中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

目的探讨成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,以探究在初始表现为2型糖尿病(T2DM)的中老年患者中筛查LADA的临床线索。方法比较2000年1月—2007年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的45岁以上、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的110例LADA患者(LADA组)与同期住院的240例GADA阴性的T2DM患者(T2DM组)的临床特征、胰岛功能(空腹C肽水平、餐后与基础C肽差值等生化指标)以及肾病、眼病等微血管病变的发生率。结果LADA组的体质指数(BMI)、空腹C肽、餐后30minC肽、餐后2hC肽以及餐后2hC肽与空腹C肽差值(ΔC肽)均显著低于T2DM组(P值均<0.01),HbA1c则显著高于T2DM组(P<0.05)。BMI≤23kg/m2时,预测LADA的敏感性为70%,特异性为67%,Youden指数为0.37;ΔC肽≤0.85μg/L时,预测LADA的敏感性为72%,特异性为74%,Youden指数为0.45。结论对初诊为T2DM的中老年患者,低BMI、低空腹C肽水平和低ΔC肽是筛查LADA的重要临床线索,确诊LADA需测定胰岛自身抗体,GADA滴度高者的胰岛功能较滴度低者更差。

全球成年人疫苗免疫策略和研究进展

预防接种工作是儿童及成年人预防相关传染病经济、有效的措施。目前,全球成年人传染病的疾病负担仍然很重,随着疫苗的不断研发和更新,预防接种在成年人相关疾病中显示出巨大的潜力,可以进一步降低成年人传染病的发病率和死亡率,提高生活质量。本文通过对成年人免疫现状、代表性国家的免疫策略、不同成年人疫苗接种的免疫策略以及成年人免疫的优势和挑战等多方面进行综述,旨在为进一步探讨成年人免疫策略、完善成年人疫苗接种提供方向。应重视不同成年人群的免疫策略,采取有效措施,提高疫苗接种率,更好地保障人群生命与健康。

沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的效果和安全性。方法选取我院2012年1月至2017年1月期间收治的62例LADA患者,随机分为两组各31例。对照组给予胰岛素强化治疗,研究组给予沙格列汀联合甘精胰岛素治疗。比较两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率以及治疗前后的FPG、2h PG、FCP以及Hb A1c水平。结果研究组的平均血糖达标时间为(8.7±1.6)d,明显短于对照组的(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平均显著降低(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的Hb A1c水平明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的Hb A1c水平无明显变化(P>0.05)。治疗期间,研究组的低血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素治疗LADA起效快,安全性高。