目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋关节置换治疗高原地区CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月收治14例(15髋)CroweⅣ型成人DDH患者,其中男4例(...目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋关节置换治疗高原地区CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月收治14例(15髋)CroweⅣ型成人DDH患者,其中男4例(4髋),女10例(11髋);年龄23~56岁,平均(36±8)岁。实施髋臼重建、股骨转子下横行短缩截骨全髋关节置换术。髋臼采用生物性臼杯,股骨采用S-ROM生物假体,均为陶瓷-陶瓷界面,以术前、术后Harris评分评价疗效并进行统计学分析。结果 1例失访,随访13例(14髋),随访时间18~36个月,平均23个月。术前Harris评分(38.56±3.67)分,术后评分(85.43±2.89)分,术后髋关节功能明显改善,疼痛显著减轻。结论髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人DDH效果满意。展开更多
目的探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效。方法回顾性分析2002年1月—2008年8月因CrownⅣ型DDH行初次THA且随访达13年的患者...目的探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效。方法回顾性分析2002年1月—2008年8月因CrownⅣ型DDH行初次THA且随访达13年的患者临床资料,共42例(45髋)符合选择标准纳入研究。男13例,女29例;年龄18~65岁,平均43.5岁。单髋39例,双髋3例。术前髋关节Harris评分为(38.3±10.7)分。单侧置换患者双下肢长度差值为(50.52±24.51)mm。术中19髋联合股骨转子下短缩截骨术,截骨长度为15~35 mm,平均25 mm。记录患者髋关节Harris评分、主观满意度、假体生存率、并发症发生情况,以及相关影像学观测指标。结果患者均获随访,随访时间13.0~19.6年,平均15.0年。术后发生股神经损伤症状1髋、关节脱位2髋、假体周围骨折1髋、假体周围关节感染1髋;无其他并发症发生。末次随访时,髋关节Harris评分为(82.1±9.3)分,较术前改善(t=−21.885,P=0.000)。患者自评满意度:非常不满意3髋、较不满意1髋、一般4髋、较满意17髋、非常满意20髋。X线片复查显示,术后即刻患侧大转子高度为3.01~51.60 mm,平均23.22 mm;大转子下移量为3.95~98.06 mm,平均48.20 mm;患侧肢体延长长度为3.95~61.63 mm,平均34.92 mm;单侧置换患者双下肢长度差值为(12.61±8.56)mm,较术前缩短(t=11.721,P=0.000);患侧臼杯旋转中心与泪滴连线垂直距离为(14.65±6.16)mm,与健侧(15.60±4.99)mm比较,差异无统计学意义(t=−0.644,P=0.525);水平距离为(22.21±5.14)mm,与健侧(34.48±5.63)mm比较,差异有统计学意义(t=−12.973,P=0.000)。除1髋截骨不愈合外,其他患者截骨均愈合良好。随访期间所有假体近端多孔涂层部分均获得了稳定骨长入,无连续放射性透亮线或者放射性硬化线。以任何再手术、假体无菌性松动为终点事件,假体生存率分别为88.64%[95%CI(63.73%,96.82%)]、89.19%[95%CI(65.61%,96.94%)]。结论CroweⅣ型DDH患者初次THA治疗可获得满意远期疗效和假体生存率,必要时可联合股骨转子下短缩截骨术。展开更多
目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)术中,使用股骨大转子滑移截骨术(sliding trochanteric osteotomy,STO)的疗效。方法回顾分析2016...目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)术中,使用股骨大转子滑移截骨术(sliding trochanteric osteotomy,STO)的疗效。方法回顾分析2016年7月—2021年4月收治且符合选择标准的52例(57髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料。男5例,女47例;年龄18~76岁,中位年龄51岁。单髋47例,双髋5例。术前双下肢长度差值(leg length discrepancy,LLD)为50.50(44.00,55.00)mm,疼痛视觉模拟评分(VAS)为8.0(6.0,9.0)分,Harris评分为(58.0±5.0)分。46例(46髋)Trendelenburg征阳性。患者均采用Wagner-cone股骨柄行THA,术中行STO。记录手术时间以及术中失血量、输血量,观察Trendelenburg征以及相关并发症发生情况。随访期间采用VAS评分及Harris评分评价髋关节疼痛及功能恢复情况,复查X线片测量LLD并观察截骨愈合情况。结果手术时间90~125 min,平均105 min。术中失血量为420~800 mL,平均640 mL;10例进行输血,同种异体输血量2~4 U,平均3 U。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间4~60个月,中位时间24个月。末次随访时LLD为6.00(4.00,7.75)mm,与术前比较差异有统计学意义(Z=−6.278,P=0.000)。51髋(89.5%)截骨部位达骨性愈合,4髋(7.0%)纤维性愈合,2髋(3.5%)骨不连。截骨愈合时间3~12个月,平均6个月。末次随访时,VAS评分为3.0(2.0,5.0)分,Harris评分为(85.0±6.0)分,与术前比较差异有统计学意义(Z=−6.176,P=0.000;t=−25.285,P=0.000)。4例(4髋)Trendelenburg征阳性,与术前比较差异有统计学意义(χ^(2)=67.947,P=0.000)。1例术中植入Wagner-cone股骨柄时发生股骨内侧皮质骨折,2例术后出现坐骨神经麻痹早期症状,无其他相关并发症发生。结论CroweⅣ型DDH患者THA术中应用STO可以减少截骨量,充分暴露髋关节,更好地调节髋外展肌功能,同时宜选择Wagner-cone股骨柄。展开更多
目的总结CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考。方法广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报...目的总结CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考。方法广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报道,并进行总结分析。结果 THA治疗DDH常用截骨术包括转子间截骨、粗隆下截骨、小转子水平截骨与远端截骨。其中粗隆下截骨与转子间截骨能有效调整患肢长度,纠正前倾角,避免神经损伤,但转子间截骨易发生骨折和损伤外展肌。小转子水平截骨术后效果较差,临床应用较少;远端截骨主要用于伴膝关节畸形的患者。结论对于股骨严重脱位伴周围软组织严重痉挛的CroweⅣ型DDH患者,建议选择粗隆下截骨,但在切口形状与截骨长度方面尚无确切标准,有待进一步研究明确。展开更多
目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的2...目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）CroweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。展开更多
文摘目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋关节置换治疗高原地区CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)的临床疗效。方法 2009年5月至2013年5月收治14例(15髋)CroweⅣ型成人DDH患者,其中男4例(4髋),女10例(11髋);年龄23~56岁,平均(36±8)岁。实施髋臼重建、股骨转子下横行短缩截骨全髋关节置换术。髋臼采用生物性臼杯,股骨采用S-ROM生物假体,均为陶瓷-陶瓷界面,以术前、术后Harris评分评价疗效并进行统计学分析。结果 1例失访,随访13例(14髋),随访时间18~36个月,平均23个月。术前Harris评分(38.56±3.67)分,术后评分(85.43±2.89)分,术后髋关节功能明显改善,疼痛显著减轻。结论髋臼重建及股骨转子下短缩横行截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人DDH效果满意。
文摘目的探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效。方法回顾性分析2002年1月—2008年8月因CrownⅣ型DDH行初次THA且随访达13年的患者临床资料,共42例(45髋)符合选择标准纳入研究。男13例,女29例;年龄18~65岁,平均43.5岁。单髋39例,双髋3例。术前髋关节Harris评分为(38.3±10.7)分。单侧置换患者双下肢长度差值为(50.52±24.51)mm。术中19髋联合股骨转子下短缩截骨术,截骨长度为15~35 mm,平均25 mm。记录患者髋关节Harris评分、主观满意度、假体生存率、并发症发生情况,以及相关影像学观测指标。结果患者均获随访,随访时间13.0~19.6年,平均15.0年。术后发生股神经损伤症状1髋、关节脱位2髋、假体周围骨折1髋、假体周围关节感染1髋;无其他并发症发生。末次随访时,髋关节Harris评分为(82.1±9.3)分,较术前改善(t=−21.885,P=0.000)。患者自评满意度:非常不满意3髋、较不满意1髋、一般4髋、较满意17髋、非常满意20髋。X线片复查显示,术后即刻患侧大转子高度为3.01~51.60 mm,平均23.22 mm;大转子下移量为3.95~98.06 mm,平均48.20 mm;患侧肢体延长长度为3.95~61.63 mm,平均34.92 mm;单侧置换患者双下肢长度差值为(12.61±8.56)mm,较术前缩短(t=11.721,P=0.000);患侧臼杯旋转中心与泪滴连线垂直距离为(14.65±6.16)mm,与健侧(15.60±4.99)mm比较,差异无统计学意义(t=−0.644,P=0.525);水平距离为(22.21±5.14)mm,与健侧(34.48±5.63)mm比较,差异有统计学意义(t=−12.973,P=0.000)。除1髋截骨不愈合外,其他患者截骨均愈合良好。随访期间所有假体近端多孔涂层部分均获得了稳定骨长入,无连续放射性透亮线或者放射性硬化线。以任何再手术、假体无菌性松动为终点事件,假体生存率分别为88.64%[95%CI(63.73%,96.82%)]、89.19%[95%CI(65.61%,96.94%)]。结论CroweⅣ型DDH患者初次THA治疗可获得满意远期疗效和假体生存率,必要时可联合股骨转子下短缩截骨术。
文摘目的总结CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)截骨方法以及相关并发症,旨在为临床选择术式提供参考。方法广泛查阅国内外有关THA治疗DDH的研究报道,并进行总结分析。结果 THA治疗DDH常用截骨术包括转子间截骨、粗隆下截骨、小转子水平截骨与远端截骨。其中粗隆下截骨与转子间截骨能有效调整患肢长度,纠正前倾角,避免神经损伤,但转子间截骨易发生骨折和损伤外展肌。小转子水平截骨术后效果较差,临床应用较少;远端截骨主要用于伴膝关节畸形的患者。结论对于股骨严重脱位伴周围软组织严重痉挛的CroweⅣ型DDH患者,建议选择粗隆下截骨,但在切口形状与截骨长度方面尚无确切标准,有待进一步研究明确。
文摘目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）CroweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。
