经外周穿刺中心静脉导管置管、维护及拔管操作的成本核算

目的对经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管、维护及拔管的单项操作成本进行核算,为制定合理的操作收费价格提供依据。方法通过横断面调查,采用项目成本阶梯分摊法,于2019年1—5月在复旦大学附属肿瘤医院血管通路门诊测算PICC各单项操作人力成本、设备折旧费及未单独计价材料费,测算直接成本,并通过分摊测算间接成本,最后测算PICC置管、维护及拔管的单项操作成本。结果PICC置管、维护及拔管的各单项操作实际成本分别为(157.03±4.73)元、(33.66±3.04)元、(32.38±3.11)元,与上海市医疗机构对PICC各项操作的收费标准(分别为150元、30元、30元)基本相符。结论建议将PICC维护及拔管的操作收费纳入收费标准中,促进PICC输液技术的可持续发展并确保护理服务的持续供给。

基于患者医疗服务成本追踪的病种成本核算与应用研究

医疗服务成本核算已成为医院管理的巨大挑战,目前医院较多采用的是基于医疗项目成本叠加的病种成本核算,在实际操作中存在诸多问题和困难。为了寻求核算病种成本的新思路,本文探讨了基于患者个体的医疗服务成本核算理论与实践,给出该成本核算的方式与结果分析,并针对这一方式进行了讨论。

上海市妇科疾病及乳腺疾病筛查服务成本核算

目的调查上海市2家筛查机构提供妇科疾病及乳腺疾病(以下简称“两病”)筛查服务的方式、流程和内容,构建两病筛查服务成本核算体系,分别对2家样本机构的两病筛查旧包(筛查项目包括妇科三合诊检查、阴道分泌物常规检查、阴道超声检查、宫颈脱落细胞学检查、乳腺红外线检查和乳房手诊检查)和上海市60家筛查机构的两病筛查新包(筛查项目包括妇科三合诊检查、阴道分泌物常规检查、阴道超声检查、乳房手诊检查、宫颈液基薄层细胞学检查、乳腺彩色多普勒超声检查)进行成本核算。方法采用文献研究、关键知情人访谈等方法构建两病筛查服务成本核算体系,设计成本数据调查表,组织承担两病筛查的医疗机构根据实际情况逐一填报调查表。结果上海市妇女两病筛查旧包和新包的实际成本均比上海市现行收费高。剔除各筛查机构收到的财政补偿后,两病筛查旧包和新包的剩余成本均比上海市现行收费低。结论政府可结合现有补偿渠道综合考虑筛查的间接成本,合理确定筛查经费的投入标准,并通过改进筛查技术和项目来提高退休妇女和生活困难妇女的获得感。

分项点数成本法在医疗服务项目成本核算中的运用:以跟腱断裂修补术为例

目的探索分项点数成本法在医疗服务项目中核算的运用,为医院管理提供帮助。方法通过访谈调研收集某医院2019年所有医疗服务项目的相关资源信息,运用分项点数成本法结合科室成本核算数据以跟腱断裂修补术为例测算项目成本。结果跟腱断裂修补术项目平均成本为1301.74元。结论分项点数成本法适用于医疗服务项目成本核算,能提供可靠的成本信息,从而推动医疗服务项目合理定价,顺应医疗保险按病种付费改革的趋势。