肾综合征出血热I型灭活疫苗免疫的成本效果分析

目的 对肾综合征出血热I型鼠脑疫苗在人群中的预防免疫效果进行卫生经济学评价。方法 利用在疫区现场进行流行病学考核的资料 ,评价疫苗免疫预防对于健康和人群生存质量的影响。分别比较接种疫苗组和非接种组的成本、通过免疫而取得的结果以及成本 -效果比值。所有疾病结局均来自于疫苗效果考核的观察。疫苗覆盖率、成本等资料来自现场收集的资料。结果 按目前免疫程序 ,HFRS灭活疫苗在人群中的有效率约 90 %。在所有年龄组人群中每减少 1名出血热病例的费用为 9773.2 8元。成本 -效果比值因不同年龄组而异 ,其中 30～ 39年龄组每增加 1个健康生命年需花费 12 0 88.6 9元 ,5 0～ 5 9岁年龄组每增加 1个健康生命年需花费 6 2 2 93 .12元。疫苗成本、保护期和保护率对成本 -效果比值最为敏感。结论 疫苗在所有年龄组易感者中均未能获得正效益 ,但在 30～ 39岁的高危人群中能取得最佳的成本 -效果比。

切口浸润与自控镇痛在腹腔镜阑尾切除术后应用成本的比较

目的:比较罗哌卡因切口浸润与自控静脉镇痛在腹腔镜阑尾切除手术后镇痛的成本-效果比值(CER)。方法:120例急诊腹腔镜阑尾切除术患者采用随机数字表法均分为2组,各60例,浸润麻醉组(A组):0.75%罗哌卡因切口浸润,每个切口2ml;自控镇痛组(B组):镇痛泵使用舒芬太尼2μg/kg、咪达唑仑10mg、托烷司琼10mg用0.9%生理盐水配制共100ml,用静脉镇痛,背景量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。记录拔管后各时段的NRS评分、其他止痛药和不良反应。计算患者满意度评分,总镇痛医疗成本,术后总直接医疗成本及相应的CER。结果:与B组比较,A组术后48h内静息状态与运动状态NRS评分无明显区别(P>0.05),不良反应发生率明显减少(P<0.05),患者总体满意度明显提高,人均总镇痛成本及术后总直接医疗成本、相应的CER均明显降低(P<0.05)。结论:罗哌卡因切口浸润在腹腔镜阑尾切除术后镇痛中具有更好的CER,临床实用性强,卫生经济学价值更好。

管理职能研究——控制过程及方法

本文从管理学中控制的一般过程出发,以反馈控制模型为基础,对控制的两个主要可控参量(控制标准和控制方法集)进行分析,阐述了双层柔性控制和控制标准有序化两个有效控制标准的特点,同时对控制方法提出了渐进逼近法和边际效果成本比值法两种方法。最后还就对人的控制提出了今后的发展趋势,即以人本管理等其他管理手段代替单一控制。