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组治疗后的PEF、FEV1/FVC、MMEF高于对照组(P<0.05)。结论清热定喘方联合穴位贴敷可进一步提高过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证的治疗效果,进一步减轻中医症状和呼吸困难程度,提高哮喘控制水平,改善患者的肺功能,降低诱导痰炎症介质的分泌。

吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比

目的对比吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）的效果。方法收集2015年1～12月北京大学首钢医院儿科门诊CARAS患儿75例,根据就诊顺序分为四组,分别给予吸入布地奈德气雾剂（布地奈德组,n=19）、吸入布地奈德气雾剂联合口服盐酸西替利嗪（布地奈德＋西替利嗪组,n=18）、吸入布地奈德气雾剂联合口服孟鲁司特钠（布地奈德＋孟鲁司特钠组,n=17）和吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和孟鲁司特钠（布地奈德＋西替利嗪＋孟鲁司特钠组,n=21）。比较四组鼻部、胸部症状评分、肺功能和治疗费用。结果四组治疗前鼻部、胸部症状评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;四组治疗后鼻部、胸部症状评分均低于同组治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;布地奈德组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德＋孟鲁司特钠组和布地奈德＋西替利嗪＋孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,但与布地奈德＋西替利嗪组比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;布地奈德＋西替利嗪组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德＋孟鲁司特钠组和布地奈德＋西替利嗪＋孟鲁司特钠组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;布地奈德＋孟鲁司特钠组治疗后鼻部、胸部症状评分与布地奈德＋西替利嗪＋孟鲁司特钠组比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。四组治疗后第1秒用力呼气容积和最大呼气流速均较治疗前提高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;四组治疗后比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。布地奈德组、布地奈德＋西替利嗪组、布地奈德＋孟鲁司特钠组、布地奈德＋西替利嗪＋孟鲁司特钠组费用依次增加,差异有统计学意义（F=3118.78,P〈0.01）。结论吸入布地奈德气雾剂治疗CARAS效果肯定,推荐使用,对于经济能力较好的家庭可联合孟鲁司特钠治疗。

布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对VCAM-1和Tim-1的影响

目的探讨布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)的影响。方法选取过敏性鼻炎哮喘综合征200例,根据治疗方法不同将其分为联合治疗组和布地奈德组两组各100例。联合治疗组在雾化吸入布地奈德治疗基础上加用脾氨肽口服液,布地奈德组采用雾化吸入布地奈德治疗,均连续治疗3个月。比较两组治疗前后实验室指标[VCAM-1、Tim-1、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平,治疗后临床效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组实验室指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于治疗前,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,联合治疗组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于布地奈德组,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于布地奈德组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,总有效率联合治疗组为98.00%高于布地奈德组88.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,不良反应总发生率联合治疗组为5.00%高于布地奈德组2.00%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿可调节机体免疫功能,抑制机体炎症反应和氧化应激反应,且效果显著,安全性好。