成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征分析

目的研究成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征。方法选择成人重症社区获得性肺炎患者407例,为研究对象,其中入住ICU者92例,未入住ICU者365例,研究成人重症社区获得性肺炎患者临床特征。结果入住组患者中有胸痛、意识不清和胃肠道症状的患者较非入住组患者多,分别为30%vs 18%,65%vs 52%,15%vs 6%。而非入住组患者中有发热症状的多于入住组患者,为66%vs52%,(P<O.05),咳嗽、咳痰、呼吸困难症状两组之间无差别(P>0.05)。入住组患者发生肺不张和多叶病变情况者多于非入住组患者,分别为25%vs 12%,49%vs 33%,(P<0.05),而两组患者的胸腔积液和大片影影像学的差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大,出现胸痛、意识不清和胃肠道症状及肺不张和多叶病变影像学改变者易入住ICU。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

重症社区获得性肺炎患者发生心力衰竭危险因素的分析

目的:探讨重症社区获得性肺炎患者(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因素。方法:回顾性收集2021年11月至2023年5月,河北中石油中心医院住院治疗的SCAP 113例患者,合并心力衰竭为病例组(n=53)及未出现HF对照组(n=60)。比较两组患者住院期间的临床资料、超声检查参数、实验室参数间的差异,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型,评估SCAP患者发生HF的危险因素。结果:纳入53例病例组和60例对照组患者,多因素Logistic回归分析显示,冠心病(OR=3.64,95%CI:1.26~10.53,P=0.02)、心律失常(OR=5.66,95%CI:1.72~18.66,P=0.01)、急性心肌梗死(OR=3.72,95%CI:1.52~9.12,P=0.004)、使用有创呼吸机(OR=3.36,95%CI:1.13~9.98,P=0.03)是SCAP患者发生HF的危险因素。结论:冠心病、心律失常、急性心肌梗死、使用有创呼吸机是SCAP患者发生HF的危险因素。

成人重症社区获得性肺炎的流行病学及病原学特征分析

重症社区获得性肺炎(SCAP)是一种病情进展迅速,临床症状严重,预后不佳,且容易引起各种严重并发症的呼吸系统感染性疾病,了解SCAP流行病学特点,早期明确其病原菌谱及病原菌的致病特点对SCAP患者科学合理治疗、降低病死率及改善预后有重要的作用。本文对SCAP的流行病学特点、病原菌谱特点以及病原菌检测方法进行综述,为SCAP的诊治及预后作部分参考。

郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎患者中的应用效果分析

目的:探讨郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月入住南京医科大学附属无锡人民医院ICU的88例SCAP患者,按随机数表法分为基线组(n=44)和试验组(n=44)。基线组采取常规护理,试验组在常规护理基础上采取郑氏排痰阀联合卧位康复操干预。比较两组的肺功能、运动耐力、血气指标及生活质量。结果:出院时试验组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)均高于基线组(P<0.05)。出院时试验组运动耐力优于基线组(P<0.05)。出院时试验组动脉血氧分压(PaO_(2))高于基线组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于基线组(P<0.05)。出院时试验组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于基线组(P<0.05)。结论:给予SCAP患者郑氏排痰阀联合卧位康复操干预能增强肺功能,改善血气指标,提升运动耐力和生活质量。

北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

清热养阴法阻断社区获得性肺炎转化重症的回顾性分析

目的总结非重症社区获得性肺炎(CAP)院内发生重症肺炎(SP)的相关因素,同时探究早期运用清热养阴方对减少SP发生及相关预后的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2018年6月至2023年3月间江苏省中医院急诊科病房收治的CAP病例资料,分析院内SP的发生情况,以及影响SP发生的因素,并根据住院前5 d完整运用清热养阴方中药参与治疗,定义为中药组,其余为对照组,分析中药治疗对减少SP发生与临床疗效的影响。结果共纳入研究病例1235例,其中院内14 d内发生SP 79例,其中,年龄≥65(OR=3.673)、中药治疗(OR=2.683)、低氧血症(OR=5.788)、白细胞(OR=1.592)、降钙素原(OR=0.491)、胆碱酯酶(OR=0.998)为影响中低危CAP院内发生SP的因素;中药组680例,对照组555例,在倾向性匹配后,各497例纳入分析,中药组院内SP发生率低于对照组(P=0.041),临床有效率优于对照组(P=0.025)。结论中低危CAP病患中,年龄≥65岁,PSI评分、白细胞计数、降钙素原高,胆碱酯酶低,合并低氧血症可增加院内发生SP的风险,同时清热养阴方早期运用可减少重症的发生,并对预后有积极意义。

红细胞分布宽度/白蛋白比值对重症社区获得性肺炎不良结局预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白(RDW/ALB)比值对重症社区获得性肺炎(sCAP)不良结局的预测价值。方法 分析107例sCAP患者的临床资料,根据30 d预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,揭示预后的影响因素。采用受试者特征工作(ROC)曲线分析RDW/ALB比值预测预后的能力。结果 sCAP患者预后不良组RDW/ALB比值的中位数显著高于预后良好组(P<0.05),RDW/ALB比值越高,30 d预后不良发生率越高(OR=1.155,95%CI:1.007~2.430,P<0.05)。计算RDW/ALB比值曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.665~0.857),高于肺炎严重程度指数(PSI)评分的0.740(95%CI:0.643~0.837)(P<0.05)。当RDW/ALB比值与PSI评分结合时,AUC值增加到0.817(95%CI:0.736~0.899),高于PSI评分或单独的RDW/ALB比值(P<0.05)。结论 RDW/ALB比值具有较好预测重症社区获得性肺炎不良结局的价值。

儿童哮喘合并重症社区获得性肺炎不良预后的危险因素与预测模型构建

目的分析哮喘合并重症社区获得性肺炎(asthma combined with severe community-acquired pneumonia,As-SCAP)患儿发生不良预后(poor outcome,PO)的危险因素并构建列线图预测模型,为临床个性化治疗提供参考。方法回顾性收集2019年9月至2023年9月青岛市市立医院儿科确诊的109例As-SCAP患儿,根据住院期间是否发生PO分为PO组和非PO组。运用Logistic回归分析确定PO的独立危险因素,根据回归系数构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评估列线图模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果PO发生率为27.52%,近3个月哮喘发作、意识状态改变、脓毒症休克、血红蛋白(Hb)<90 g·L^(-1)、血清白蛋白(ALB)<30 g·L^(-1)以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.5是PO发生的独立危险因素。ROC分析表明列线图模型区分度良好[AUC=0.912,95%CI(0.856,0.967)],校准曲线显示该模型拟合优度较好,决策曲线提示该模型净获益良好。结论当As-SCAP患儿近3个月出现哮喘发作、意识状态改变、脓毒症休克、Hb<90 g·L^(-1)、ALB<30 g·L^(-1)以及NLR≥3.5等危险因素时提示可能预后不良。本研究构建的As-SCAP患儿PO风险的列线图预测模型可辅助临床识别高危患者,及时采取干预措施改善预后。

重症社区获得性肺炎预后影响因素分析

目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的影响因素,寻找影响预后的实验室指标。方法回顾性分析本院重症监护室(ICU)收治的SCAP患者共98例,根据入院后30 d是否存活分为存活组和死亡组,各49例。比较两组入院24 h相关评分及实验室数据,并应用多因素Logistic回归分析寻找影响SCAP预后的因素,进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对30 d预后的预测价值。结果死亡组入院后24 h急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、CRUB-65评分均明显高于存活组(P<0.001);死亡组入院后需要有创机械通气及入院时处于休克状态的患者占比均高于存活组(P<0.05)。47例患者入院后行有创通气,存活组有创通气率为34.7%,死亡组为61.2%;35例患者入院时处于休克状态,其中存活组占22.4%,死亡组占49.0%。入院后24 h,死亡组降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-Dimer)、尿素氮(BUN)、心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较存活组升高(P<0.05),而白蛋白(Alb)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)及氧合指数(OI)均降低(P<0.05)。两组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、pH比较无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,APACHE-Ⅱ评分>20分、Alb<28 g/L、BUN≥10.7 mmol/L、OI≤100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是影响SCAP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,APACHE-Ⅱ评分、BUN对SCAP患者30 d死亡率预测价值较大,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.762(P<0.05);Alb和OI对SCAP患者的预后也有一定的预测价值,AUC分别为0.718和0.642(P<0.05)。以APACHE-Ⅱ评分=19.5分≈20分作为预测30 d死亡截断值,敏感度为83.7%,特异度为69.4%;以BUN=10.65 mmol/L≈10.7 mmol/L作为预测30 d死亡截断值,敏感度为77.6%,特异度为69.4%;以Alb=27.5 g/L≈28 g/L作为预测30 d死亡截断值,敏感度为73.5%,特异度为61.2%;以OI=108.55 mm Hg≈100 mm Hg作为预测30 d死亡截断值,敏感度为91.8%,特异度为38.8%。结论入院24 h APACHE-Ⅱ评分>20分、Alb<28 g/L、BUN≥10.7 mmol/L、OI≤100 mm Hg能够增加SCAP患者的死亡风险,这些因素可作为判断SCAP患者预后的指标,其对30 d死亡具有一定的预测价值。

宏基因二代测序技术在重症社区获得性肺炎患者中的应用

目的分析应用支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行宏基因高通量测序技术(metagenomics next-generation sequencing,m NGS)在重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)中的应用价值。方法对2021年1月至2022年12月入住北京大学首钢医院呼吸监护室且进行BALFm NGS检测的45例首诊考虑SCAP的患者进行回顾性分析,根据患者免疫状态分为免疫正常组及免疫受损组,评估m NGS对两组患者病原微生物的检测情况、对治疗的指导价值,并将m NGS与普通病原微生物检测进行比较。结果共有45例SCAP患者纳入研究。其中免疫正常患者25例,免疫受损患者20例。m NGS检测阳性率为86.7%,常规微生物检测方法阳性率为26.7%,两者差异有统计学意义(P<0.001)。与常规微生物检测方法相比,m NGS在检测非典型病原微生物和机会性感染病原微生物方面具有明显优势。m NGS在诊断混合感染方面要优于常规微生物检测。根据临床表现及m NGS检测结果,82.1%的患者需要调整抗生素治疗。结论对比常规微生物检测方法,m NGS检测方法敏感度高、覆盖范围广,能够为SCAP患者提供快速准确的病原学诊断并指导抗生素调整。

血清生物标志物对重症社区获得性肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征及28 d预后的预测价值

目的探讨重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的血清生物标志物对其发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的预测效能。方法选择2019年1月至2021年3月复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科监护室收治的53例SCAP患者,根据入院7 d内是否发生ARDS将其分为ARDS组(n=24)和non-ARDS组(n=29)。比较两组患者基本信息、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、实验室检查指标水平及28 d死亡率。采用ELISA检测患者血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-10、1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)、血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)及血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)等指标水平。采用logistic回归模型分析发生ARDS的独立危险因素,并绘制ROC曲线评估各因子的预测价值。结果两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白、降钙素原、有创机械通气使用率、28 d死亡率差异无统计学意义。与non-ARDS组比较,ARDS组患者血清IL-6、vWF水平显著升高(P<0.05),S1P水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,vWF(OR=1.017,P=0.010)、IL-6(OR=1.087,P=0.020)及氧合指数(OR=0.983,P=0.039)升高是发生ARDS的独立危险因素。vWF、IL-6预测ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.749,最佳截断值分别为296.1%和32.35μg/L。结论IL-6、vWF升高对SCAP患者发生ARDS有一定预测价值。

重症社区获得性肺炎病原学及检测技术研究进展

重症社区获得性肺炎(SCAP)是社区获得性肺炎(CAP)中最威胁生命的一种,其特征是高发病率和死亡率。在临床实践中,CAP的微生物病因往往不清楚,不同的研究有不同的报道结果。随着时间的发展,病原微生物谱也发生了很大的变化。然而,在SCAP中,确定病因是调整抗生素治疗的基石。近年来随着检测技术的进展,越来越多的病原微生物被检出,为指导临床治疗提供了极大的帮助。本片综述主要对近几年来,SCAP病原学变化及检测技术进展进行相应的描述。

红细胞分布宽度、胆碱酯酶、降钙素原对老年重症社区获得性肺炎病人28 d死亡风险的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院的86例老年SCAP病人的临床资料。根据28 d转归情况将病人分为生存组(n=50)与死亡组(n=36)。比较两组病人的一般资料以及入院24 h内的化验结果。结果死亡组病人的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、白细胞计数、中性粒细胞(NEU)计数、RDW[(15.61±1.82)%比(13.89±1.35)%]、PCT[14.71(2.37,23.64)μg/L比0.46(0.19,3.29)μg/L]、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(LAC)大于生存组,血小板(PLT)计数、白蛋白(ALB)、CHE[2920.00(1992.00,3638.00)IU/L比4443.00(3174.00,5275.00)IU/L]、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)小于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示RDW、CHE、PCT是老年SCAP病人死亡的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RDW与PCT呈正相关(r=0.30,P=0.005),RDW与CHE呈负相关(r=−0.30,P=0.005)。ROC曲线分析显示RDW、CHE、PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.75、0.71、0.75。联合指标行ROC曲线分析显示RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.81、0.87、0.84、0.92,联合指标对老年SCAP病人死亡的预测能力大于单一指标,RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论RDW和/或PCT升高、CHE降低是老年SCAP病人死亡的高危因素。而且,RDW、CHE、PCT对老年SCAP病人的28 d死亡风险存在预测价值,各指标联合预测价值更高。

重症社区获得性肺炎的NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平检测及短期预后分析

目的研究重症社区获得性肺炎(SCAP)患者NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平检测及其短期预后。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月医院收治的104例SCAP患者的临床资料,按照英国胸科协会改良肺炎评分系统(CURB-65评分)将患者分为高危组(评分3分及以上)48例和低危组(评分3分以下)56例,按照转归将患者分为死亡组(10例)和存活组(94例),比较各组的基线资料及NLR、PLR、RDW、PCT、LAC的水平差异,分析预后的影响因素及NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平与短期预后的相关性。结果高危组患者NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT及LAC水平明显高于低危组,LYM、PLT水平低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组NEU、WBC、NLR、PLR、RDW、PCT及LAC水平均高于存活组,LYM、PLT水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、PLR、RDW、PCT、LAC是影响SCAP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。SCAP患者的NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平与预后生存均呈正相关(P<0.05)。结论NLR、PLR、RDW、PCT、LAC水平是影响SCAP患者预后的独立危险因素,与患者短期预后具有一定相关性,可将其作为评估SCAP预后的重要指标。

重症社区获得性肺炎常见病原菌抗感染治疗最新研究进展

重症社区获得性肺炎(SCAP)仍然是全球重要的致病和死亡原因,特别是在严重病例中。了解导致SCAP的病原菌对于选择适当的治疗至关重要。本综述总结了与SCAP相关的常见病原菌治疗方面的最新进展,包括细菌、病毒和真菌病因。它审视了抗微生物药物耐药性的发展态势,并讨论了最佳治疗策略,包括抗生素物选择、联合治疗和辅助治疗。此外,本综述强调了基于患者个体差异和不同地区流行病学的个体化治疗方法对于改善SCAP管理的结果至关重要。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

本研究旨在对比不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果。方法 收集了观察组和对照组的数据,其中观察组46例,对照组48例。结果 经过24小时的治疗,结果 显示观察组的呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组均有显著统计学改善(P<0.004)。在动脉血气分析中,观察组的PaO2和pH值高于对照组(P<0.006),而PaCO2低于对照组(P<0.006)。此外,治疗指标方面,观察组的抗生素应用时间和住院时间均短于对照组,且舒适度评分高于对照组,这些差异均具有统计学意义(P<0.004)。此外,观察组的镇静剂使用率低于对照组,而并发症发生率也明显低于对照组(P<0.036)。结论 所采用的新治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果显著,不仅可以改善患儿的生理指标,缩短抗生素使用和住院时间,也能提高患儿的舒适度,减少并发症的发生率。

儿童社区获得性重症肺炎转归的影响因素分析以及血清HMGB1、PCT、TLR4的预测价值

目的检测儿童社区获得性重症肺炎(SCAP)血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)水平,并分析其对转归不良的预测价值。方法选取2019年6月至2023年6月于郑州市金水区总医院就诊的151例SCAP患儿,根据入院后28 d转归情况将其分为不良组、转归组。比较两组一般资料及入院时、入院48 h后血清HMGB1、PCT、TLR4水平;采用Logistic回归法分析SCAP患儿转归不良的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4单独及联合检测对转归不良的预测价值。结果SCAP患儿转归不良率为24.31%;不良组致病菌种类≥2种占比、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、机械通气占比及入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4水平均高于转归组,年龄、氧合指数低于转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、致病菌≥2种、APACHEⅡ评分、机械通气及入院时、入院后48 h HMGB1、PCT、TLR4是SCAP患儿转归不良的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,入院时、入院后48 h HMGB1、PCT、TLR4联合检验的灵敏度高于单独检验,差异有统计学意义(P<0.05);三者单独检验与联合检验的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pairwise算法检验显示,与HMGB1、PCT、TLR4单独检验比较,三者联合检验的曲线下面积(AUC)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时、入院后48 h血清HMGB1、PCT、TLR4水平与年龄、致病菌种类≥2种、APACHEⅡ评分、机械通气为SCAP患儿转归不良的影响因素,其中血清HMGB1、PCT、TLR4水平联合对转归不良具有较高的预测价值。

清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

为了提高成人社区获得性肺炎痰热壅肺证的治疗效果,本次研究针对清金止咳解肌汤联合抗感疗法的实际效果进行研究。方法 研究人员结合本次研究疾病症状以及治疗药物事先确定研究标准,并且参与本次研究的80位患者完全符合研究人员提出的入选标准以及研究时间方面的要求,研究对象均来自研究时间内本院收治的成人社区获得性肺炎痰热壅肺证患者群体,且研究人员利用随机数法将80位患者均分为普通组和联合组。在疾病临床治疗过程中,普通组患者仍旧使用常规西药感染治疗方法,而联合组患者则需要以西药抗感染治疗作为基础,联合使用清金止咳解肌汤。研究人员就两组患者的临床治疗效果、炎症因子、中医症候、不良反应发生四项数据进行对比。结果 联合组患者在接受抗感染以及清金止咳解肌汤疗法之后,临床治疗与普通患者相比明显提高(P<0.05),且西医的炎症因子以及中医的症候分数相较于普通患者下降较为明显(P<0.05),不良反应的发生数据也明显降低(P<0.05)。结论 在成人获得性肺炎痰热壅肺证临床治疗期间,西药抗感染治疗与清金止咳解肌汤药物联合治疗可以帮助患者逐渐降低体内炎性反应水平的同时,保障患者临床症状能够逐渐得到缓解,总体的临床疾病治疗效果明显提高,并且患者的不良反应发生率能够控制在较低的范围内。

丙种球蛋白冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎患者免疫系统功能、细胞因子及预后转归的影响

目的 探讨丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、细胞因子及预后的影响。方法 将105例老年SCAP患者按随机数字表法分为两组,对照组(n=52)予对症治疗,研究组(n=53)在对症治疗的基础上增加IVIG治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组疗效、预后转归,测定治疗前后免疫功能、细胞因子。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组自然杀伤细胞、CD8、CD4/CD8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU住院时间少于对照组(P<0.05),英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分低于对照组(P<0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIG冲击治疗可通过正向调节老年SCAP患者的免疫系统功能、细胞因子,抑制机体炎症反应,提高临床疗效,加速康复进程,但并未降低患者28 d死亡率。