激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的Meta分析

目的系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法电子检索Embase、Pubmed、Cochrane library、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库,检索时间范围为建库至2014年3月,纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验(RCT),根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,使用Rev Man5.2软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、有效率、血清白蛋白、相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果共纳入RCT 9篇,467例患者,其中吗替麦考酚酯组235例,环磷酰胺组232例。Meta分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率(RR=1.45,95%CI为1.17~1.81,P=0.000 7)、有效率(RR=1.23,95%CI为1.11~1.36,P<0.000 1)、血清白蛋白(WMD=2.73,95%CI为1.42~4.04,P<0.000 1)高于环磷酰胺组,24 h尿蛋白定量(SMD=-0.63,95%CI为-1.16^-0.10,P=0.02)低于环磷酰胺组,血清胆固醇水平(SMD=0.31,95%CI为-0.23~0.84),P=0.26)与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害(RR=0.13,95%CI为0.06~0.28)、白细胞下降(RR=0.10,95%CI为0.04~0.23)、胃肠道反应(RR=0.21,95%CI为0.11~0.39)和脱发(RR=0.08,95%CI为0.02~0.29)的发生率均低于环磷酰胺组(均P<0.05);2组上呼吸道感染(RR=0.68,95%CI为0.41~1.14)和肺部感染(RR=0.58,95%CI为0.31~1.08)的发生率差异无统计学意义。结论吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。

环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的临床研究

目的:探讨环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征的方法、临床疗效和安全性。方法:选取成人难治性肾病综合征患者140例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例。对照组给予泼尼松、潘生丁和雷公藤多苷等进行基础治疗和对症处理,并行环磷酰胺冲击治疗。观察组在对照组的基础上,辅以参芪地黄汤加减治疗。于治疗前、治疗6个月后观察两组患者的临床表现和肾功能指标,记录治疗过程中的不良反应。结果:两组患者治疗前,尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,除对照组血浆白蛋白外,两组其他肾功能指标均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的总缓解率分别为87.14%、65.71%,不良反应发生率分别为17.14%和28.57%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:环磷酰胺冲击疗法联合参芪地黄汤治疗成人难治性肾病综合征具有较高的临床缓解率,显著改善了肾功能指标,且有效降低了药物的不良反应,具有较高的临床安全性,不失为一种治疗成人难治性肾病综合征的推荐方法。

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效。方法INS41例用CTX0.4～0.6g加入生理盐水100ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间>1h,每半个月连用2d,累积总量小于150mg/kg,随访1年。结果冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程>1年者(P=0.0191)。CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病。结论环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少。病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性比较

目的比较吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法选取114例成人难治性肾病综合征患者随机分成观察组与对照组各57例。2组均给予泼尼松治疗,观察组加用吗替麦考酚酯,对照组加用环磷酰胺,治疗6个月后进行疗效评估,比较2组治疗前后肾功能变化情况,同时记录2组治疗过程中药物不良反应发生情况。结果治疗后2组24 h尿蛋白定量均明显减少,ALB水平明显上升(P均<0.05),且观察组改善程度较对照组更为明显(P均<0.05);治疗后观察组BUN、SCr水平均明显下降(P均<0.05),但对照组则无明显改变(P均>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征相对于环磷酰胺联合激素治疗疗效更为确切,能有效提高患者的肾功能,且不良反应发生率低,药物使用安全性高,具有较高的临床应用价值。

激素联合来氟米特或吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征疗效比较

目的:探究激素联合来氟米特(LEF)或吗替麦考酚酯(MMF)治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:将佛山市高明区人民医院2015年6月至2017年1月收治的100例成人RNS患者按随机数表法分为LEF组(LEF联合激素治疗)与MMF组(MMF联合激素治疗)各50例,比较两组实验室指标水平[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量]、治疗总缓解率及不良反应发生率、治疗费用。结果:治疗后,两组BUN、SCr、ALB及24 h尿蛋白定量等实验室指标水平均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),LEF组与MMF组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总缓解率与不良反应发生率比较,差异无统计学意义,(P>0.05);LEF组治疗费用(6540±178)元显著低于MMF组(12700±258)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激素联合LEF或MMF治疗成人RNS均具较高疗效,但LEF经济性价值较高,适合患者长期服用,可作为临床治疗成人RNS首选药物。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效

目的分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2018年1月~2019年1月期间收治的58例成人难治性肾病综合征患者开展平行对照研究,对照组患者采用环磷酰胺联合激素进行治疗,试验组患者采用吗替麦考酚酯联合激素进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮以及血肌酐水平显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者的血清白蛋白水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);此外试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于成人难治性肾病综合征采用环磷酰胺联合激素可以有效改善患者的治疗效果,并且具有较高的安全性。

复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征

目的 :探讨复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法 :将48例RNS患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组采用常规西药治疗 ,治疗组加用复方仙草胶囊。疗程8周 ,观察临床疗效及24小时尿蛋白定量(24hUPQ) ,尿β2_微球蛋白(β2_MG)和尿N_乙酰β_D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化。结果 :治疗组总有效率为90.0% ,优于对照组的61 .1%(P<0.05) ;治疗后两组24hUPQ均明显减少(P<0 .01) ,治疗组优于对照组 (P<0 .05),且治疗组尿β2_MG和NAG治疗后改善明显(P<0.01) ,对照组治疗后变化无显著性差异(P>0.05)。结论 :在西药基础上配合复方仙草胶囊治疗成人难治性肾病综合征 ,能提高疗效 ,保护肾小管功能。

吗替麦考酚酯结合激素对成人难治性肾病综合征患者肾功能与安全性的影响

探究吗替麦考酚酯结合激素对成人难治性肾病综合征患者肾功能与安全性的影响。方法:将68例该患者选进研究中,研究时间分别在2017年8月、2019年10月,采用随机数表法的方式分成两组:对照组和观察组,每一组都有34例,前者实施激素治疗,后者实施吗替麦考酚酯结合激素治疗。比较两组治疗效果。结果:两组中观察组的肾功能指标和对照组比较存在差异(P<0.05);两组中观察组的骨髓抑制、白细胞计数减少以及肠胃道毒性不良反应发生率要比对照组低(P<0.05);两组中观察组的临床疗效要比对照组高(P<0.05),结果有差异。结论:对该患者实施此治疗方式有良好的效果。

中西医结合治疗成人难治性肾病综合征1例

难治性肾病综合征是指在激素治疗无效、激素依赖或反复发作,用细胞毒药物(如用环磷酰胺或氮介)治疗无反应或反应迟缓者,称之为难治性肾病综合征。病变早起水肿较甚,究其病因以本虚标实为主,多与湿毒内盛,肾阴亏虚有关。作者采用中西医结合治疗,效果良好。

中药联合环磷酰胺治疗成人难治性肾病综合征的Meta分析

目的:运用循证医学方法评价中药联合环磷酰胺(CyclophosphaMide,CTX)治疗成人难治性肾病综合征(Refractory Nephropathy Syndrome,RNS)的疗效及安全性。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库。检索时间为2005-2020年的文献,依据纳入及排除标准,收集关于中药联合环磷酰胺(Cyclophamide,CTX)治疗成人RNS的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)。根据Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:中药联合CTX组总有效率和完全缓解率方面显著高于对照组,差异有统计学意义。中药联合CTX组在降低24 h尿蛋白定量(24-hour Urine Protein,24 h Upro)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)及提高血浆白蛋白(Albumin,ALB)等方面均优于对照组,差异均有统计学意义。中药联合CTX组肝功能异常、感染、库欣综合征、消化道反应、白细胞减少、肾功能异常、血糖升高以及其他不良反应(脱发、少尿、痤疮、腰膝酸软等)的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。中药联合CTX组在降低复发率方面显著优于对照组,差异有统计学意义。结论:中药联合CTX治疗成人RNS的疗效及安全性优于单纯西医,但确切疗效仍需要更高质量的前瞻性研究加以证实。

他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果评估

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月于本院就诊的成人难治性肾病综合征患者80例为研究对象,按入院时间先后顺序将其交替分为他克莫司组(40例)和环磷酰胺组(40例)。他克莫司组患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗,环磷酰胺组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。比较治疗前后两组患者的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、24小时尿蛋白和血清白蛋白等相关指标的变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况。结果他克莫司组患者治疗总有效率(95.0%)显著高于环磷酰胺组(82.5%)(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、TC、TG、SCr和24小时尿蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),血清白蛋白水平高于治疗前(P<0.05)。他克莫司组患者各指标改善幅度均明显大于环磷酰胺组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率(12.5%︰5.0%)比较无显著差异(P>0.05)。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素相比,他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征效果更佳,同时也具有更好的安全性。

吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征53例的疗效观察及安全性分析

目的:观察吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法:选取2015年3月—2017年4月我院成人RNS患者106例,依照抽签法分为观察组与对照组,各53例。对照组采取醋酸泼尼松片联合环磷酰胺治疗,观察组采取醋酸泼尼松片联合吗替麦考酚酯治疗,均治疗6个月。统计两组临床效果、不良反应发生率,并比较两组治疗前、后血清肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]水平变化情况。结果:治疗6个月后观察组总有效率(90. 57%)高于对照组(71. 70%)(P <0. 05);两组治疗前血清Scr、BUN水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05),与对照组比较,观察组治疗6个月后血清Scr、BUN水平降低(P <0. 05);观察组不良反应发生率(9. 43%)低于对照组(24. 53%)(P <0. 05)。结论:成人难治性肾病综合征患者予以吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗可明显提高治疗效果,改善患者肾功能,且安全性高。

他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果。方法选择2017年6月-2019年6月四川省安岳县人民医院收治的成人难治性肾病综合征患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用他克莫司联合糖皮质激素治疗,对照组应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。比较2组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、肾损伤标志物[尿视黄醇结合蛋白(RBP)、肾损伤分子-1(KIM-1)]及不良反应。结果治疗6个月后,观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%(χ^(2)=6.565,P=0.010);治疗6个月后,2组SCr、BUN、24 h尿蛋白定量、TC、TG及RBP、KIM-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为9.38%,低于对照组的31.25%(χ^(2)=4.730,P=0.030)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征患者的效果较好,可有效减轻肾损伤,改善肾功能,调节血脂,且安全性较好。

吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性

目的:研究吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性。方法:选取2015年1月~2018年8月期间于某院进行治疗的难治性肾病综合征的54例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组每组27例,实验组在常规治疗的基础上加用吗替麦考酚酯,对照组在常规治疗的基础上加用环磷酰胺,对比两组治疗的总有效率、肾功能(血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素(BUN)、24h尿蛋白定量)、不良反应。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);治疗后ALB高于治疗前,且实验组ALB高于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效显著,能有效改善肾功能,改善患者病情,且安全有效,值得临床应用。

吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征临床效果及安全性分析

目的探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片在成人难治性肾病综合征中应用效果。方法选取本院91例成人难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法分组,对照组45例给予醋酸泼尼松片+环磷酰胺治疗,观察组46例给予醋酸泼尼松片+吗替麦考酚酯治疗,观察比较两组治疗效果及用药前后血清白蛋白(ALB)水平变化情况,并统计两组不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);用药6个月后观察组血清ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论醋酸泼尼松片联合吗替麦考酚酯可改善成人难治性肾病综合征患者血清ALB水平,疗效确切,用药安全。

吗替麦考酚酯联合激素对成人难治性肾病综合征血脂代谢紊乱及肾功能的影响

目的研究吗替麦考酚酯联合激素对成人难治性肾病综合征血脂代谢紊乱及肾功能的影响。方法将原阳县人民医院2017年6月—2019年7月收治的92例难治性肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,两组患者均给予泼尼松治疗,同时分别联合环磷酰胺及吗替麦考酚酯,连续治疗6个月。比较患者血脂、肾功能的变化情况;统计治疗的不良反应。结果治疗后两组TC、TG、LPa水平均低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Scr、Alb水平高于治疗前,研究组高于对照组;BUN、24Upro水平低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率为4.35%,低于对照组的不良反应发生率28.26%(P<0.05)。结论在激素治疗的基础上,吗替麦考酚酯可以有效缓解难治性肾病综合征的临床症状,改善患者血脂紊乱现象及肾功能,且应用安全性较好,值得应用。

健肾汤为主治疗成人难治性肾病综合征40例

笔者自拟健肾汤治疗成人难治性肾病综合征40例,并与单纯西医治疗的35例作对照,疗效较好,现总结如下: