保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用价值研究

目的分析保护性支气管肺泡灌洗治疗成人重症肺炎患者的临床效果。方法随机选取2022年6月—2023年6月山东省单县中心医院收治的80例成人重症肺炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,各40例。观察组应用保护性支气管肺泡灌洗治疗,对照组实施常规治疗。比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超敏C反应蛋白水平低于对照组,CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论保护性支气管肺泡灌洗治疗成人重症肺炎患者可提高临床治疗有效率,改善炎症因子和免疫功能,且不良反应发生率较低。

成人重症肺炎证治规律的数据挖掘与分析

【目的】利用中医传承辅助平台(V2.5)分析中医药治疗成人重症肺炎的证治规律。【方法】收集2018年1月至2020年12月于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的成人重症肺炎患者的基本信息及中药处方资料,总结和分析成人重症肺炎的证型分布规律、用药频次、组方规律、核心药物组合和潜在新方。【结果】共纳入成人重症肺炎患者192例,筛选得到处方250首,涉及223味中药。成人重症肺炎的中医证型以痰热壅肺证为主,其次为痰浊阻肺证及阴竭阳脱证。治疗成人重症肺炎处方药物中,用药频次居前5位的中药分别为甘草、茯苓、半夏、白术和陈皮;常用药物组合有“甘草,茯苓”“半夏,茯苓”“半夏,甘草”等;关联系数最高的药物关联规则为陈皮、白术与茯苓。最终挖掘得到治疗成人重症肺炎的潜在核心药物组合14个,新方组合7个。【结论】成人重症肺炎的中医证型以痰热壅肺证为主,病因不离热毒、痰浊、脏腑亏虚等,治疗以清热化痰、化浊排脓、泻热通腑、扶正固脱等为主要治法,同时注重肺脾同治。

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识

目的形成《成人重症患者人工气道湿化护理专家共识》(以下简称《共识》),完善人工气道湿化规范。方法检索、评价和汇总成人重症患者人工气道湿化护理证据,提取相关的推荐意见,形成《共识》初稿,通过2轮专家咨询,根据专家建议进行分析、修改及完善,形成《共识》终稿。结果最终形成的《共识》内容包括相关概念、温湿化目标范围、人工气道湿化管理流程、湿化方式、湿化液选择、湿化效果评价方法等6个方面。结论该《共识》实用性较强,可为临床护理人员在人工气道湿化护理实践和质量的控制提供指导依据。

降钙素原、D-二聚体、血沉、前白蛋白在成人重症社区获得性肺炎中的预测价值

目的:探讨分析血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-Dimer)、血沉(ESR)、前白蛋白(PA)计数检测在成人重症社区获得性肺炎中的预测价值。方法:选取75例从2015年1月至2021年12月治疗的成人重症社区获得性肺炎患者作为观察组,另选取90例同期成人轻型社区获得性肺炎患者作为对照组,收集两组人群入院前后24 h的血清PCT、D-Dimer、ESR、PA计数,比较观察组与对照组之间的差异,并比较四项指标的灵敏度和特异度。结果:观察组PCT、D-Dimer、ESR计数均明显高于对照组,观察组PA计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),PA诊断灵敏性(100%)高于ESR (95.2%)及D-Dimer (90.7%),PCT诊断灵敏性最低(45.5%);PCT的诊断特异度最高,为95.3%,D-Dimer为50.6%,ESR为48.6%,PA最低,为12.9%。结论:本研究表明,血清PCT、D-Dimer、ESR、PA的联合检测对成人重症社区获得性肺炎的诊断具有一定的指导价值,值得临床推广应用。

阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用分析

目的 分析阿奇霉素对成人重症肺炎导致的脓毒症免疫调节作用。方法 选取2022年8月—2023年8月就诊于阳春市人民医院的重症肺炎导致脓毒症患者70例,采用随机数表法分为两组,其中常规组的35例患者采用常规治疗,研究组的35例患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗,比较两组临床治疗效果、免疫功能、呼吸功能、炎性因子水平以及病情严重程度。结果 研究组临床总有效率(97.14%)高于常规组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。研究组免疫功能指标、呼吸功能指标、炎性因子水平、病情严重程度评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎导致的脓毒症患者在常规治疗基础上联合阿奇霉素进行治疗,有助于改善患者的病情严重程度以及呼吸功能,降低患者炎性因子水平,提升临床治疗效果,其免疫调节作用显著。

成人重症支气管哮喘患者的整体性护理效果及对并发症的影响分析

探究本文主要研究的是对成人重度支气管哮喘患者实施全面性护理的影响以及它对并发症的效果。方法 研究方法包括选择自2021年10月至2022年10月在本医院接受治疗的92例重症支气管哮喘患者作为研究群体,并用随机数字表法将他们分配到两个组别,每个组别各含46名患者。对照组接受了标准的护理方案,而观察组则在此基础上得到了全面的护理。接着,我们对两组的护理效果和并发症进行了对比分析、生活质量和情绪状况。结果显示,观察组的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC更高(P<0.05),同时发作次数和频率更低(P<0.05)。在观察组中,有4.35%的患者出现了肺气肿等四种并发症,而对照组的比例为17.39%,观察组的发病率明显较低(P<0.05)。在五个活动受限等AQLQ维度评分中,观察组的评分更高(P<0.05)。此外,观察组和对照组的HAMA、HAMD评分都较护理前下降,但观察组的下降更显著(P<0.05)。因此,对于重度支气管哮喘患者来说,实施全面性护理可以提升患者的肺部功能,减少发作和并发症的发生,这种方法值得在临床上推广和应用。

英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》之解读

英国血液学标准委员会输血工作组新近发布了《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》（简称《指南》），对现有文献中有关重症患者红细胞输血的指导意见做出总结，针对综合性重症监护治疗、红细胞输血的替代疗法、改进血样采集技术以减少医源性失血量、红细胞输血不良反应、红细胞保存时间、重症脓毒症、神经科重症、缺血性心脏病、机械通气撤机等9个方面，提出了20条推荐意见，是临床医师为重症患者做出输血决定时的重要参考依据，《指南》建立在循证医学基础上，是英国的国家输血指引。

痰热清注射液治疗成人重症肺炎疗效及安全性分析

目的：研究分析痰热清注射液治疗成人重症肺炎的治疗效果及安全性。方法：在Cochrane Library、Medline、Embase、OVID、VIP和CNKI-中国期刊全文数据库（1980—2015年）中检索2015-08-01之前对国内外公开发表的有关于痰热清注射液治疗成人重症肺炎的临床疗效随机对照临床试验文献（randomized clinical trial,RCT）。采用Jadad质量评分标准进行评价,对纳入的文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇随机对照试验,共762例患者符合纳入标准,纳入本Meta分析。Meta分析结果显示：经齐性检验,纳入7篇研究具有同质性（χ2=3.49,P=0.75,I2=0）,采用固定效应模式,结果显示痰热清注射液组治疗成人重症肺炎的治愈率优于对照组,综合优势比（OR）为0.49,95%可信区间为（0.31,0.76）,整体效益检验Z=3.14,P〈0.002;纳入10篇研究具有同质性（χ2=7.16,P=0.62,I2=0）,采用固定效应模式,结果显示痰热清注射液组治疗成人重症肺炎的总有效率优于对照组,综合优势比（OR）为0.31,95%可信区间为（0.21,0.47）,整体效益检验Z=5.56,P〈0.00001。结论：经有限的证据显示,痰热清注射液治疗成人重症肺炎具有良好的治疗效果及安全性,在临床治疗中具有重要作用。因本次研究缺乏高质量的随机对照研究,因此应用痰热清注射液治疗成人重症肺炎具有良好的治疗效果及安全性还需要更多的高质量临床研究来予以进一步证实。

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

观察丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果及对预后的影响。回顾性分析该院自2009年1月至2010年10月治疗的成人急性重症心肌炎33例，分为丙种球蛋白组（丙球组）及常规治疗组（对照组）。丙种球蛋白组给予患者丙球2g／kg，2天～3天内静脉滴入，同时给予常规治疗；对照组患者给予常规治疗。结果治疗后丙球组优于对照组（P〈0．05）。因此，丙种球蛋白治疗成人急性重症心肌炎疗效确切，且优于常规治疗。

成人重症肺炎患者检测血清心肌酶的临床价值分析

选择我院2010年8月～2012年8月收治的66例成人肺炎患者作观察组，选择同期在我院接受体检的健康成人作为对照组。对两组血清心肌酶进行检测，观察和统计血氧饱和度、外周血白细胞以及心电图等指标。结果观察组中重症肺炎患者血氧饱和度明显低于一般肺炎患者，（P<0.05）；重症肺炎患者外周血细胞明显高于一般肺炎患者（P<0.05）；重症肺炎患者心电图异常、心衰及休克人数明显多于一般肺炎患者（P<0.05）；重症肺炎患者血清心肌酶指标明显高于一般肺炎患者及对照组（P<0.05）。血清心肌酶作为肺炎诊断的重要指标之一，能够对患者的患病情况和患病程度进行精准的判断，提高治疗成功率，提高患者生命质量，值得推广。

布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的效果观察

目的探讨布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的临床效果。方法选择2017年1月~2017年12月期间收治的116例成人重症哮喘急性发作患者,根据雾化吸入治疗方式分为二联组和三联组,各58例。对照组采用布地奈德+异丙托溴铵二联雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸沙丁胺醇进行三联雾化吸入治疗,追踪对比两组患者治疗效果、肺功能改善情况、血氧饱和度变化和机械通气使用率。结果观察组总有效率(94.83%,55/58)显著高于对照组(81.03%、47/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FEV1(2.96±0.85)L、FVC(3.12±1.11)L和PEF(602.18±114.06)L/min指标水平均显著高于对照组(2.45±0.67)L、(2.78±1.03)L、(514.57±101.13)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气使用率(5.17%,3/58)显著低于对照组(20.69%,12/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三联雾化吸入治疗方案(布地奈德、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇)对成人重症哮喘急性发作期肺功能改善较为理想,可降低机械通气使用率,提升整体临床疗效,临床应用效果可靠。

成人重症哮喘创伤后成长与社会支持和应对方式的相关性研究

[目的]了解我国成人重症哮喘病人创伤后成长水平,探讨其与社会支持及应对方式的关系,为临床心理护理干预提供依据。[方法]选取河南省某三级甲等医院52例住院重症哮喘病人为研究对象,采用问卷调查法进行横断面研究。调查内容包括创伤后成长量表、领悟社会支持量表及医学应对方式问卷得分情况。[结果]重症哮喘病人创伤后成长总分为(64.83±14.12)分,领悟社会支持评分为(54.83±9.22)分,创伤后成长总分与领悟社会支持评分呈正相关(P<0.05),与面对维度评分呈正相关(P<0.05),与回避和屈服维度评分呈负相关(均P<0.05)。[结论]成人重症哮喘病人创伤后成长得分处于中等水平,有进一步提升的空间,社会支持和面对有助于提高创伤后成长水平,回避与屈服则阻碍成人创伤后成长。

三联雾化吸入疗法对成人重症哮喘急性发作的效果

目的:探讨三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的临床疗效。方法:选取2014年10月～2017年9月我院呼吸内科收治的104例成人重症哮喘急性发作患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组52例。研究组采用三联雾化吸入疗法进行治疗,对照组给予常规治疗。比较两组的治疗效果及安全性。结果:研究组的总有效率为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等症状评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作疗效显著,可有效改善患者的临床症状。

整体性护理对成人重症支气管哮喘临床疗效的影响

目的探析整体性护理对成人重症支气管哮喘临床症状和并发症的影响。方法选取到我科诊治的成人重症支气管哮喘患者80例,以就诊时间将其分为两组各40例,分别为观察组和对照组,两组护理方案分别为:整体性护理和常规护理,统计两组接受护理后的刺激反应、哮喘、活动受限等症状评分;记录护理过程中,两组患者出现气胸、呼吸衰竭、感染等并发症的发生情况;调查两组患者的护理满意度。结果观察组刺激反应、哮喘、活动受限等症状评分较对照组更低,出现并发症的状况较少,对改组护理方案满意度更高,组间差异均具有统计学意义(P均<0. 05)。结论整体护理能够减轻成人重症支气管哮喘相关临床症状,降低并发症出现几率,患者满意度更高。

血清心肌酶在成人重症肺炎患者诊断中的临床意义

目的分析血清心肌酶在成人重症肺炎患者诊断中的临床意义。方法选取2016年4月~2018年3月我科收治的48例成人重症肺炎患者作观察组,选取同期46例健康体检者作对照组,测定两组受试者的血清心肌酶水平,并对重症肺炎患者中血清心肌酶异常者与正常者的并发症发生情况、死亡情况展开分析。结果观察组患者的AST、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均明显高于对照组(P<0.05);心肌酶正常患者的心衰发生率、心电图异常发生率明显低于心肌酶异常者(P<0.05);在不同病原体所致重症肺炎中,病毒性肺炎导致心肌酶异常的比例最高,为68.00%。结论血清心肌酶可为成人重症肺炎的诊断提供辅助信息,为患者病情监测、预后评估提供重要依据。

尿NAG联合sCysC预测成人重症患者急性肾损伤诊断和预后的前瞻性研究

以探讨尿NAG酶(uNAG)和血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值为目的。前瞻性多中心研究入选2017年7月2018年7月入住我院的重症患者372例,将患者分为非AKI组和AKI组,检测并比较各组患者的uNAG、sCysC水平。运用患者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两者单独及联合检测对AKI诊断和预后的预测价值。急性肾损伤组患者u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。重症急性肾损伤组的u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组和轻症急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。uNAG、sCysC单独及混合预测AKI的AUC分别为0.779、0.767、0815,估测重症AKI的AUC分别为0.869、0.840、0.913。uNAG、sCysC单独预测AKI患者住院死亡的AUC为0.865和0.872,两者联合后AUC提高到0.939。uNAG和sCysC两者共同检测能较好地估测重症患者发生急性肾损伤的概率和住院病死率。

成人重症肺炎107例病原学分析

近年来,虽然抗生素广泛使用和肺炎临床诊疗技术取得显著进展,但随着人口老年化及基础疾病增多,重症肺炎仍然是一种诊断和治疗较困难、预后较差的感染性疾病[1-2]。本文对我院2012年1月至2014年6月107例ICU成人重症肺炎患者的病原学进行分析,为成人重症肺炎患者的早期抗生素选择提供重要临床依据。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料确诊并收治ICU病房成人重症肺炎患者107例,男84例,女23例;年龄19~94岁,

有创动脉压监测在成人重症监护室中的应用及护理进展

在临床上,重症监护室汇集了众多危重症患者,因为病情严重且复杂,从而为临床护理工作增加了一定的难度。随着医疗技术的逐步更新,重症监护室的临床护理工作也实现了全新的突破,诸多新兴护理手段及医疗器械的广泛应用,无疑为广大重症患者的健康保驾护航。本文就有创动脉压监测在成人重症监护室中的应用及护理进展展开综述。

整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症的影响

目的探讨整体性护理对成人重症支气管哮喘患者并发症的影响。方法在医院2015年6月至2018年1月诊治的成人重症支气管哮喘患者中选取92例作研究对象,并按护理内容不同分组:对照组(n=46)采取常规护理,研究组(n=46)采取整体性护理,就2组患者并发症发生率以及护理满意度进行统计学分析。结果①研究组并发症发生率6.52%低于对照组的21.74%(P <0.05);②研究组护理满意度100.00%高于对照组的89.13%(P <0.05)。结论整体性护理对降低成人重症支气管哮喘患者并发症发生率有积极作用,并可提升患者满意度,值得推广。

基于数据挖掘探讨内服中药治疗成人重症肺炎组方规律

目的:采用数据挖掘方法探析现代临床文献中内服中药治疗成人重症肺炎的组方规律。方法:全面检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)及万方数据知识服务平台(WF)等中文数据库中的文献,选取从2010年1月1日至2019年12月31日符合以内服中药治疗成人重症肺炎的文献,对文献中方剂所涉及的药物及其性味归经进行描述性分析,并进行关联规则分析和熵聚类的新方分析。结果:筛选出治疗成人重症肺炎的方剂共计148首,涉及药物192味;寒性、苦味药出现频次高,常用药物有黄芩、甘草、杏仁、桑白皮、桔梗、石膏、大黄、薏苡仁、金银花、茯苓等,常用药对及核心药物组合31个,聚类出新处方8首。结论:治疗成人重症肺炎时应兼顾扶正与祛邪,主要治法有清热化痰、止咳平喘、健脾利水、活血化瘀,注重顾护脾胃与调节肠道功能,千金苇茎汤、宣白承气汤是治疗成人重症肺炎的常用方剂。