早期肺康复护理对超高龄气管插管患者成功脱机及护理满意度的影响

评价超高龄气管插管患者在早期肺康复护理下对成功脱机情况以及护理满意情况。方法 于2019年1月~2022年1月治疗的50例超高龄气管插管患者进行研究,将其分为康复A组(25例,常规康复护理)与康复B组(25例,常规康复护理+早期肺康复护理),观察护理影响。结果 康复B组脱机成功率、生活质量、满意情况高于康复A组,并发症发生率、呼吸频率、呼吸困难评分、住院时间、气管插管留置时间、APACHEⅡ评分低于康复A组,P<0.05。结论 超高龄气管插管患者接受早期肺康复护理后能够显著提升护理满意度与成功脱机率,改善患者呼吸状况,缓解病情,提升生活质量,让患者能够尽快出院。

影响急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机成功脱机的相关因素探讨

目的探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考.方法回顾性分析扬州市第-人民医院2005 年1 月～2015 年1 月90 例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素.结果两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.成功组与失败组白细胞（WBC）计数、胆碱酯酶（ChE）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;ChE 〉60.0% 正常值、CK 〉174.0 mmol/ L 和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素.结论呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后.

30例撤机困难的机械通气患者成功脱机的治疗体会

目的探讨对撤机困难的机械通气患者成功脱机的有效方法。方法本组30例撤机患者,均有效地控制感染、加强营养支持、纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱后,采用持续气道内正压(CPAP)或压力控制模式(A/C),逐步微量下调呼吸支持参数,使患者的呼吸肌功能得到锻炼和恢复。结果本组30例,28例一次性脱机成功,1例因精神紧张;另1例因年龄较大,呼吸肌力量较弱而失败,行第二次脱机获得成功。结论病人的临床情况对能否脱机成功十分重要,临床医生在脱机时应当更多地去关注可治疗的临床因素。

慢性呼吸衰竭患者血清NT-proBNP和PCT水平与呼吸机脱机成功的相关性研究

目的:探讨慢性呼吸衰竭患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平与呼吸机脱机成功的相关性。方法:选取我院2022年1月—2023年12月收治的70例行机械通气的慢性呼吸衰竭患者,均接受脱机筛查试验,首次进入脱机流程,实施30min自主呼吸试验(SBT)后脱机持续观察48h评定脱机结果,根据其评定结果将患者分为呼吸机脱机成功组(自主呼吸48h后不用有创机械通气)和失败组(无法通过SBT评定或通过SBT评定48h后需再行机械通气),收集两组一般资料、实验室指标,采用多因素logistic回归分析影响呼吸机脱机的相关因素。结果:70例行机械通气治疗的慢性呼吸衰竭患者,脱机成功率为72.86%;两组机械通气时间对比有统计学差异(P<0.05),其余临床资料对比无统计学差异(P>0.05);两组NT-proBNP、PCT对比有统计学差异(P<0.05);多因素logistic回归分析,机械通气时间(OR=0.170,95%CI=0.030~0.954)、NT-proBNP(OR=0.980,95%CI=0.962~0.998)、PCT(OR=0.175,95%CI=0.035~0.876)是脱机成功的保护因素。结论:行机械通气治疗的慢性呼吸衰竭患者脱机成功率相对较高,且NT-proBNP、PCT等相关指标与其脱机成功具有相关性。

严重心功能不全致呼吸机依赖患者成功脱机一例

1病例介绍 患者女，78岁。因“活动后心累气促20年，加重伴端坐呼吸1d”于2012年8月30日人住心血管内科。查体神志清，急性病容，颈静脉怒张，房颤心律。诊断为风湿心脏病：二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全；主动脉瓣中度反流；三尖瓣轻度反流；肺动脉轻度高压；心功Ⅳ级。患者严重心功能不全致呼吸机依赖。经心内科治疗2周后，病情继续加重于9月11日转入重症医学科。

早期肺康复护理对超高龄气管插管患者成功脱机的影响

探讨早期肺康复护理对超高龄气管插管病患成功脱机的影响。方法:在研究样本方面,共选取76名病患当成样本,时间段为2019年7月至2020年8月。并对样本展开划分,成为两个组别,每组成员数量相同。具体情况为,在对照组方面,主要使用常规护理的方式进行,而在观察组方面,则是增加早期肺康复护理作业。结果:相较于对照组,成功率方面观察组表现的更好,而在再次插管、UEX和VAP发生率方面则是要比对照组更低,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:借助早期肺康复护理对超高龄气管插管患者程序化脱机进行干预,一次性脱机成功率明显提高。

呼吸机依赖患者应用呼吸机的感受及脱机前需求的质性研究

采用质性研究中现象学方法,半结构式深度访谈8例呼吸机依赖患者应用呼吸机的感受及脱机前的需求状况。其应用呼吸机的感受有紧张恐惧、信任担忧、孤独难受、依赖退化、兴奋与担心;脱机前的需求包括舒适、经口进食、安全、家属陪伴,获得尊重和关注。提示医护人员对呼吸机依赖患者做好解释及思想工作,缓解其不良情绪,营造温馨环境,护士应提高呼吸机使用的相关技能,加强生活护理,满足患者生理、心理、信息等需求,促使其顺利脱机。

预见性气道护理对机械通气新生儿的影响

目的:探究预见性气道护理对机械通气(mechanical ventilation,MV)新生儿并发症、MV时间和脱呼吸机成功率的影响。方法:选取阜阳市妇女儿童医院2020年1月至2022年1月收治的100例MV新生儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组实施常规护理方案,观察组实施预见性气道护理。比较2组患儿并发症、足月与早产儿MV时间及脱呼吸机成功率等情况。结果:与对照组比较,观察组并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难症状消失时间、足月与早产儿MV时间、住院时间更短,干预7 d后脱呼吸机成功率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预48 h后血氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO_(2))、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、pH值更高,二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:预见性气道护理可有效降低MV新生儿并发症风险,缩短MV时间,且脱呼吸机成功率更高。

VA-ECMO联合IABP对心切术后心源性休克患者临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析方法评价静脉-动脉体外膜肺氧合(Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VA-ECMO)联合主动脉球囊反搏(Intra-aortic Balloon Pump,IABP)对心切术后心源性休克患者的临床疗效。方法 选择中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等权威数据库,检索关于VA-ECMO联合IABP对心切术后心源性休克患者的中英文文献,时间范围为建库至2024年3月1日,按制订的纳入标准与排除标准筛选文献。对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.4对文献进行Meta分析;采用漏斗图分析发表偏倚。结果最终纳入14篇文献,共计2868例患者。Meta结果显示,VA-ECMO联合IABP组可提高VA-ECMO成功脱机率(OR=1.90,95%CI:1.45~2.49,P<0.001),降低心切术后心源性休克患者的院内死亡率(OR=0.83,95%CI:0.69~0.99,P=0.04)。结论 VA-ECMO联合IABP有助于提高心切术后心源性休克患者的VA-ECMO成功脱机率,同时降低院内死亡率。

序贯性机械通气治疗ALI/ARDS的护理探讨

目的探讨序贯性机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征护理措施。方法选择2014年6月-2015年8月本院呼吸内科住院序贯性机械通气治疗ALI/ARDS患者40例为研究对象,采取心理护理、预防感染护理、气道护理、鼻饲饮食护理等综合护理措施,把握机械通气最佳的序贯时机。记录患者成功脱机的病例数,以及患者上机前、上机后4h、拔管前、无创通气4h的血气分析、pH、心率、呼吸频率等指标。结果 40例患者经序贯性机械通气治疗及护理,35例临床治愈,顺利脱机,5例死亡。与上机前比较,上机后患者的血气、pH、心率以及呼吸频率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与拔管前比较,无创通气4h后患者的血气、pH、心率以及呼吸均明显优于把关前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极的护理方法有效实施非常重要,是保证有创-无创序贯性机械性通气治疗ALI/ARDS效果的基础条件,有利于取得较满意的临床治疗效果,提示拔管环节处理得当能为后期的撤机打下良好的基础,降低VAP发生率,缩短MV时间及住院时间,降低患者住院费用,减轻患者经济负担。

经鼻饲肠内营养及护理在慢性阻塞性肺病机械通气患者中的应用

目的:研究慢性阻塞性肺病机械通气患者实施经鼻饲肠内营养及护理的价值。方法:纳入本院(2017年10月-2018年10月)接收的慢性阻塞性肺病机械通气患者(n=86)作为研究对象,以随机表为基准,分为实验组(n=43,实施优质护理+经鼻饲肠内营养)、对照组(n=43,实施常规营养支持),对86例患者生化指标、一次脱机成功率评估。结果:生化指标:实验组优于对照组,P<0.05。一次脱机成功率:实验组高于对照组,P<0.05。结论:慢性阻塞性肺病机械通气患者实施经鼻饲肠内营养及护理的价值显著,既可改善生化指标,又可提高一次脱机成功率,值得借鉴。

关节松动训练对ICU重症肺炎患者早期活动效果的影响

目的探讨关节松动训练对ICU重症肺炎患者早期活动效果的影响。方法选取2017年6月~2018年5月我院收治的72例ICU重症肺炎患者,将单数收治患者为实验组,双数为对照组,每组各36例。对照组采用常规ICU护理,实验组纳入关节松动训练内容,比较两组脱机成功率、ICU住院时间及护理满意度。结果实验组脱机成功率(91.67%)高于对照组(72.22%),ICU住院时间为(9.26±2.33)d,短于对照组的(12.35±2.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床收治ICU重症肺炎患者用关节松动训练,不仅有效提高其脱机成功率,缩短ICU住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。