我院1995年～2001年成人门诊用药分析

目的 :了解我院成人门诊用药情况及趋势。方法 :对我院1995年～2001年成人门诊处方进行统计分析。结果 :处方数量和金额的年平均增长率分别为7 96 %和16 22 % ;国产、合资及进口药品的DDDs百分比分别为80 56 %、15 65 %及3 79 % ,而相应的金额百分比依次为41 43 %、47 65 %和10 92 % ;心血管系统药物、消化系统药物、抗感染药物及治疗糖尿病药物的金额依次列前4位 ,其金额百分比依次为22 92 %、16 15 %、14 84 %和6 46 %。结论

北京市医疗机构开设成人预防接种门诊意愿调查

目的了解北京市未提供预防接种服务的医疗机构开设成人预防接种门诊的意愿及影响因素,为探索成人预防接种门诊规范化建设标准提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取67家未开展预防接种服务的医疗机构为调查对象,采用自行设计的调查表就医疗机构运行情况、成人预防接种门诊开设意愿及对门诊的预期和构想等进行问卷调查。结果医疗机构开展成人预防接种服务意愿较低(30.65%),其面临的主要困难有医疗机构空间、人员、设备、激励机制不足,以及没有规范化管理标准等。开设成人预防接种门诊能同时提供相关科研资源与人才培养建设资源是医疗机构开设成人预防接种门诊的促进因素,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗机构认同成人预防接种门诊建设需要规范化管理标准。结论北京市未开展预防接种服务的医疗机构开设成人预防接种门诊意愿较低。开展成人预防接种服务的同时为医疗机构提供科研资源与加强人才培养建设可有效促进医疗机构开设成人预防接种门诊。细化成人预防接种门诊的设置标准、落实保障措施是推动成人预防接种门诊建设的有利保证。

评述5.5号头皮针在门诊患者静脉输液中的应用

根据门诊成人输液患者中以中老年慢性病居多,其手背血管弯曲细小、弹性差、且病程长需反复穿刺以及输液量少等特点;采用文献分析方法并总结临床实践,对5.5号头皮针和7号头皮针用于门诊患者静脉输液进行了技术评估。鉴于5.5号头皮针针尖针梗短细,其临床使用优势为:1一针穿刺成功率高,且易于固定;2输液滴速控制理想,减少了输液反应和药物不良反应发生率;3针眼小穿刺点皮肤血管愈合快,穿刺点周围淤血明显少于7号头皮针;4患者疼痛减轻,满意度提高。因此,在倡导"以人为本"、"一切为患者着想"的优质护理服务活动中,5.5号头皮针在门诊成人静脉输液中值得广泛使用。

开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用的影响

为探讨开展抗菌药物专项整治对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.随机抽取我院2010年4～9月（整治前）和2011年4～9月（整治后）及2012年4～9月份（巩固成果后）门诊成人处方各27450张.对应用抗菌药物的处方进行统计分析.整治后我院门诊抗菌药物应用比例从2010年的42.10%降至2011年的19.93%,及2012年的19.46%.其中,单一用药、二联用药、三联用药分别由整治前的65.02%、32.90%、2.13%变为72.13%、26.01%、1.86%,到2012年为73.51%、24.92%、1.57%.注射用药比例在2010年,2011年,2012年分别为38.01%,33.01%,31.90%.

广东省2022年成人疫苗接种门诊服务可及性和均衡性分析

目的分析广东省成人疫苗接种门诊服务可及性和服务能力均衡性。方法收集广东省2022年各地市成人疫苗接种门诊信息,采用高斯两部移动搜索法计算可及性指数,采用基尼系数评估服务能力均衡性。结果广东省2022年共有成人疫苗接种门诊204家,平均每个地市9.7家,其中珠三角、粤北、粤东和粤西地区分别为127家(62.25%)、30家(14.71%)、27家(13.24%)、20家(9.80%)。在全省1669个乡镇/街道中,成人疫苗接种服务可及性指数低(0.01-1.24)、中(1.25-4.76)、高(4.77-17.90)分别占89.87%、8.99%、1.14%。服务能力总基尼系数为0.78,珠三角、粤北、粤东、粤西地区各地市基尼系数分别在0.54-0.91、0.82-0.90、0.69-0.81、0.80-0.89之间。结论广东省成人疫苗接种门诊相对不足,可及性和均衡性总体不高且存在明显地区差异。

山东省预防接种相关人员对成人预防接种门诊建设的认识和态度定性调查

目的分析预防接种相关人员对山东省成人预防接种门诊建设的认识和态度。方法采用多阶段分层整群随机抽样,在山东省12个县(市、区)抽取预防接种门诊监管/指导者、预防接种门诊和未设预防接种门诊医疗机构负责人进行成人预防接种门诊建设访谈调查,利用质性分析软件对调查内容进行编码分析。结果在所有192例调查对象中,认为单独设置、城区单独设置成人预防接种门诊有必要和/或可行分别占71.88%、9.90%。在147例调查对象中,建议一级医疗机构、公立医疗机构设置成人预防接种门诊分别占40.14%、76.19%。43.90%(18/41)的调查对象建议成人疫苗接种应由单独的成人预防接种门诊和儿童预防接种门诊联合进行。在所有调查对象中,认为成人预防接种门诊建设的主要困难包括资金支持不足(45.31%)、经济效益差(35.42%)、接种人员不足(33.85%)和房屋设备不足(27.60%)。结论调查对象总体上认为山东省开展成人预防接种门诊建设具有必要性和可行性,但需科学规划和布局成人预防接种门诊。

浙江省宁波市不同接种模式成人接种门诊的医生工作满意度调查

目的了解宁波市不同接种模式成人接种门诊的医生工作满意度及其影响因素。方法在全市160家成人接种门诊采用分层随机抽样方法选择798名接种医生进行问卷调查,计算执业环境、工作本身、公众认可、职业风险和总体5个维度的满意度平均得分,采用多元线性回归方法分析其影响因素。结果成人接种门诊医生执业环境、工作本身、公众认可、职业风险、总体满意度5个维度的平均得分分别为3.54±0.60分、2.99±0.68分、3.79±0.54分、2.64±0.84分、3.80±0.65分。多元线性回归分析显示,儿童/成人/动物致伤门诊混合模式、全科医生门诊模式、工作年限长可降低总体满意度(β=-0.19,P=0.02;β=-0.23,P<0.01;β=-0.14,P=0.03)。结论成人接种门诊医生工作满意度一般,接种模式、工作年限是其主要影响因素;应因地制宜设置成人接种门诊的接种模式。

浙江省宁波市成人预防接种门诊服务状况的空间聚集性研究

目的探讨宁波市成人预防接种门诊服务现况及空间分布格局，为优化宁波市成人预防接种服务提供依据。方法利用多距离空间聚类分析与局部空间自相关分析法分析宁波市2015年成人预防接种门诊的全局空间分布特点、服务的热／冷点地区和空间聚集性。结果截至2016年7月，宁波市平均每50km2内成人预防接种门诊数为0．82个。2015年平均每个门诊工作199．46d，每个门诊年接种量为373．43剂次，18岁以上成人疫苗总体接种率为0．76％。宁波市成人预防接种门诊分布、接种情况均存在空间聚集性，热点地区主要分布在中心城区，包括海曙、江东、江北和鄞州，冷点地区主要分布在宁海东部和象山南部。结论宁波市成人预防接种门诊服务呈现中心城区聚集性，需进一步提升成人预防接种服务的可及性和疫苗接种率。

宁波市不同接种模式成人接种门诊设置合理性调查

目的评价宁波不同接种模式成人接种门诊设置的合理性,为成人接种门诊的建设和管理提供科学依据。方法对宁波市设置在县级医院或社区卫生服务中心的160家成人接种门诊以及798名接种医生进行问卷调查,调查内容包括成人接种门诊设置和运行情况并进行门诊设置合理性评价。结果 160家成人接种门诊中,儿童/成人错时接种模式84家(52. 50%),儿童/成人/动物致伤混合接种模式50家(31. 25%),独立成人接种门诊模式16家(10. 00%),全科医生门诊模式10家(6. 25%)。不同模式门诊的工作人员数、年接种量、周开放时间和提供疫苗品种数不同,差异有统计学意义(P <0. 01)。儿童/成人错时接种模式接种门诊工作人员数6. 42人,年接种量250. 06剂次,开放时间15. 03小时/周,是四种模式中最少的;全科医生门诊模式接种门诊工作人员数13. 80人,年接种量424. 90剂次,开放时间71. 45小时/周,较儿童/成人错时接种模式多,提供疫苗品种2. 70种,是四种模式中最少的。在门诊设置合理性评价中,全科医生门诊模式的门诊面积、操作流程、工作时间和开放频次合理性得分分别为2. 78、3. 57、3. 59和3. 67分,低于儿童/成人错时接种模式,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论独立成人接种门诊模式和全科医生门诊提升了服务的便捷性和可及性,提高了成人疫苗接种率,但全科医生门诊模式在流程设置、工作环境和人员培训上须进一步改善。

宁波市成人预防接种门诊人力资源调查

目的分析宁波市成人预防接种门诊人力资源配置情况。方法对2015年宁波市辖区成人预防接种门诊开展问卷调查,包括接种量、服务人口数、服务面积和工作人员构成等人力资源配置现状,并进行加权平均联结聚类分析。结果截至2015年底,宁波市共有成人预防接种门诊160家,工作人员1 474人(兼职占90.37%),平均每家为9.21人,平均每万服务人口拥有成人预防接种人员1.93人。市区接种门诊拥有本科及以上学历、中级及以上专业技术职称、工龄≥5年的人员比例分别为68.66%、38.34%和74.93%,高于县级的59.39%、32.61%和69.29%。聚类分析结果显示,海曙、北仑、鄞州、慈溪、江东和江北为第1类地区,成人预防接种门诊的平均服务面积最小,为42.08 km^2,工作人员(12人)和门诊年接种量最多(515.76剂次),人员结构最优(本科及以上学历占71.02%、工龄≥5年占75.20%)。结论宁波市海曙、北仑、鄞州、慈溪、江东和江北地区成人接种门诊人员配置较优,象山、宁海县配置较低。

开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用的影响调查与分析

目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响。方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析。结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90%降至19.98%。其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03%降至34.71%;单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09%、37.00%、1.90%变为整治后的72.84%、26.20%、0.96%;第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35%降至24.97%。结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用。

呼吸道感染患者及健康儿童中耐青霉素肺炎链球菌调查

据《中华医学杂志》2000年10月80卷第10期报道 上海医科大学附属华山医院抗生素研究所汪复等教授,为了解肺炎链球菌在呼吸道感染患者和健康儿童中的分离率及对抗菌药物的耐药性,采集呼吸道感染患者的痰、咽拭、支气管分泌物以及健康幼儿的鼻咽部标本进行了肺炎链球菌培养。琼脂稀释法测定该菌对抗菌药物的耐药性。