应用重建钉与加长PFNA治疗成人高位股骨转子下骨折疗效分析

目的:探讨成人高位股骨转子下骨折两种髓内固定方法(重建钉与加长PFNA)的临床效果。方法:收治成人高位股骨转子下骨折患者42例,随机选取应用两种内固定方法治疗,其中22例应用重建钉治疗,20例应用加长PFNA治疗。结果:42例患者均得到随访,时间11～30个月,平均22.5个月,无死亡个案,重建钉组:手术时间120.2±14.5分钟,术中出血量361.5±108.7ml,下地行走时间7.3±0.9周,骨折愈合时间11.8±1.5周;加长PFNA组:手术时间90.4±18.1分钟,术中出血量292±102.6ml,下地行走时间7.2±0.8周,骨折愈合时间11.6±1.4周。在手术时间及术中出血量方面,两组差异有显著性意义,在下地行走时间及骨折愈合时间及髋关节功能方面没差异有显著性。结论:重建钉及加长PFNA均是治疗成人高位股骨转子下骨折的有效方法,但应用加长PFNA方法的病例,手术时间短,术中出血量更少。

重建钉与加长PFNA治疗成人高位股骨转子下骨折疗效分析

目的探讨重建钉与加长PFNA治疗成人高位股骨转子下骨折(HSF)疗效。方法选取东海县人民医院2016年6月至2020年2月收诊的48例成人HSF患者,区域随机法分为试验组(24例,加长PFNA)与对照组(24例,重建钉),比较组间成人HSF患者的骨折愈合天数、下地行走天数、手术出血量、手术耗时、Harris评分、SQLS评分、E-IPSQ评分。结果试验组的骨折愈合天数、下地行走天数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);其手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其手术耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其Harris评分、SQLS评分、E-IPSQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加长PFNA有助于提高成人HSF患者的手术质量、生活质量,改善其髋关节功能。

2011英国国家健康与临床优化研究所成人髋部骨折指南解读及股骨转子间骨折的治疗概念演变

老年髋部骨折是最常见的骨折之一。随着人口老龄化和人均寿命的延长，髋部骨折的治疗也带来了一系列新的议题。疾病的治疗模式已从“骨折”为中心转为以“高龄患者”为中心，需要骨科医生对老年科、康复科、和社区卫生保健有更深入的理解[ 1]。我国医疗改革逐步深，如何更好地管理骨科患者，以提高治疗效果、减少并发症始终是骨科医师关注的焦点。

改良DHS固定治疗成人股骨转子间骨折

2004年7月开始摸索不在X线监视下进行DHS内固定手术，并摸索出了置钉的方法，因其操作类似管道疏通，我们暂将其命名为“管道疏通法”。现仅就将应用本法和DHS治疗转子间骨折的具体方法予以介绍。并与同期X线监视下进行手术的部分患者的疗效进行比较，报告如下。

成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊分析

目的 旨在提高对成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊的认识。一般材料 :对2 0例常规X线极易漏诊的病例加摄外展外旋及侧位片、CT或MRI结果回顾性分析。结果 成人股骨颈及转子裂隙骨折加摄外展位片、CT及MRI检查 ,明显降低了漏诊率。结论 综合病史、X线、CT或MRI对成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折分析 ,降低了漏诊率 。

PFNA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效探讨

目的探讨采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗成人股骨转子周围骨折的临床疗效。方法从2014年3月—2016年4月我院收治的股骨转子周围骨折患者中选择98例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(动力髋螺钉治疗)与观察组(PFNA治疗)各49例,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者的手术用时、术中出血量、术后愈合时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者髋关节功能优良率为93.9%,明显高于对照组的77.6%(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.0%,明显低于对照组的12.2%(P<0.05)。结论 PFBA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效确切,安全性高,可有效促进患者髋关节功能的恢复,进一步提高患者生活质量。

高位股骨转子下骨折的手术治疗

目的：探讨使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行小切口辅助复位，然后行髓内钉内固定，在骨折手术治疗中的应用价值。方法回顾重庆市南川区人民医院自2007年12月至2010年12月以来收治的38例高位股骨转子下骨折患者，其中男22例，女16例，年龄14～80岁，平均53岁。均采用复位钳经附加外侧小切口复位骨折，再插入髓内钉，固定方式均为静态锁定。其中7例患者术中使用了单扎钢丝辅助固定。平均随访时间为术后14个月。通过影像学资料评估复位质量以及骨折愈合情况。结果38例患者中，34例达到解剖复位，4例骨折近端有轻微外翻畸形（在2°～5°围内），但无并发症发生。其中37例骨折愈合，愈合率达97．4％。结论通过使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行辅助复位，而后行髓内钉内固定，必要时单扎钢丝捆绑固定，可获得优良的复位质量，并且骨折愈合率高。术中需仔细操作，尽量减少软组织的损伤。整个手术操作简单，宜在基层医院应用推广。

PFNA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效分析

股骨转子部骨折的治疗是目前的难题，特别是不稳定性骨折。学者们不断对内植入物进行改良和研制，以期获得更佳的固定效果。股骨近端髓内钉一螺旋刀片（PFNA）是国际内固定研究学会的最新研究成果，生物力学实验证实其特征性的螺旋刀片在股骨头内比以往的拉力螺钉具有更佳的把持力．且植入物相关并发症发生率更低。本院自2006年10月至2007年5月应用PFNA治疗成人股骨转子周围骨折20例，现将结果报告如下。

辅助复位高位股骨转子下骨折的手术治疗

目的对高位股骨转子下骨折的患者,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,对复位的质量和骨折愈合率进行评估。方法 2004年12月～2008年1月,共44例采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定的高位股骨转子下骨折患者,随访至骨折愈合或者至少术后6个月以上。均采用附加外侧小切口复位钳复位固定后,再扩髓腔植入髓内钉,静态锁定的固定方式。9例患者在尽量避免损伤血供的条件下使用了单扎钢丝辅助固定。影像学评估骨折复位的质量和愈合情况。结果本组共44例患者,有43例骨折顺利愈合,38例(86%)患者达到了解剖复位,6例患者骨折近端轻微外翻畸形(在2°～5°范围内)。没有并发症的发生。结论对高位股骨转子下骨折的手术治疗,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,必要时加用单扎钢丝捆绑辅助固定,可以取得优良的复位效果和很高的骨折愈合率。术中仔细操作,尽量减少对软组织的干扰,是特别需要重视的。

新型骨股近端内固定系统治疗成人股骨转子间骨折

目的探讨新型股骨近端内固定系统(PFNA)治疗成人股骨转子间骨折。方法 2007年3月～2011年3月收治成人股骨转子间骨折28例,均采用PFNA治疗。结果本组获得随访25例,随访时间3～28个月,平均15.5个月,骨折均获骨性愈合。结论 PFNA治疗成人股骨转子间骨折是一种较好的方法,闭合复位,固定符合生物力学,利于骨折愈合,并发症少。

新型股骨近端内固定系统治疗成人股骨转子间骨折

目的探讨并总结新型股骨近端内固定系统治疗成人转子间骨折的临床意义和推广价值。方法从近三年来我院治疗的患者中根据患者的意愿随机选择60例股骨转子间骨折的患者,随机将患者分为两组,每组30人,试验组使用新型股骨内固定系统进行治疗,对照组使用动力髋螺钉进行治疗。记录并比较两组患者的手术疗效、手术时间、手术中的出血量、患者的骨折愈合时间和并发症等。结果采用新型股骨近端内固定系统治疗的试验组的手术疗效优于采用动力髋螺钉治疗的对照组,手术时间短于对照组,手术中的出血量少于对照组,并发症也少于对照组(P<0.05),且骨折的愈合时间与对照组无差异(P>0.05)。结论新型股骨近端内固定系统治疗成人股骨转子间骨折治疗效果好,有手术时间短、创伤小、并发症少和住院时间短等优点,有很好的临床意义和推广价值。

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理１４６医院（山东临沂２７６００３）张青云张丽赵玉颜李学红成人股骨头坏死的早期病变，治疗方法很多，对于成人晚期的股骨头坏死患者治疗上仍很棘手。自１９９２年以来，我院在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧...

基于髋关节功能评价抗旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折

背景:股骨近端骨折的患者有78.9%都是年龄在65岁以上的老年人,常伴有心血管系统疾病、糖尿病或肺部疾病等,外科治疗风险大,而且存在骨质疏松现象,骨折后愈合较慢,因此在治疗上要求创伤性小,出血少,内固定牢固。目的:对抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2008-01/2011-12收录有关抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献进行分析,采用检索词为"抗旋髓内钉;股骨近端;骨折;置入内固定",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2008/2011收录的文献中,共检索到35篇与抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究相关的文献。2011年收录的文献最多为23篇,文献数量处于上升的发展趋势。以外科学分类的文献数量最多。发表文献量较多的期刊为《临床骨科杂志》。文献关键词分析显示抗旋髓内钉主要用于治疗老年人股骨转子间骨折。抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的关节功能评分优良率在80%以上,手术需要时间短,术后骨折愈合良好,恢复时间快,并发症少。抗旋髓内钉置入内固定是治疗老年股骨近端骨折较理想的方法。

成人创伤性髋关节下脱位合并同侧股骨转子下骨折一例

髋关节下脱位发生率低，仅见于高能量损伤如交通伤、高处坠落伤等，合并同侧股骨骨折则更为罕见，目前暂无大宗流行病学报道。截至2017年，关于髋关节下脱位合并股骨骨折的中文文献报道1例（该例合并股骨颈骨折），英文文献报道13例（其中1例为双侧，1例合并股骨转子问骨折，1例合并股骨颈骨折，1例合并开放性股骨转子下骨折，1例合并无移位性股骨头骨折）。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高位股骨转子间骨折

目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高位股骨转子间骨折的临床疗效。方法2016年1月—2019年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗33例高位股骨转子间骨折患者。男12例,女21例;年龄47~89岁,平均75.1岁。致伤原因:跌倒伤21例,交通事故伤7例,其他伤5例。骨折分型:根据自定骨折分型标准,高位A型14例、高位B型19例;根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准,31-A1.2型14例、31-A2.2型19例。受伤至手术时间2~5 d,平均2.7 d。记录手术时间、术中失血量、住院时间;评估骨折复位质量,记录骨折愈合时间、有无内固定失败发生;末次随访时行Parker-Palmer行走功能评分。结果手术时间40~75 min,平均55 min;术中失血量50~150 mL,平均64 mL;住院时间5~15 d,平均8.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。28例患者获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。骨折复位质量参照Chang等的评价标准,获优9例(32.1%)、良17例(60.7%)、差2例(7.1%)。术后1例因跌倒导致PFNA内固定失败;其余患者骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.4个月。3例主诉髋外侧疼痛。末次随访时,Parker-Palmer行走功能评分为6~9分,平均7.9分。结论高位股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,采用闭合复位PFNA内固定可以获得满意疗效,能有效预防术后内固定失败的发生。

骨折、骨的损伤

0004945 高位胫骨截骨术后发生疲劳性耻骨、坐骨骨折1例[日]/野村裕∥日灾医志.-1998,46(9).-560～564 冀医情 0004946 跟骨骨折的治疗经验[日]/梶尾充∥日灾医志.-1998,46(9).-535～539