PKP与非手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的成本-效果评价

目的：系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者非手术治疗和椎体后凸成形术（PKP）治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据。方法：选择2010年5月-2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术（保守）组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度（E）及与之相对应的所消耗的总的医疗成本（C）,分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值（C/E）,然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为ΔC;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即ΔE,计算ΔC/ΔE。利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本。并根据临床效果达到“完全正常”（ADL总分≤16分或VAS评分≤2分）或“功能改善”（ADL总分为17-21分或VAS评分为3-8分）的人数比例分别统计成本-效果情况。结果：以“完全正常”作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价（C/E）为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异（P〈0.05）,手术组优于保守组;以“功能改善”作为效果评价标准时,手术组（C/E）为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异（P〈0.05）,保守组成本-效果评价优于手术组。出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异（P〈0.05）。结论：成本-效果分析的结果表明,如以“完全正常”为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以“功能改善”为目的 ,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗。

两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价

目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶＋多西他赛＋奥沙利铂（A方案组）和FOLFOX4（B方案组）新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%（16/28）和52.00%（13/25）（P〉0.05）;相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%（23/28）和76.00%（19/25）（P〉0.05）.以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案.

头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的成本-效果评价

目的评价头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的成本-效果。方法回顾性选择2014年6月至2015年12月进行治疗的126例成人非重症CAP患者,将其随机分为头孢西丁组和左氧氟沙星组,每组63例。头孢西丁组患者静脉滴注头孢西丁钠,2.0 g/次,3次/d,8 d为1个疗程;左氧氟沙星组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液,200 ml/次,1次/d,8 d为1个疗程。比较两组患者1个疗程后的临床治疗效果、显效时间、治疗成本、不良反应的发生情况,且进行成本-效果评价。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为87.30%,显著高于头孢西丁组(63.49%,P<0.05);头孢西丁组患者的显效时间为(5.61±2.95)d,左氧氟沙星组为(3.65±2.66)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05)。头孢西丁组成本为8 513.20元,成本-效果为134.09,增量成本效果比为-59.85;左氧氟沙星组成本为7 080.52元,成本-效果为81.11,增量成本效果比为0。结论左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的经济性更好。

免费服用利培酮对首发精神分裂症病人干预的成本-效果分析

目的探讨免费服用利培酮对首发精神分裂症病人的成本-效果。方法选取2014年10月至2015年5月上海市浦东某社区重性精神病规范化管理的首发精神分裂症病人100例,采用随机数字表法均分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规门诊服务和自费购买利培酮;干预组除接受常规门诊服务外,还接受免费的利培酮和社区随访等服务;随访观察周期为1年。采用自制成本调查表、大体评定量表(GAS)对两组的成本-效果进行评价。结果干预前,干预组和对照组的GAS评分、病情情况差异无统计学意义。经1年干预后,两组的成本差异无统计学意义,干预组的GAS评分和病情控制率高于对照组。分别以GAS评分和控制率为干预效果进行成本-效果评价,发现干预组的平均成本-效果比均低于对照组;增量成本-效果(△C/△E)分别为30.89元和8.58元。结论在传统的常规门诊基础上,对首发精神分裂症病人进行免费的利培酮和社区干预等服务措施,可以显著改善病人的病情,是一种经济有效的干预措施。

不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较

目的评价动力髋螺钉(DHS)内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折(FNF)的成本-效果,比较不同术式后骨折延迟愈合生化指标水平。方法回顾性选取2015年6月至2020年6月郑州牟州医院收治的120例移位型FNF患者,根据治疗方式分为DSH内固定组(36例)、人工股骨头组(42例)、髋关节置换组(42例)。对3组进行成本-效果评价,比较3组术后骨折延迟愈合生化指标水平。结果3组患者医疗费用、药品费用、住院检查费用及总费用差异有统计学意义(P<0.05),髋关节置换组>人工股骨头组>DSH内固定组。术后3个月,3组功能恢复量表(FRS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,3组FRS评分高于术后3个月(P<0.05),髋关节置换组FRS评分高于其他两组(P<0.05)。DSH内固定组、人工股骨头组及髋关节置换组成本效果比(CER)分别为366.33、413.90、420.05元·分-1。术前,3组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,3组血清IGF-1、β-CTX水平高于术前,sVCAM-1水平低于术前,髋关节置换组IGF-1、β-CTX水平低于其他两组,sVCAM-1水平高于其他两组(P<0.05)。结论DHS内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术对移位型FNF均具有良好疗效。髋关节置换术后髋关节功能改善最明显,但成本最高。DHS内固定术产出单位效果的成本最低,但术后骨折延迟愈合风险较高。

上市后药物经济学评价方法Ⅲ:影响方法学质量和结果可适用性的因素(英文)

方法学质量和结果可适用性是评价已发表药物经济学评价研究可靠性和适用性的重要方面,也是影响我国上市后药物社会经济价值评价的因素。本文探讨了经济学评价研究中影响方法学质量和结果可适用性的因素及其方式,并特别强调了在我国条件下的影响因素。本文讨论了经济学评价合理的设计、实施和分析和报道方法,并介绍了现有评价经济学研究方法学质量量表中,两种适用于我国的评价量表。

基于RCT的血栓通胶囊治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛药物经济学评价研究

目的观察血栓通胶囊治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛的药物经济学效果,通过药物经济学评价,为政府和相关部门制定治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛相关政策提供科学依据与参考。方法入选2018年11月~2019年12月在黑龙江中医药大学附属第二医院等6家医院就诊的瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者223例为受试者,按照治疗方案分为对照组(55例)和观察组(168例)。治疗组口服血栓通胶囊(2粒/次,3次/天),对照组口服银杏叶胶囊(2粒/次,3次/天);两组疗程均为4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗效果、效用指标、成本、成本-效果、成本-效用的差异。结果观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);观察组与对照组效用(QALYs)的差异无统计学意义(P>0.05);观察组心绞痛疗效、心绞痛疗效(积分)、中医证候总有效率、中医证候疗效和DUKE评分疗效上的成本效果比和成本效用优于对照组(均P<0.05)。结论血栓通胶囊治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛成本较低,同时效果和效用高,血栓通胶囊与银杏叶胶囊相比具有一定的药物经济性优势。

瑞格列奈、门冬胰岛素30与预混重组人胰岛素30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本—效果评价

目的评价瑞格列奈、门冬胰岛素30或预混重组人胰岛素30R治疗对二甲双胍单药失效的2型糖尿病患者的经济学效果。方法选择确诊为2型糖尿病患者并经盐酸二甲双胍单药治疗后糖化血红蛋白未达标者372例,按给药方案A组为瑞格列奈+盐酸二甲双胍,B组为精蛋白生物合成人胰岛素注射剂(预混30R)+盐酸二甲双胍,C组为门冬胰岛素30注射剂+盐酸二甲双胍治疗,治疗12周后观察疗效,并应用成本—效果法进行分析。结果 A、B、C组成本分别为(758.24±69.49)元,(715.75±140.11)元和(942.62±248.70)元,空腹血糖的下降率分别为50.70%、58.94%、69.97%,餐后2h血糖下降率分别为49.02%、46.73%和68.96%,糖化血红蛋白的下降率分别为63.51%、51.07%和57.91%。A、B、C组的成本效果比(C/E)在降低空腹血糖时分别为14.96、12.14和13.47,在降低餐后2h血糖时分别为15.47、15.32和13.67,在降低糖化血红蛋白时分别为11.94、14.02和16.28。结论就经济学效果而言,降低空腹血糖以B方案优于A、C方案,降低餐后2h血糖则是C方案优于A、B方案,而降低糖化血红蛋白方面A方案优于B、C方案。

自发性脑出血微创手术治疗的卫生经济学评价--基于真实世界数据的多中心研究

目的为评价3种自发性脑出血微创手术的经济性,基于真实世界的多中心数据开展卫生经济学评价研究。方法收集位于北京、上海、杭州、苏州的4家三级甲等医院于2018至2021年采用微创手术治疗的735例自发性脑出血患者的临床资料和经济数据,依据手术术式分为立体定向组、小骨窗组和内镜组。通过倾向性评分匹配平衡数据,然后进行成本-效果评价。结果总住院费用:立体定向组小于小骨窗组,小骨窗组与内镜组比较差异无显著性,立体定向组小于内镜组。短期效果:3种术式在△GCS评分方面均差异无显著性。与小骨窗组比较,内镜组除出院无失语发生率之外,其余3项短期效果指标上均具有绝对优势。相较于小骨窗组和内镜组,立体定向组在△GCS评分、出院无失语发生率均具有绝对优势。长期效果:小骨窗组和内镜组的出院后6个月mRS评分均优于立体定向组,但两组间比较差异无显著性。安全性:3种术式的无颅内感染率均差异无显著性。术中失血量和无脑卒中相关肺炎发生率:立体定向组均优于小骨窗组和内镜组,在全部4项安全性指标的成本-效果方面均具有绝对优势。结论临床实践中,医生应根据患者的基本信息,并结合不同手术方案的成本-效果评价,基于实际情况合理考虑和比较不同术式在各项指标的相对优势,进而做出临床最优决策。

钢铁行业技术减排措施硫、氮、碳协同控制效应评价研究

随着我国污染减排形势的日趋严峻,在高污染行业采用协同控制措施实现多种污染物控制目标不仅十分必要而且非常迫切,而合理评价减排措施的协同控制效应是实施协同控制的基础.基于此,本研究从环境-经济-技术角度系统地提出了钢铁行业技术减排措施对硫、氮、碳的协同控制效应评价方法,包括:协同控制效应坐标系分析、污染物减排量交叉弹性(Elsa/b)分析和单位污染物减排成本评价,3种评价方法相互配合,可以从多角度检验不同减排措施的协同控制效应.协同控制效应坐标系和污染物减排量交叉弹性分析的结果表明,末端治理措施不具有协同控制效应或协同控制效应不佳,而绝大多数过程控制措施都具有较好的协同控制效应.单位污染物减排成本评价的结果表明,末端治理措施优先度排序靠后,而过程控制措施排序靠前,且针对不同污染物的排序结果有所不同.在进行钢铁行业协同减排方案设计和规划时,应根据决策需要选择适宜的评价方法,参考评价结果选择最为成本有效的措施.

不同术式下的卵巢囊肿剥除术的卫生经济学评价

本研究对开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行卫生经济学评价,比较分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的医疗费用、费用构成以及治疗效果,以期从成本效果角度为术式选择提供参考,为医疗资源的优化配置提供指导。