基于“目标-成本-效益”协同优化的山水林田湖草沙一体化生态保护与修复格局

当前以“山水林田湖草沙一体化保护与修复”为代表的国土空间生态修复工程已在全国范围内陆续开展,但相关规划的理论和方法支撑仍较为薄弱,如何确定合理的保护修复目标,并对生态保护与修复格局进行整合优化,是实现山水林田湖草沙一体化保护与修复规划需要解决的关键问题。基于系统保护规划理论和方法,初步构建了基于“目标-成本-效益”协同优化的一体化保护修复规划构架,以大兴安岭中段嫩江-哈拉哈河源头区为例,依托空间优化模型(Marxan)对一体化保护修复格局进行了优化模拟,结果表明:(1)绰尔河流域的生态系统保护优先级最高,其次是哈拉哈河流域和洮儿河流域,最后是霍林河流域。当预算不足时,优先保护绰尔河流域可以最大限度的提升研究区内的生态系统服务功能;(2)当优化目标低于50%,优化格局中以林地保护和草地保护为主,需要修复格局规模较小,当优化目标比例超过50%,需要采取生态修复的面积明显增加。随着优化目标比例的提升,优化格局所需面积越来越大,优化后区域中各类生态系统服务功能均有所提高;(3)依据目标-成本-效益曲线,60%的保护修复水平(即1980—2020年退化损失的生态系统服务的60%)为最高效的保护修复目标,所需生态保护修复总成本为50.6亿,但产生的生态效益可达为66.4亿;(4)60%目标水平下,需要林地、草地和湿地保护面积分别为20400.27 km^(2)、11919.45 km^(2)和25.23 km^(2);林地、草地和湿地修复面积分别为272.18 km^(2)、1695.23 km^(2)和3.71 km^(2),分别占1980—2020年期间林地、草地和河湖湿地退化消失比例40.9%、23.5%和6.3%。本研究提出的一体化生态保护修复格局整合优化方法可以确定不同目标和成本约束下,获取最佳综合生态效益的生态保护与修复实施策略和优化布局,为山水林田湖草沙一体化生态保护修复规划相关理论和方法提供一定的科学支撑。

还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析

目的 探讨应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的药物性肝损伤(DILI)患者的成本-效益。方法 2018年2月~2021年6月我院收治的93例抗结核药物所致的DILI患者被随机分为A组、B组和C组,每组31例,分别给予还原型谷胱甘肽注射液、甘草酸二铵氯化钠注射液或复方甘草酸苷注射液治疗4周。分别采用黄嘌呤氧化法、硫代巴比妥酸法和二硫基双硝基苯甲酸法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在治疗4周结束时,三组血生化指标无显著性差异(P>0.05);A组血清SOD、MDA和GSH-Px水平分别为(79.1±10.2)U/L、(5.4±0.9)μmol/L和(112.3±14.6)U/L,与B组【分别为(78.3±7.9)U/L、(6.2±1.5)μmol/L和(106.8±17.1)U/L】或C组【分别为(77.7±11.4)U/L、(5.9±1.1)μmol/L和(109.6±12.9)U/L】比,无显著性差异(P>0.05);A组血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平分别为(7.9±1.9)pg/mL、(8.2±1.9) pg/mL和(20.9±3.6)ng/mL,与B组【分别为(8.6±2.0)pg/mL、(9.3±2.1)pg/mL和(22.0±5.5)ng/mL】或C组【分别为(8.2±2.2)pg/mL、(8.8±1.6)pg/mL和(21.6±4.7)ng/mL】比,无显著性差异(P>0.05);还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗成本分别为617.4元、735.0元和718.2元,其C/E比分别为6.6、7.6和8.0,与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果也未变。结论 应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的DILI患者均有效,可能与减轻了氧化应激和炎性损伤有关,三者作用效果相当,而以还原型谷胱甘肽注射液成本-效益最优。

仑伐替尼与索拉非尼一线治疗肝细胞癌的成本-效益分析

目的 :从中国卫生体系的角度,评价仑伐替尼和索拉非尼一线治疗肝细胞癌的药物经济学。方法 :重构REFLECTⅢ期临床试验数据,构建Markov模型进行成本-效益分析。采用单向敏感性和概率敏感性分析测试模型结果的稳定性。结果:仑伐替尼组较索拉非尼组的增量成本-效益比(ICER)值为103 825.18元/QALYs,低于意愿支付(WTP)阈值217 341.00元/QALYs。单因素敏感性分析提示,两组的无进展生存期(PFS)效用值对ICER影响最大。概率敏感性分析显示,在WTP阈值下,仑伐替尼的成本-效益超过98%。结论 :在我国现有经济水平下,仑伐替尼相比索拉非尼治疗肝细胞癌患者具有较高成本-效益。

基于成本-效益角度的皮革企业绿色制造发展对策研究

在国际竞争日益激烈、环保压力不断加大等内外交困的局面下,我国皮革企业要想获得长久发展,必须走绿色制造的发展道路。本文从皮革企业的经营现状出发,阐述皮革企业发展绿色制造的必要性,探究基于成本-效益的皮革企业发展绿色制造动力因素,分析这些因素对企业创新发展与绿色转型的影响,并提出了三点促进皮革企业发展绿色制造的对策,切实推进皮革企业走上可持续绿色制造发展之路。

骨质疏松症干预的成本-效益研究进展

美国、英国、瑞典等国家对骨质疏松症干预的成本-效益研究成果,尤其是针对绝经后老年妇女骨质疏松症干预的成本-效益研究成果,揭示出干预措施不仅可降低总体医疗费用,而且可降低骨折发生率,提高生活质量。然而,中国骨质疏松症干预治疗的成本-效益研究迄今尚未见报道。由于生物学、文化、经济等巨大差异,其他国家的研究结果不能简单地套用于中国,以西方国家的研究资料作为中国制订骨质疏松症干预措施的依据是不科学的,因此有必要根据中国国情对现有的各种骨质疏松症诊疗措施进行科学的成本-效益分析,以制定科学的骨质疏松症防治策略。

预防与控制梅毒母婴传播项目成本-效益分析

目的对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本-效益分析,为政府决策提供参考依据。方法运用卫生经济学成本-效益理论,研究产前梅毒筛查实施结果。调查深圳市梅毒控制项目机构人员、临床医疗技术人员,同期随访部分梅毒患者家庭,掌握医患双方在项目防治过程中的成本,通过意愿支付法获取患者无形成本。结果梅毒控制项目总成本为27627552.36元,其中直接成本为1138451.79元,占4.12%,间接成本20448850.57元,占74.02%;无形成本6040250.00元,占21.86%;机构防治成本占总成本的73.84%,家庭成本占26.16%,医疗费部分占3.56%,社会成本则占96.44%。总效益为134898188.07元,其中直接效益为2608080.26元,间接效益为127412357.81元,同时避免了4877750.00元的无形成本。整个项目2003年的效益成本比为4.88∶1,其中直接效益成本比为2.29∶1,间接效益成本比为6.23∶1,无形效益成本比为0.81∶1。结论产前梅毒筛查是一个低投入、高产出的公益事业,不仅有巨大的经济效益,还有明显的社会效益。

儿科临床药师药学服务的成本-效益分析

目的:评价儿科临床药师为住院患儿提供药学服务的经济性。方法:采用成本-效益分析方法。采集某项儿科临床药师干预住院患儿药物治疗的随机对照试验数据,研究对象为某院因呼吸系统、神经系统和消化系统疾病入院的0~18岁患儿;试验组患儿在常规医疗服务基础上接受儿科临床药师提供的药学服务,对照组患儿仅接受常规医疗服务;成本指标为临床药学服务成本,效益指标为降低的住院费用和药品费用,计算两组患儿的效益-成本比,并对结果进行敏感度分析。结果:与对照组比较,试验组患儿的住院费用和药品费用分别降低30.0%和33.7%,临床药学服务成本为184.1元/人,效益-成本比分别为9.45和4.61(均大于1),具有经济性。敏感度分析支持成本-效益分析结果。结论:儿科临床药师为住院患儿提供药学服务具有积极的经济效果。

基于成本-效益分析的医疗机构药学服务经济价值探讨

目的系统评价采用成本-效益分析法评估医疗机构药学服务经济性的相关研究,以期为相关政策决策提供循证依据,并为今后开展药学服务经济性评价提供方法学参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、中国知网及相关网站中采用成本-效益分析法评估医疗机构药学服务经济性的研究,由2名研究人员根据“综合卫生经济评价报告标准清单”独立筛选研究,提取数据,并对纳入研究的质量进行评分和描述性系统评价。结果纳入了来自17个国家的46项研究,以美国(21.74%)、中国(19.57%)、法国(8.70%)居多。46篇文献的平均得分为14.30分,其中1篇文献的报告质量为优秀,5篇为良好,25篇为合格,15篇为不合格。有25项研究方案类型为前瞻性研究;纳入文献涉及的药学服务类型以药学监护居多(60.87%),其次是处方审核(23.91%),药物重整(8.70%)和药学门诊(6.52%)较少。纳入研究结果显示,药学服务的中位成本-效益比为5.05(3.08,11.28)。结论药学服务具有较好的经济价值,药师在节约医疗资源方面发挥了重要作用,但现有研究的设计水平和报告质量还有待改善。

船体结构检测及维修规划的成本-效益评估

建立了基于风险的船体结构腐蚀优化检测及维修规划的成本-效益分析模型.最优的检测及维修策略是在保证结构在设计工作寿命期内的可靠指标大于最低可靠指标的基础上,使得结构生命周期内总的费效比最大.在此基础上,以受腐蚀损伤的船体构件为例,对其检测及维修策略进行了成本-效益评估,并进行了敏感性分析.结果表明,基于风险的成本-效益分析方法可以将检测及维修规划的经济性和可靠性有效地结合起来,能够在风险与成本之间达到一种平衡,它在优化检测及确定维修策略时是有效的.

脑电双频指数对机械通气患者镇静监测的成本-效益研究

目的对脑电双频指数用于ICU机械通气患者镇静监测进行成本-效益分析。方法ICU需要机械通气的患者80例，随机分为两组。设定镇静目标为SAS3—4分，分别用BIS和常规主观评分SAS观察患者镇静深度，记录两组患者的治疗成本，进行成本-效益分析（cost-benefit analysis），比较BIS监测与常规镇静监测的效益成本比和生存率曲线的差异，计算出BIS监测较常规监测节约的医疗费用。结果BIS监测与常规镇静监测所导致的最终效益成本比是53：1。结论BIS监测能够节约医疗资源。创造一定的经济效益和社会效益。

无偿献血初筛检测的成本-效益效果分析

近年来,为了降低血液报废率,血站通常在采血前,先对献血者进行一些快速、简便的初筛,合格后再进行采血和实验室初复检。常用的初筛项目是ALT＋HBsAg。

城市综合污水处理厂出水消毒成本-效益分析

分析研究了污水处理厂出水液氯消毒实验所涉及的成本和效益概念 ,提出了相应的成本 -效益分析的计算方法和计算参数。以无锡市芦村污水处理厂出水为例 ,30mg L有效氯作用 30min时 ,能杀灭出水中 98%的大肠菌群 ,其实施成本约为 730万元 a ,而产生的总效益约为196 1万元 a。其中 ,减少肠道传染病发病的健康效益约 76 7万元 a,减少湖水污染和蓝藻繁殖的环境效益约为 1194万元 a ,整个技术的效益 -成本比约为 2 7∶1。

托烷司琼与格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗所致恶心、呕吐的成本-效益分析

目的:评价托烷司琼与格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗所致恶心、呕吐的治疗效果及成本-效益比。方法:收集2012年1月至2012年11月经病理学和细胞学证实的恶性肿瘤(食管癌、鼻咽癌)80例,随机分为A组40例、B组40例,分别应用托烷司琼及格拉司琼联合甲氧鲁普胺预防化疗所致恶心、呕吐,观察止吐效果并进行成本-效益分析。结果:A、B两组止吐有效率分别为92.5%和87.5%(P>0.05);成本/效益比分别为2.06和0.70。结论:托烷司琼与格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗所致恶心、呕吐的疗效相似,但后者成本-效益比好。

成本-效果分析/成本-效益分析方法在雾霾治理研究中的应用

随着中国经济的快速增长,空气中微小颗粒物(Particulate Matter PM)污染(也称为雾霾)日益严重,且带有明显的特殊性。大气雾霾对整体死亡率、呼吸系统疾病死亡率和心血管疾病死亡率的提高等都有显著的相关性,因此,PM污染问题引起了各个学科的关注。成本-效果分析(CEA)/成本-效益分析(CBA)是经济学中比较成熟的分析方法,很多学者将其应用在对PM污染治理的政策分析中,期望从全社会的角度来考察治理政策的经济可行性。本文分别从成本计算、效果/效益的指标设置、最终计算结果分析和该方法运用中的不足和未来可完善的方面等几个角度来进行综述。在考虑中国特殊性的同时,能够尝试用CEA/CBA方法对政府制定的污染政策进行经济有效性的定量分析。

基于成本-效益优化的BRT规划方案评价研究

采用不同的元素组合规划快速公交系统,能反映不同的公交服务水平和资金投入．结合国内城市公交需求特点,以缩短乘客全程等待时间和确定合理车队规模为出发点,提出了基于成本-效益优化的BRT规划方案优选模型及算法,为大城市BRT规划方案比选提供了决策支持．

国产恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗消化道反应的疗效及成本-效益比较

目的:了解国产恩丹西酮预防白血病化疗消化道反应的疗效及恩丹西酮同枢复宁成本－效益的比较。方法：１０例能坚持化疗的小儿白血病患者，各使用恩丹西酮和枢复宁预防消化道反应１３０例次，比较两者的疗效成本。结果：恩丹西酮和枢复宁预防白血病化疗呕吐的有效率分别是９４．６２％和９６．１５％，预防恶心的有效率分别是８５.４％和８６．９％，两者的有效率无显著性差异。使用恩丹西酮的成本一效益优于枢复宁，单次有效费用降低３４．５％；结论：国产恩丹西酮能有效预防白血病化疗的消化道反应，其预防白血病化疗消化道反应的成本－效益比优于枢复宁。

湿性愈合治疗下肢静脉性溃疡的成本-效益分析

下肢静脉性溃疡是外科常见的周围血管疾病,是下肢静脉倒流性疾病及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一,特点为反复发作、迁延不愈,是临床较为棘手的问题。因此,在对因治疗的同时,溃疡创面换药是必不可少的治疗措施之一。随着湿性愈合理论在临床上的推广,下肢静脉性溃疡亦采用湿性愈合敷料进行创面护理。

小儿白血病强化疗期间医院感染预防的成本-效益分析

目的 探讨小儿白血病强化疗期间医院感染预防的成本-效益比。方法10例白血病患儿在80个疗程化疗中,给予IVIG、G（M）-CSF、抗生素等药物,房间消毒隔离,口腔、肛门、皮肤的清洁等措施预防感染,统计感染发生率,分析预防感染的成本-效益。结果 联合使用IVIG、G（M）-CSF,抗生素及消毒隔离措施,观察组感染率18.75％,对照组感染率48.6％,两组病例感染率有明显差别,观察组感染病例症状较轻,发热时间较短,使用G（M）-CSF和IVIG等药物预防感染,可取得1.98的成本-效益比。结论 使用药物及严格的消毒隔离措施,能有效预防强化疗期间的医院感染,并可取得1.98的成本-效益比。

两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及成本-效益比较研究

目的评价两种治疗方案对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探讨最具经济效益的治疗方案。方法采用随机、对照研究方法,将晚期NSCLC首治带瘤患者随机分为化疗组和中医综合组。以有效率、疾病控制率、生存期作为衡量指标,观察两种方案治疗两周期后的经济成本效益。结果治疗后化疗组和中医综合组的有效率分别为4.0%、16.0%,疾病控制率分别为28.0%、36.0%;直接成本分别为21 930.92(元)、23 642.24(元);有效率的成本/效益比分别为5 482.73、1 477.64;疾病控制率的成本/效益比分别为783.25、656.73;生存期的成本/效益比分别为38.07、25.61。增量分析法提示以化疗组作为参照,中医综合组的△C/△E有效、△C/△E疾病控制、△C/△E生存期为142.61、213.92、4.93。结论中医综合方案治疗晚期NSCLC,与化疗相比较,虽轻度增加成本,但可获得更好的有效率及较长的生存期,是一种经济、有效的治疗方案。