进阶式早期康复训练对RICU机械通气患者成功撤机及肺功能的影响

目的研究进阶式早期康复训练对呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者成功撤机及肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月该院收治的RICU机械通气患者106例作为研究对象,采用电脑编号随机法分为A组和B组,每组53例。B组实施常规护理,A组则于常规护理基础上增用进阶式早期康复训练。对比2组患者呼吸机依赖率、成功撤机率、机械通气时间、入RICU时间、呼吸力学指标、氧合指标、功能独立性等。结果A组患者呼吸机依赖率[33.96%(18/53)]明显低于B组[58.49%(31/53)],成功撤机率明显高于B组,机械通气时间、入RICU时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于入RICU时,动态顺应性,以及运动、认知评分均明显高于入RICU时,各项氧合指标均较入RICU时明显改善,且A组患者出RICU时平均气道压、气道峰压均明显低于B组,动态顺应性,以及运动、认知评分均明显高于B组,各项氧合指标改善程度均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进阶式早期康复训练可提高RICU机械通气患者成功撤机率,有利于肺功能及功能独立性的改善。

影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素研究

目的:研究影响COPD机械通气患者成功撤机的临床因素。方法:将1201例COPD机械通气患者按是否成功撤机分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者撤机前的呼吸参数,分析撤机失败组合并症的临床疗效。结果:成功组机械通气时间明显短于失败组,呼吸频率低于失败组,潮气量大于失败组,内源性呼吸末正压低于失败组(P<0.05)。撤机失败组合并症治疗失败前3位分别为营养不良301例(61.0%)、肺部感染控制不力262例(53.1%)、急慢性肾衰竭疗效不良179例(36.3%)。结论:撤机前呼吸功能的改善程度及MV过程中合并症的处理效果是影响患者能否成功撤机的主要因素。

分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响

目的探究分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)治疗的102例呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分阶段式呼吸肌训练。分别于干预前和干预2周后比较2组患者撤机成功率、机械通气时间及呼吸肌力水平及氧合指数情况。结果干预2周后,观察组撤机成功率高于对照组,且机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组最大口腔吸气压(MIP)、最大口腔呼气压(MEP)及氧合指数均高于干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段式呼吸肌训练在临床护理中效果较好,可促进呼吸衰竭患者呼吸肌力恢复,改善膈肌功能,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。

针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响

目的 探讨在重症肺炎患者中采取针对性护理的作用。方法 采用随机数字表法将上饶市人民医院城北院区重症监护室(intensive care unit,ICU)2019年11月—2022年11月期间收治的126例重症肺炎患者分为对照组(采取常规护理措施干预)和观察组(实施针对性护理),每组63例,2组均持续护理2周,比较2组临床指标、呼吸机撤机成功率、并发症发生率、呼吸功能、生活质量和护理满意度。结果 观察组各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机撤机成功率、护理后血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、生活质量测定量表简表(quality of life brief questionnaires,QOL-BREF)以及护理满意度评分均高于对照组,并发症发生率、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论 重症肺炎患者经针对性护理干预后,可改善患者临床症状,提升呼吸机撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎、肺不张等并发症发生率,改善患者呼吸功能,有效提升其生活质量,护理满意度更高。

经鼻高流量湿化氧疗在有创通气撤机中的应用研究

目的:经鼻高流量湿化氧疗在有创通气撤机中的应用研究。方法:选取2021年7月至2023年12月收治的60例有创通气撤机患者为研究对象,分为常规组30例、研究组30例(随机数字表法),常规组采用传统气泡式湿化鼻导管吸氧方式,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗,对比两组24~48h再插管率、有创通气撤机成功率、ICU住院时间等指标。结果:研究组临床指标水平优于常规组(P<0.05);研究组24h重插管率、48h重插管率均较常规组低,有创通气撤机成功率较常规组高(P<0.05);两组pH比较无差异(P>0.05),研究组干预后PaO_(2)水平较常规组表达高,PaCO_(2)水平较常规组表达低(P<0.05);研究组干预后心率、呼吸频率均低于常规组(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗,可有效改善患者临床指标,降低重插管率,提高有创通气撤机成功率,进而改善患者气道状态,心率与呼吸频率,值得推广。

呼吸肌训练方案联合肺部超声监测对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响

目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。对照组行常规机械通气护理,观察组于超声监测下实施呼吸肌训练。比较两组患者干预前后膈肌功能、机械通气情况、撤机情况。结果观察组干预后呼气末膈肌厚度及膈肌增厚率较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著提升(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及二氧化碳分压(PCO_(2))显著下降(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组成功撤机成功率及患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论肺部超声监测下行呼吸肌训练可增加机械通气患者的膈肌厚度,改善患者呼吸功能,减少机械通气时间,提高撤机成功率,值得临床推广应用。

NT-pro BNP水平与CVP监测对COPD机械通气患者的撤机成功率的影响

目的研究探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中心静脉压(CVP)监测,对慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的撤机成功率的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在我院进行有创呼吸机辅助通气治疗的COPD患者200例为研究对象,所有患者均进行机械通气治疗,在机械通气时对患者的NT-proBNP和CVP进行监测,依据监测结果分为:观察组(n=102),即NT-proBNP≤500pg/mL,CVP≤15cmH2O;对照组(n=98),即NT-proBNP>500pg/mL,CVP>15cmH2O。对两组患者的撤机成功率进行统计比较,并对两组患者撤机后NT-proBNP、CVP、呼吸频率、用力肺活量等指标进行检测对比。结果(1)两组患者性别、年龄、动脉血pH值、PaO2、PaCO2分压等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者撤机成功率为87.25%(89/102),对照组患者撤机成功率为68.37%(67/98),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者撤机后的NT-proBNP、CVP、呼吸频率均低于对照组,用力肺活量则高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者机械通气治疗中通过NT-proBNP、CVP水平进行联合监测对机械通气患者的撤机结局有一定的预测作用,可作为撤机的辅助判断指标。

程序化撤机对机械通气重症脑卒中患者撤机成功率和并发症的影响

目的探讨程序化撤机对机械通气(MV)重症脑卒中患者撤机成功率和并发症的影响。方法选取2014-03-2018-03濮阳市人民医院收治的重症脑卒中患者98例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组接受经验性撤机法撤机,观察组接受程序化撤机法撤机。比较2组的撤机开始前MV时间、总MV时间、撤机成功率、气管切开率、48 h内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、入住重症监护室(ICU)时间和ICU住院费用。结果观察组撤机开始前MV时间和总MV时间均显著短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组的撤机成功率显著高于对照组(P<0.01),VAP发生率显著低于对照组(P<0.05),2组的气管切开率和48 h内再插管率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的入住ICU时间显著短于对照组(P<0.01),ICU住院费用显著低于对照组(P<0.01)。结论程序化撤机应用于MV重症脑卒中患者可提高撤机成功率,缩短MV和ICU住院时间,降低并发症的发生率,并减少住院费用,应用效果优于经验性撤机。

影响患者机械通气撤机成功率的相关因素分析

目的对影响急诊监护病房机械通气(≥5 d)患者撤机成功率的相关因素进行分析。方法回顾性调查我院收治的100例机械通气患者,收集撤机成功患者(撤机成功组)和撤机失败患者(撤机失败组)入院时基础疾病、性别、年龄、白蛋白水平(Alb),B-型钠尿肽水平(BNP),肌酐水平(Cr),气管切开时间等,分析两组的差异性。结果撤机成功组与撤机失败组在年龄、基础疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中、Alb、Cr、BNP、气管切开时间等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气患者进行年龄、基础疾病、BNP、Alb等方面的评估在临床具有指导意义。

高流量氧疗联合系统化护理在撤离机械通气重症患者中的应用效果

目的:探讨高流量氧疗联合系统化护理在撤离机械通气重症患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2021年12月徐州市肿瘤医院重症医学科收治的重症患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各39例。对照组采用人工面罩湿化吸氧,实施常规护理,试验组采用高流量氧疗及系统化护理。比较两组患者气道湿化效果、呼吸相关指标及临床指标。结果:试验组患者气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。撤机48 h,试验组患者动脉氧分压、血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者撤机48 h纤维支气管镜吸痰次数、48 h再插管率低于对照组,舒适性评分高于对照组,撤机后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高流量氧疗辅以系统化护理模式可有效提高成功撤离机械通气重症患者的气道湿化效果,改善呼吸相关指标,减少纤维支气管镜吸痰次数,提升患者的舒适性,缩短住院时间。

NT-proBNP水平与CVP监测对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机成功率的影响

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气治疗的患者,检测N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与中心静脉压(CVP)监测对患者撤机成功率的影响。方法:选取收治的行机械通气治疗的60例COPD患者为研究对象,根据患者NT-proBNP、CVP水平分组,其中NT-proBNP≤500 pg/ml,CVP≤15 cm H 2O的30例患者为试验组,NT-proBNP>500 pg/ml,CVP>15 cm H 2O的30例患者为对照组,比较两组患者撤机成功率及患者撤机后各临床指标情况。结果:试验组患者撤机成功率为90.00%,显著高于对照组63.33%的成功率,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者撤机后NT-proBNP、CVP显著低于对照组,FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD行机械通气者,治疗期间进行NT-proBNP水平与CVP的监测,可对患者撤机结局提供一定的预测,提高患者撤机成功率,改善预后。

床上蹬车及扩胸锻炼在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果及对撤机成功率的影响研究

目的探讨床上蹬车及扩胸锻炼在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果及对撤机成功率的影响。方法 62例呼吸机依赖患者,随机分为研究组和对照组,各31例。对照组应用常规撤机方法 ,研究组应用床上蹬车及扩胸锻炼方法撤机。比较两组患者撤机情况、住院时间、呼吸机使用时间、住院费用、血压、心率。结果研究组撤机成功率为96.8%,明显高于对照组的77.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、呼吸机使用时间分别为(11.50±3.30)、(6.26±1.86)d,均短于对照组的(19.90±4.10)、(8.00±2.60)d,住院费用为(36112±4989)元少于对照组的(67221±11933)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组心率、舒张压、收缩压分别为(88.3±11.5)次/min、(68.3±6.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(118.3±8.9)mm Hg,均低于对照组的(100.4±12.3)次/min、(80.5±10.4)mm Hg、(133.7±11.3)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸机依赖患者撤机的过程中,床上蹬车及扩胸锻炼的应用效果较好,有效的提高了撤机的成功率,降低了患者的治疗费用。

超声心输出量监测仪联合被动抬腿试验对机械通气患者撤机成功的预测价值

目的探讨超声心输出量监测仪(USCOM)联合被动抬腿试验对机械通气患者撤机成功的预测价值。方法采取前瞻性队列研究,选取2019年5月至2020年6月入住内江市第一人民医院ICU,且符合撤机指征的有创机械通气患者65例,在自主呼吸试验前行被动抬腿试验,使用USCOM测量被动抬腿试验前后心功能指标每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及每搏量变化率(△SV)、心输出量变化率(△CO)、心指数变化率(△CI),及常规指标呼吸频率、心率、中心静脉压(CVP)等,根据撤机结果分为撤机成功和撤机失败组。比较两组患者的基线资料、常规指标、USCOM测量的心功能指标及其变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析USCOM联合被动抬腿试验对撤机成功的评估效能。结果撤机成功组48例,撤机失败组17例。撤机失败组年龄高于撤机成功组,入住ICU时间、机械通气总时间、既往心血管系统疾病病例数均多于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机失败组患者在被动抬腿试验后呼吸频率、CVP明显高于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的△CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。撤机失败组患者的△SV、△CO、△CI均明显低于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,以ΔCO预测患者撤机成功,AUC=0.834,以6.92%为截断值,敏感度0.875,特异度0.765;以ΔCI预测患者撤机成功,AUC=0.819,以8.9%为截断值,敏感度0.813,特异度0.824;以ΔSV预测患者撤机成功,AUC=0.675,以4.91%为截断值,敏感度0.729,特异度0.706。结论USCOM联合被动抬腿试验对评估机械通气患者撤机有临床预测价值。

减少心脏前负荷对机械通气患者撤机成功率的影响

目的探讨减少心脏前负荷对左心衰竭机械通气患者撤机成功率的影响。方法选取2008年6月～2010年6月左心衰竭可撤机的患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用利尿剂和容量性血管的扩张剂来减轻前负荷的治疗。对两组患者的撤机成功率进行比较。结果观察组的撤机成功率为90.0%(36/40),对照组的撤机成功率为72.5%(29/40),两组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论采用减少心脏前负荷的治疗可以显著提高左心衰竭患者撤机的成功率。

针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响

目的研究针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响。方法回顾分析我院110例重症肺炎患者的临床资料,按护理方式不同分为研究组(57例,针对性护理)与对照组(53例,常规护理)。比较两组的临床指标、呼吸功能指标、护理满意度、不良事件发生情况及撤机成功率。结果研究组的体温恢复正常、ICU住院、机械通气、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的PaO_(2)、SpO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度、撤机成功率高于对照组,不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理可改善重症肺炎患者的临床症状,提高患者撤机成功率,改善呼吸功能。

血必净注射液联合有创机械通气对AECOPD患者动脉血气指标改善及撤机成功率的影响

目的探讨血必净注射液与有创机械通气联合在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床价值。方法按照随机数字表法将2016年7月~2018年1月我院94例AECOPD患者分为观察组与对照组,每组47例。于基础治疗上,对照组给予有创机械通气,观察组给予有创机械通气+血必净注射液治疗。对比两组治疗前及治疗7 d后血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)]水平、治疗基本情况、撤机成功率。结果治疗7 d后两组PaO2、PaCO2较治疗前改善(P<0.05),且观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);观察组撤机成功率95.74%(45/47)高于对照组82.98%(39/47)(P<0.05)。结论血必净注射液联合有创机械通气可有效改善AECOPD患者动脉血气,缩短机械通气时间及住院时间,并可提高撤机成功率。

针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果

目的分析针对性护理对重症加强护理病房(ICU)呼吸机依赖患者提高撤机成功率的效果.方法选取2017年3月—2018年4月我院收治的66例ICU呼吸机依赖患者,将其随机分为2组,各33例,并安排在两个病区.对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理干预,比较2组患者撤机成功率.结果观察组撤机成功率为90.91%,明显高于对照组的69.70%(P<0.05).结论为ICU呼吸机依赖患者实施针对性护理干预,可提高患者撤机成功率,值得推广.

PS/CPAP通气模式在先天性心脏病患儿术后撤机中的应用价值

目的探讨压力支持/持续气道正压通气(PS/CPAP)模式在先天性心脏病(CHD)患儿术后撤机中的应用价值,及其对血流动力学稳定性的影响。方法以某院105例CHD术后患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=52)和观察组(n=53),2组均给予间隙按需通气(压力调节容量控制通气)[SIMV(PRVC)]联合压力支持(PS)模式辅助通气,达到撤机指征后,对照组在SIMV(PRVC)+PS模式辅助通气下进行撤机;观察组在PS/CPAP模式下进行撤机,观察两组动脉血气指标、血流动力学指标、呼吸、试停机时间、住院时间、撤机成功率。结果撤机前后,2组患儿二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SpO 2)情况对比差异无统计学意义(t=0.33~0.82,P值均>0.05);2组患儿心率(HR)、呼吸、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比差异无统计学意义(t=0.28~0.96,P值均>0.05);试停机时间观察组平均(71.36±10.61)min,对照组平均(112.61±12.62)min,差异具有统计学意义(t=18.11,P<0.05);2组住院时间对比差异无统计学意义(t=0.92,P>0.05);观察组患儿撤机成功率(96.23%)高于对照组(82.69%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.15,P<0.05)。结论先天性心脏病患儿术后使用PS/CPAP模式撤机对患儿呼吸、血流动力学、血气情况、血压影响较小。与SIMV(PRVC)+PS模式相比,试停机所用时间更短,撤机成功率更高。

针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响

研究在治疗重症肺炎ICU呼吸机依赖患者中,使用针对性护理对患者的撤机成功率以及呼吸功能的积极影响。方法:为确保此次开展的研究项目真实有效,参与到本次研究的患者都是在2018年3月-2020年5月在我院就诊的重症肺炎患者,患者一共有100名,为了让实验的结果更鲜明且更具有说服力,本次研究将患者分为了两组一组是采用常规护理的对照组,还有一组是在常规护理的基础上采用针对性护理的研究组,每组患者的人数是对半分各50例。分好组后主要对两组患者的临床治疗效果以及呼吸功能指标还有护理满意程度同时还有不良反应时间发生率以及撤机成功率进行分析对比。结果:通过相关统计学计算分析显示,研究组患者的临床治疗效果以及呼吸功能各项指标均比对照组患者的指标数优越,与此同时,研究组患者的护理满意程度、不良反应发生率以及撤机成功率均高于对照组患者的指标数,P<0.05。结论:合理的将针对性护理应用到重症肺炎ICU呼吸机依赖患者的治疗中,不仅提高了撤机的成功率,并且患者的呼吸功能有了显著提升,值得现代医学中应用和推广。

优质护理干预应用于ICU呼吸机依赖患者对撤机成功率及生存质量的影响

为了深入研究对ICU呼吸机依赖患者实施优质护理干预后,患者撤机成功率和生存质量。方法:选取我院2020年4月至2021年4月期间收治的ICU呼吸机依赖患者共88例,将其随机分组,给予优质护理干预措施组为研究组,给予常规护理干预措施组为参照组,研究组和参照组各44例患者。对比两组患者撤机成功率和生存质量。结果:干预期结束后,研究组ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和生存质量显著优于参照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对ICU呼吸机依赖患者实施优质护理干预,可有效改善患者撤机成功率和生存质量,故方案值得推广。