全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验。方法对7例10髋成人高位先天性髋脱位进行全髋关节置换术。股骨上移4～6cm。结果术后伤口均一期愈合。Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法。手术成功的关键是在正确认识和理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的软组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上。

采用特制假体分期治疗成人高位先天性髋关节脱位21例(26髋)随诊报告

[目的]探讨THR治疗成人高位先天性髋关节脱位中的问题及治疗对策。[方法]采用牵引后行THR的分期手术方法共治疗21例26髋CroweⅣ型成人高位先天性髋关节脱位患者。[结果]随访7个月～6a，平均42个月。术后2～6个月恢复正常步态，术后6个月的Harris评分由术前43．7％提高到90．1％。[结论]本方法避免了术中股骨截骨及可能的并发症，并保留了下肢长度。所用特制假体及配套器械是保证手术顺利完成、取得满意效果的一个重要因素。

对接受 THA 后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果研究

目的:探讨并研究对接受人工全髋关节置换术(Total hip ar throplasty,THA)后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理的效果。方法:选取近年来在合肥市第二人民医院接受THA的20例成人高位先天性髋关节脱位患者作为研究对象。随机将其分为康复护理组(RN组,n=10)与常规护理组(RC组,n=10)。术后分别采用康复护理模式与常规护理模式对RN组患者与RC组患者进行护理,然后比较两组患者治护的效果及术后并发症的发生率。结果:与RC组患者相比,RN组患者治护的优良率更高,接受护理后其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:对接受THA后的成人高位先天性髋关节脱位患者进行康复护理能提高其疗效,降低其术后并发症的发生率。

成人高位先天性髋关节脱位临床解剖学研究

目的探讨成人高位先天性髋关节脱位解剖形态学异常,为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)提供解剖学依据。方法1997年5月-2008年7月,收治49例(57髋)HartofilakidisⅢ型成人先天性髋关节脱位患者。男6例,女43例;年龄18～56岁,平均29.4岁。左侧24髋,右侧33髋。通过术前X线片、CT以及术中观察,测量患髋(脱位组,n=57)股骨长度、峡部、股骨头垂直高度、颈干角、偏心距、前倾角、髓腔闪烁指数、髋臼前后径、髋臼后壁厚度、髋臼深径,术中观察患髋关节情况,测量髋臼前后径、髋臼深径。以上观察指标与健侧正常髋(对照组,n=41)进行比较。结果X线片显示术前脱位高度为(45.41±2.15)mm,双下肢不等长(40.41±2.02)mm。脱位组股骨峡部及股骨头垂直高度短缩,颈干角及偏心距变小,股骨前倾角增大。CT显示脱位组股骨髓腔闪烁指数>4.7,根据Noble等分类股骨为漏斗形;髋臼前后径变小,髋臼后壁增厚,髋臼深径较浅。以上测量指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中测量髋臼前后径为(32.98±1.02)mm,髋臼深径为(14.21±0.56)mm,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼内充满脂肪和纤维组织。40例坐骨神经走行发生改变,为向上外侧。结论成人高位先天性髋关节脱位行THA时,应充分考虑其解剖形态学变异,向髋臼后上方扩臼,避免过大扩髓造成股骨骨折,并选择合适或特制的假体。

股骨粗隆下截骨短缩结合全髋置换术治疗高位先天性髋关节脱位

目的讨论股骨粗隆下截骨短缩结合全髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的初步经验。方法本组7例高位先天性髋关节脱位,其中CroweⅢ型2例,CroweⅣ型5例。采用股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术,其中5例进行了髋臼结构性植骨。术后随访Harris评分、肢体长度、步态、Trendelenburg征以及放射学改变。结果术后平均随访29.1个月,股骨截骨处及髋臼植骨均愈合,旋转中心平均下降53mm(39～63mm)。Harris评分由术前35.9分(32～42分)转为术后84.6分(68～96分);其中疼痛评分术前为14.3分(10～20分),术后为40.3分(30～44分)。屈髋活动度术前平均为85.7°(60°～125°),术后为84.3°(70°～100°)。1例Trendelenburg征术后持续阳性;2例术后出现股神经损伤表现,术后6周恢复。无感染、脱位、假体松动等并发症出现。结论短期随访表明,股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术是治疗高位先天性髋关节脱位可靠有效的方法。

高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术13例围术期护理

目的:探讨高位先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导方法。方法:术前评估患者病情,做好心理护理、术前准备;术后做好体位护理、心理护理、用药护理,积极预防并发症;制订分时间段的康复训练计划,指导患者加强训练。结果:术后随访6～12个月,患者Harris评分为75～88分,异常步态经过手术治疗均能得到改善或纠正,髋关节功能均恢复。结论:人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位患者效果满意,配合围术期护理及康复训练,患者生活质量均得到较大的改善。

成人先天性髋关节脱位的全髋置换术

目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001～2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6～27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建。

成人先天性髋关节脱位髋部临床影像分析

目的分析成人先天性髋关节脱位(CDH)患者髋臼的影像解剖学形态变异,为临床治疗提供依据。方法 17例(22髋)CroweⅣ型成人CDH患者作为脱位组,术前行X线片、CT+三维重建检查,对髋臼的Sharp角、外翻角、髋臼指数、股骨头垂直高度、前后径、上下径、后壁厚度、深径进行测量,术中观察患髋关节情况,对髋臼前后径和深径进行测量。另选取健侧正常髋19髋作为对照组,针对以上观察指标对两组进行对比。结果脱位组患者髋臼的Sharp角、外翻角明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脱位组髋臼指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脱位组患者髋臼前后径、上下径、前壁厚度、深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脱位组外翻角、后壁厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术是治疗较严重成人CDH的有效方法 ,采用该方法时应充分考虑髋臼的解剖形态学变异特征,以制定合理的手术方案,切实提高治疗效果。

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的:分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效果及并发症。方法:对25例32髋先天性高位髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置换术,术后随访6个月,统计患者一般情况。结果:所有患者术后伤口未见感染,全部一期愈合;小转子劈裂者2例,下肢静脉炎1例,股动脉栓塞2例,肢体不等长4例;Harris评分由术前的41分上升到82分。结论:先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂,严格控制术中术后并发症,对其效果有决定性意义。

人工全髋置换联合髋臼造盖治疗先天性髋关节脱位

背景:以往采用单纯的人工关节置换、截骨重建等治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的效果都不是很满意。目的:探讨人工全髋置换联合髋臼造盖重建治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的疗效。方法:回顾性分析采用人工全髋置换联合髋臼造盖重建治疗23例成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的患者,其中男2例,女21例,年龄20-35岁,平均(24.26±3.56)岁。重建治疗后按Harrris髋关节功能标准评定术后疗效并进行统计学分析。结果与结论:23例患者均获得随访,随访时间为12-60个月,平均(26.60±13.16)个月。采用SPSS19.0进行统计学比较后发现,手术前后髋关节功能Harrris评分差异有显著性意义(P<0.01)。人工全髋置换联合髋臼造盖能重建髋关节正常结构,缓解疼痛,增加髋关节稳定性,是治疗成人CrownⅣ型先天性髋关节脱位的理想方法。

人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理

目的探究对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理的临床治疗结果。方法选取2016年3月—2017年3月,该院接收并给予人工全髋关节置换治疗方式实施救治的高位先天性髋关节脱位患者200例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的高位先天性髋关节脱位患者。并将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组100例。对照组给予以往最常应用的护理模式开展护理工作,观察组则采用康复护理模式开展护理工作。观察并比较两组患者人工全髋关节置换手术操作时间及患者对护理模式的满意度。结果给予对应护理模式后,观察组患者人工全髋关节置换手术操作时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理模式的满意度相较于对照组对应数值,提升趋势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高位先天性髋关节脱位患者应用人工全髋关节置换术实施治疗后给予康复护理,护理结果显著,有助于缩短患者人工全髋关节置换手术的操作时间,同时能够有效提升患者对护理模式的满意度。

全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析

目的分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱住的临床效果及并发症。方法对25例32髋先天性高位髋关节脱位患者于真臼位置行全髋关节置换术，术后随访6个月，统计患者一般情况。结果所有患者术后伤口未见感染，全部一期愈合；小转子劈裂者2例，下肢静脉炎1例；股动脉栓塞2例，殷体不等长4例gHarris评分由术前的41分上升到82分。结论先天性高位髋关节脱位的全髋关节置换术相对复杂，严格控制术中术后并发症。对其临床效果宥决定性意义。

一项改良手术治疗成人先天性髋关节脱位效果好

一项改良手术治疗成人先天性髋关节脱位效果好中华医学会信息，白求恩医科大学一院骨科徐莘香教授等，采用改良Ｃｈｉａｒｉ手术治疗１９例成人先天性髋关节脱位共２０个髋关节，获得满意疗效。成人先天性髋关节脱位患者伴有严重的行走痛及畸形步态，治疗困难，以往报道的...

55例成人先天性髋脱位矫正术后的护理

先天性髋脱位是一种较常见的髋关节畸形。典型症状可有不同程度的病理改变，轻者仅为髋关节松弛、不稳，重者有半脱位或完全脱位。若诊断、治疗不及时，到成年后易造成髋关节疼痛性骨关节炎，行走时疼痛剧烈、跛行明显而影响病人的生活质量。

全髋关节置换术治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良

目的:总结人工全髋关节置换术治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良的经验及术后效果。方法:分析我科2006年4月至2010年6月间诊治的29位伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良患者的临床资料及随访结果,并进行统计学处理。共行38髋全髋关节置换术,平均随访20个月。结果:平均手术时间109 min,平均术中失血量390 ml,围术期无重大心脑血管并发症发生,平均Harris评分术前为39.3分,术后随访为84.3分(P<0.05),手术效果优良率为96%。结论:全髋关节置换术是治疗伴有股骨头坏死的成人髋关节发育不良的一种重要方法,术者对该病病理特点的熟练掌握、周密的术前准备、丰富的手术经验是手术取得成功的关键。

三维有限元法分析成人髋关节发育不良重建髋臼的生物力学特征

背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病情继续发展。目的:应用三维有限元方法从力学角度分析成人髋关节发育不良髋臼重建的可行性及有效性,为以后的科研及临床研究提供理论依据。方法:选择单侧髋关节发育不良患者髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics15.0、Hypermesh软件分别建立健髋及髋关节发育不良患髋模型,利用镜像消减计算患侧髋臼缺损的部位及范围,模拟重建髋臼,建立重建髋关节模型,应用Ansys10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下各髋关节软骨下骨VonMises应力分布情况。结果与结论:(1)各模型结果与实际情况相符合,最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;(2)患髋骨性缺损出现在髋臼前外侧,大小为43mm×14mm×7mm;(3)应力加载后各组VonMises应力峰值分别为:健髋股骨头(2.800±0.012)MPa,髋臼(3.855±0.035)MPa;髋关节发育不良患髋股骨头(5.066±0.026)MPa,髋臼(8.168±0.034)MPa;重建髋股骨头(2.769±0.085)MPa,髋臼(3.804±0.132)MPa,统计学分析结果显示髋关节发育不良患髋各部位VonMises应力峰值明显高于另外二者(P<0.001),差异有显著性意义;而重建髋与健髋各部位数值相近(P>0.05),证明髋臼重建后髋关节应力分布恢复正常;(4)通过有限元模型受力分析证明,髋臼重建能够恢复髋关节力学结构,该方法治疗早期成人髋关节发育不良是可行性的。

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎

目的探讨人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位继发骨关节炎的外科技术.方法è采用人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位继发骨关节炎9例14髋,其中Ⅰ度2例4髋,Ⅱ度2例3髋,Ⅲ度5例7髋.结果全部病例伤口一期愈合,无血管神经损伤,经平均2年5个月(1～8年)随诊,Harris评分由术前34.53分恢复到术后6个月90.12分,均能下地行走、生理自理,且恢复日常工作.结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继骨关节炎的有效方法;要严格掌握适应证,当疼痛和明显功能障碍时行手术.

改良Chiari手术治疗成人先天性髋关节脱位

该校一院骨科徐莘香教授等。