替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的成本-效果和不良反应分析

目的评价替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应及成本-效果。方法将80例幽门螺旋杆菌患者随机分成2组,分别口服替硝唑(实验组)和甲硝唑(对照组),对替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的总有效率基本相同,分别为97.5%和92.5%(P>0·05);不良反应发生率分别为5%和22.5%(P<0.01);成本-效果比分别为1.48和0.92(P<0.01)。结论替硝唑与甲硝唑均能有效治疗幽门螺旋杆菌。甲硝唑成本-效果比优于替硝唑。但其不良反应发生率高于替硝唑。

奥硝唑与甲硝唑治疗牙周炎的成本-效果和不良反应分析

目的:评价奥硝唑与甲硝唑治疗牙周炎的疗效、不良反应及成本-效果。方法:将80例牙周炎患者随机分成两组,分别口服奥硝唑(治疗组)和甲硝唑(对照组),对奥硝唑与甲硝唑治疗牙周炎的疗效、不良反应并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果:奥硝唑与甲硝唑治疗牙周炎的总有效率基本相同,分别为97.5%和92.5%(P>0.05);不良反应发生率分别为5%和22.5%(P<0.01);成本-效果比分别为1.49和0.89(P<0.01)。结论:奥硝唑与甲硝唑均能有效治疗牙周炎;甲硝唑成本-效果比优于奥硝唑,但其不良反应发生率高于奥硝唑;从安全、依从性考虑,应优选用奥硝唑。

氯氮平、利培酮和阿立哌唑药物不良反应成本-效果分析

目的探讨氯氮平、利培酮和阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者出现药物不良反应的成本—效果。方法将112例住院精神分裂症患者随机分为氯氮平组、利培酮组和阿立哌唑组,每组又分为有药物不良反应为实验组,无药物不良反应为对照组。治疗前和治疗结束后分别对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定,用PANSS减分率评定疗效,并记录患者的一般情况和住院天数。结果氯氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效3个治疗组之间无统计学意义(χ2=4.11,P>0.05)。3个治疗组在心电图、血糖、血脂异常改变方面均无统计学意义(P>0.05);实验组住院天数长于对照组(P<0.05)。3个组不良反应的治疗费用和住院总费用上均无统计学意义(χ2=2.03,P>0.05),成本-效果的敏感度分析显示对照组成本效果比低于研究组(P>0.05)。结论选择不良反应小的抗精神病药物更能减轻精神分裂症患者的治疗成本。

两种方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果和不良反应分析

目的评价左旋氧氟沙星与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)的成本-效果和不良反应分析。方法将80例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成2组,实验组40例:口服左旋氧氟沙星0.2,阿莫西林1.0,泮托拉唑40mg,各2次/d;对照组40例:口服克拉霉素0.5,阿莫西林1.0,泮托拉唑40mg,各2次/d,两组疗程均为10d。观察两组治疗方案的疗效、不良反应并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果实验组Hp根除率为97.5%,高于对照组92.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组在溃疡愈合率及不良反应发生率方面差异亦无统计学意义(P>0.05),但成本-效果方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论左旋氧氟沙星与克拉霉素均能有效治疗Hp阳性消化性溃疡,左旋氧氟沙星成本-效果优于克拉霉素,在不良反应方面差异无统计学意义。

他克莫司常释与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应成本-效果分析

目的评价他克莫司常释胶囊与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝移植门诊2016年1月1日至2023年6月30日收治的肝移植术后患者1520例。其中,1031例患者术后口服常释胶囊,489例患者口服缓释胶囊,并在此基础上加用吗替麦考酚酯胶囊(用法用量相同)行免疫抑制治疗。利用TreeAge Pro 2021软件构建Markov模型,研究时限设为30年。以我国医疗卫生体系视角收集成本(直接医疗成本)及效果参数,对缓释胶囊和常释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果进行分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型。结果与常释胶囊比较,缓释胶囊的增量成本-效果比(ICER)为159357.86元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付阈值(25.7094万元)。缓释胶囊的价格、贴现率和常释胶囊的价格对模型结果影响较大。肝移植术后30年,缓释胶囊具有成本-效果的概率为63.72%。结论肝移植术后30年时限内,与常释胶囊比较,缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应更有药物经济学优势。

子宫内膜异位症术后3种药物治疗成本-效果及不良反应分析

目的评价3种不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效和成本。方法子宫内膜异位症术后患者共131例,分为3组,A组42例,皮下注射达菲林;B组46例,口服孕三烯酮;C组43例,口服丹那唑。比较3组患者成本-效果比和不良反应的差异。结果 A、B、C三方案成本分别为12699元、2337.24元、1896.6元,总有效率分别为95.24%、93.48%、88.37%。成本-效果比分别为133.43、25.00、22.03。A组不良反应发生率较低。结论 3种治疗方案,C方案成本-效果比最低,显示C方案最经济有效。A方案较少引起阴道异常出血和体重增加的不良反应。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗泌尿道感染的成本-效果和不良反应分析

目的评价莫西沙星与左氧氟沙星治疗泌尿道感染的疗效、不良反应及成本-效果。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择泌尿道感染病例195例,其中可评价病例176例,莫西沙星组（治疗组）90例,给予莫西沙星400 mg,1次/d,疗程7-14 d;左氧氟沙星组（对照组）86例,给予左氧氟沙星200 mg,2次/d,疗程为10 d。结果莫西沙星组临床总有效率97.8%,左氧氟沙星组91.9%,两组的细菌清除率分别为96.7%和94.2%,不良反应发生率分别为7.78%和9.30%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,成本效果比分别为2.67和0.51（P〈0.01）。结论左氧氟沙星的治疗方案为治疗泌尿道感染的较佳方案。

阿奇霉素与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡成本-效果和不良反应分析

目的:评价阿奇霉素与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡的疗效、不良反应及成本-效果。方法:将80例幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡患者随机分为两组,分别口服阿奇霉素(治疗组)和克拉霉素(对照组),观察阿奇霉素与克拉霉素的疗效、不良反应,并运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果:阿奇霉素与克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡的总有效率基本相同,分别为97.5%和92.5%(P>0.05);成本-效果比分别为1.04和2.15;不良反应发生率分别为5.0%和22.5%(P<0.05)。经统计学检验,阿奇霉素与克拉霉素均能有效治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡,阿奇霉素成本-效果比及不良反应发生率均明显低于克拉霉素。结论:阿奇霉素更适用于治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡。

阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的成本-效果分析

目的从中国卫生体系角度评价阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类药物耐药的复发性卵巢癌(OC)的经济性。方法基于APPROVE试验和相关文献数据构建三状态分区生存模型,模型模拟时限为10年,循环周期为4周,成本和效果的贴现率为5%。以成本和质量调整生命年(QALYs)作为模型产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),评价阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC的经济性,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果表明,与单独化疗相比,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER为124678.25元/QALY,低于本研究设定的意愿支付(WTP)阈值(3倍我国2022年人均国内生产总值257094元)。情境分析结果显示,随着模拟时限的延长,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER逐渐降低,降幅逐渐减小,均低于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响程度最大的因素包括疾病进展状态效用值、体表面积、贴现率和最佳支持治疗成本等。概率敏感性分析结果表明,在本研究设定的WTP阈值下,阿帕替尼联合多柔比星方案具有经济性的概率超过99%。结论从中国卫生体系角度,以3倍我国2022年人均国内生产总值为WTP阈值,阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC更具经济性。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的成本-效果分析

目的评价替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,利用RATIONALE-305试验和相关文献数据建立分区生存模型,循环周期为3周,模拟时限为10年,贴现率为5%。以质量调整生命年(QALYs)为健康产出指标,评价替雷利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果基础分析结果显示,与安慰剂联合化疗相比,替雷利珠单抗联合化疗方案可使患者多获得0.268QALYs,但治疗成本会增加70404.81元,增量成本-效果比(ICER)为262431.62元/QALY,低于3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)的意愿支付阈值(268074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存效用值和替雷利珠单抗药品成本对ICER值的影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,替雷利珠单抗具有经济性的概率为53.3%。结论当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,与安慰剂联合化疗方案相比,替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌具有经济性。

小儿肺炎支原体感染后气道高反应临床诊治的成本-效果分析

目的探讨孟鲁司特钠和硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MPP)气道高反应的成本及效果。方法以2007年10月至2008年10月374例支气管肺炎患儿为观察对象,确诊为肺炎支原体感染185例(抗体滴度≥1:160或双份血清试验4倍以上升高),将其中合并气道高反应的118例患儿纳入本研究,并分为常规治疗(A组)、常规治疗+硫酸沙丁胺醇缓释胶囊(B组)及常规治疗+孟鲁司特钠(C组),统计各组患儿刺激性咳嗽的发生率、治疗后刺激性咳嗽持续时间、缓解时间及住院天数,测定呼吸峰流速值;以上海市二级甲等医院的收费标准进行成本-效果分析。结果肺炎支原体肺炎患儿气道高反应的发生率为63.8%;与常规治疗组相比,应用硫酸沙丁胺醇缓释胶囊与孟鲁司特钠均可缩短患儿刺激性咳嗽的病程;成本-效果分析提示硫酸沙丁胺醇缓释胶囊组的成本效果优于孟鲁司特钠组,成本-效果比为0.86(P<0.05)。结论考虑临床疗效和医疗费用,硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗无其他合并症的MPP患儿较孟鲁司特钠有更好的成本-效果,值得临床借鉴。

恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌的成本-效果分析

目的从我国医疗卫生角度出发,评价恩扎卢胺在转移性前列腺癌治疗中的成本-效果。方法基于已发表的Ⅲ期临床随机对照试验(ENZAMET研究),将转移性前列腺癌的的疾病发展过程分为无进展生存期、进展生存及死亡三种状态,模型周期定义为28 d,研究时限为终生,建立Markov模型,评价恩扎卢胺与标准抗雄激素药物治疗转移性前列腺癌的成本-效果,以3倍我国2022年人均国内生产总值作为意愿支付(WTP)阈值,通过敏感性分析验证模型分析结果的稳健性。结果与标准抗雄激素治疗相比,恩扎卢胺增量效果为0.92质量调整生命年(QALYs),增量成本为311863.30元,增量成本-效果比(ICER)为338981.85元/QALY,高于WTP阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,恩扎卢胺组总成本、疾病无进展期效用值、疾病进展期状态恩扎卢胺组的成本、恩扎卢胺单价对于模型结果影响较大。概率敏感性分析结果提示,在WTP阈值范围内,恩扎卢胺治疗方案不具有经济性。结论与标准抗雄激素药物相比,恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌不具有成本-效果优势。

两种预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一种疾病产生的经济效果。方法:运用药物经济学成本-效果分析方法对我院146例肾移植患者,分别采用硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案进行回顾性的分析评价。结果:霉酚酸酯组为最佳治疗方案。结论:通过分析说明,药物经济学在优化治疗方案,提高社会效益和经济效益方面具有重要作用。

脊髓型颈椎病术后创伤反应不同剂量甲泼尼龙治疗方案的成本-效果分析

目的:评价不同剂量甲泼尼龙治疗方案对脊髓型颈椎病前路减压术后创伤反应的经济效果。方法:选取行前路减压术的脊髓型颈椎病患者56例,给予不同剂量甲泼尼龙治疗,分为A组(18例,小剂量组,初始剂量为80mg)、B组(21例,中剂量组,初始剂量为600mg)、C组(17例,大剂量组,初始剂量为1000mg) ,分别观察各组临床症状的改善程度,并比较其成本-效果。结果:A、B、C组治疗成本(C)分别为990 00元、1339. 10元、1886. 70元;显效率(E)分别为5 56 %、14. 29 %、35. 29 % ;单位明显效果所需成本(C/E)分别为178 06元、93. 71元、53 .46元;在A组的基础上,B组和C组增加单位明显效果所需成本(ΔC/ΔE)分别为39 .99元和30 .16元。结论:C组较A组和B组的显效率有较大提高,而且单位明显效果所需成本最低,故C组剂量方案较为合理。

胃肠促动力药治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的:比较莫沙必利、西沙必利、氯波必利及多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效与药物经济学成本。方法:将272例功能性消化不良患者,随机分成4组。A组予莫沙必利5mg,3次/d;B组予西沙必利10mg,3次/d;C组予氯波必利0.68mg,3次/d;D组予多潘立酮10mg,3次/d。均口服治疗,疗程均为4周。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果:4种治疗方案的成本-效果比分别为1.05,2.24,1.49,0.85。结论:A组治疗方案的效果最佳。

斯鲁利单抗联合化疗一线治疗食管鳞状细胞癌的 成本-效果分析

目的ASTRUM-007的结果揭示了程序性死亡配体1(PD-L1)阳性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的临床获益,该研究旨在从中国卫生系统的角度,分析斯鲁利单抗联合化疗一线治疗PD-L1阳性ESCC的经济性。方法建立包括无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态分区生存模型,评估斯鲁利单抗联合化疗作为PD-L1阳性的晚期ESCC一线治疗方案的经济性。模型周期为2周,研究时限为终生,贴现率设置为5%。模型输出的主要结果包括总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本效果比(ICER)。采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析(PSA)和情境分析来评估模型重要参数的改变对结果的影响。结果基础分析结果显示,斯鲁利单抗联合化疗方案的增量效果和增量成本分别为1.281 QALYs和266573.26元,ICER每QALY为208166.24元;单因素敏感性分析表明斯鲁利单抗的价格对ICER的影响最为敏感;PSA表明当意愿支付(WTP)阈值为3倍2022年人均国内生产总值(GDP)时,斯鲁利单抗联合化疗方案较安慰剂联合化疗方案具有显著的经济性;该研究对ASTRUM-007研究中亚组人群和斯鲁利单抗的慈善药物捐赠计划进行情境分析:在PD-L11≤综合阳性评分(CPS)<10的患者中,ICER每QALY为205056.83元;在PD-L1 CPS≥10患者中,ICER每QALY为218022.59元,ICER均值低于我国3倍人均GDP;在斯鲁利单抗患者援助计划的价格优惠下,总人群的ICER每QALY为59046.65元,PD-L11≤CPS<10的人群ICER每QALY为68294.42元,PD-L1 CPS≥10的人群ICER每QALY为44744.02元,ICER值均低于我国1倍人均GDP。结论斯鲁利单抗联合化疗比安慰剂联合化疗方案更具有经济性。

丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的成本-效果分析

目的:利用TreeAge Pro软件构建丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的决策树模型,对丹白颗粒对比抗生素干预盆腔炎性疾病后遗症的经济学进行分析,以期为临床药物选择提供一定依据。方法:成本参数来源于药智网数据库和相关公开发表的数据。效果参数基于一项前瞻性真实世界队列研究得出,评价2种治疗方案的短期成本-效果,模型模拟时间跨度14 d。利用倾向性评分匹配(PSM)法匹配,使2组基线可比。通过基础分析,敏感性分析,包括单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本效果散点图),对研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果显示,2组的增量成本效果比(ICER)为293.48元,与抗生素常规方案治疗比较,使用丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症患者中每多降低1个中医证候评分需多支付293.48元。结论:在以2021年人均可支配收入作为意愿支付阈值的情况下,丹白颗粒治疗比常规抗生素治疗更具有经济学。当患者意愿支付阈值越高,丹白颗粒治疗可获得更高经济性。该结果与基础分析的ICER结果相近,ICER具有较好的稳健性。

三种药物治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方案对功能性消化不良的经济效果。方法 :运用药物经济学中的成本 效果分析方法对西沙必利、莫沙必利、氯波必利进行分析。结果 :用西沙必利治疗功能性消化不良为最佳治疗药物。结论 :通过分析 ,说明药物经济学的成本 效果分析方法在优化治疗方案、指导合理用药、提高经济效益方面具有重要作用。

国产促动力药物治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的 评价不同药物治疗功能性消化不良的经济效果。方法 运用经济学中的成本 -效果分析方法 ,对莫沙必利、伊托必利和吗丁啉治疗功能性消化不良方案进行分析。结果 莫沙必利与吗丁啉成本效果比相当 ,但所需增长的成本效果比高 ;伊托必利的成本效果比和增长的成本效果比均高于吗丁啉。

伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的从我国卫生体系角度出发,评价伏美替尼对比吉非替尼单药一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌的成本效用。方法基于Ⅲ期临床试验FURLONG研究,构建三状态的分区生存模型,并结合治疗成本、效用值、不良反应发生率、贴现率等参数,模拟得到总的增量成本效用比值(ICER),将ICER值与意愿支付值(WTP)进行比较,从而判断伏美替尼相较于吉非替尼单药一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的经济性。结果基础分析结果显示,伏美替尼组比吉非替尼组多支出成本85786元,但多获得了0.62个质量调整生命年(QALY),增量成本效用比值为138306元,小于我国3倍人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析显示,最佳支持治疗成本、无进展生存期(PFS)效用值和进展生存期(PD)效用值对ICER结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP为3倍我国人均GDP时,伏美替尼组相比吉非替尼组具有经济性的概率为100.0%。情境分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在2022年中国3倍人均GDP的意愿支付阈值下,选择伏美替尼单药用于一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌相比吉非替尼更具经济性。