未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究

目的 探讨未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的可行性和有效性.方法 选择2009年4月至2011年3月在山东省聊城市第二人民医院生殖科接受诊疗并确诊的PCOS不孕患者共149例,分为对照组（74例）和研究组（75例）.对照组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗,l片/d,1个周期21 d,用药期间每4周复诊1次,3个周期后指导同房.研究组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期（用药方案同对照组）,停药3个月内未见优势卵泡者,给予促排卵治疗后,行IMFP.分别记录2组治疗前后性激素水平、卵巢体积大小及窦卵泡数目变化以及治疗后月经恢复情况、排卵及妊娠率.结果 2组治疗后性激素水平均得到不同程度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组和对照组卵巢体积及基础窦卵泡计数治疗后较治疗前明显减少[研究组：（4.3±0.8）cm3比（5.5±0.4） cm3,（10.2±2.6）个比（13.9±2.3）个,对照组：（4.0±0.4） cm3比（4.4±0.4）cm3,（12.0±3.0）个比（14.3±3.1）个]（P＜0.05）,并且研究组卵巢体积及窦卵泡计数变化明显大于对照组[（4.0±2.9）cm3比（2.9±2.6）cm3,（14.2±5.4）个比（7.9±4.3）个]（P＜0.05）;研究组月经恢复、排卵及妊娠率明显高于对照组[50.1％（38例）比32.4％（29例）,排卵率为73.3％（55例）比55.4％（41例）,妊娠率为44.2％（33例）比28.3％（21例）]（均P ＜0.05）.结论 IMFP和炔雌醇环丙孕酮片在治疗PCOS不孕方面疗效均确切,但IMFP在减小卵巢体积、减少窦卵泡数、改善月经、恢复排卵及促进妊娠方面优于炔雌醇环丙孕酮片.

超声下未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢患者体外受精治疗的影响

目的:探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)对行体外受精-胚胎移植治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗结局改善的有效性。方法:将在我院生殖医学科行体外受精治疗的66例PCOS患者随机分成两组,实验组30例在口服避孕药期间进行IMFA预处理,对照组36例仅口服避孕药治疗。比较随后的超促排卵治疗中两组患者卵巢反应性及治疗结局的改变。结果:与对照组相比较,穿刺组在超促排卵治疗中Gn使用天数、总量、扳机日雌二醇水平明显降低,P<0.05。IMFA组未发生一例中重度OHSS,因OHSS高风险取消新鲜周期胚胎移植率也明显降低,但差异不显著P>0.05。IMFA组的胚胎种植率、流产率较对照组无统计学差异,P>0.05。结论:患者在行体外受精治疗前进行IMFA预处理可以有效改善卵巢反应性及治疗结局。

未成熟卵泡穿刺术和口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果比较

目的 探讨未成熟卵泡穿刺术（IMFP）和口服避孕药（OC）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的效果.方法 选择201 1年8月至2013年7月在聊城市第二人民医院生殖医学科接受治疗的PCOS不孕患者共149例,完全随机分为IMFP组（75例）和OC组（74例）.IMFP组行IMFP,根据监测的基础内分泌水平以及窦卵泡数,可连续行2～3个周期;OC组口服短效避孕药治疗3个周期.2组分别在治疗后监测排卵,并指导同房.比较2组治疗前后基础内分泌水平、卵巢体积大小和窦卵泡数目以及治疗后月经恢复率、排卵率及妊娠率.结果 IMFP组和OC组治疗后黄体生成素、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素、卵巢体积及基础窦卵泡数均明显低于治疗前[IMFP组：（6.3±0.6）IU/L比（12.6±1.3）IU/L、（1.05±0.22） nmol/L比（4.47±0.43） nmol/L、（0.63±0.25）比（2.52 ±0.33）、（7.1±0.3）cm3比（12.2±1.3） cm3、（9±4）个/卵巢比（22±12）个/卵巢;OC组：（7.2±0.5）IU/L比（13.5±1.6）IU/L、（1.34±0.14）nmol/L比（4.35±0.56） nmol/L、（0.57±0.35）比（2.44±0.42） 、（9.2 ±3.3）cm3比（11.9±3.7）cm3、（1 1±3）个/卵巢比（22±11）个/卵巢],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.IMFP组和OC组治疗前后卵泡刺激素水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.IMFP组治疗后卵巢体积及基础窦卵泡数变化幅度均大于OC组[（4.2±2.9）cm3比（2.9±2.6）cm3、（14±6）个/卵巢比（8±4）个/卵巢],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.IMFP组月经恢复率、排卵率、妊娠率均高于OC组[41.3％（31/75）比21.6％ （16/74）、41.3％ （31/75）比35.1％（26/74）、30.7％（23/75）比14.9％（11/74）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 IMFP和OC治疗PCOS不孕均疗效确切,但IMFP在减小卵巢体积、减少窦卵泡数、改善月经和排卵情况及远期妊娠率方面更优于OC.

高碘日粮对试验蛋鸡器官组织学影响的研究之一──对蛋鸡卵巢未成熟卵泡闭锁率影响的组织学观察

在基础日粮（含碘０．２００８ｍｇ／ｋｇ）中添加１２５０ｍｇ／ｋｇ碘，对Ｈｉｓｅｘ蛋鸡连续饲喂５周，使其卵巢皮质内初级卵泡的闭锁率较对照组升高差异极显著（Ｐ＜０．０１），次级卵泡的闭锁率上升差异显著（Ｐ＜０．０５），单位面积卵泡的最大密度下降差异极显著（Ｐ＜０．０１），卵巢基质内印黄颗粒的最大密度上升差异极显著（Ｐ＜０．０１），卵巢间质细胞最大密度升高差异显著（Ｐ＜０．０１）．试验提示，高碘引起鸡产蛋量下降的主要形态学基础是各级卵泡的闭锁．

未成熟卵泡穿刺术与卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效比较

目的比较未成熟卵泡穿刺术和腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法 59例PCOS不孕患者的临床资料,根据治疗方案不同,分为未成熟卵泡穿刺组(31例)和腹腔镜下卵巢打孔组(28例)。比较两组患者的术后激素水平、排卵情况和妊娠率。结果两组患者治疗后促黄体生成素(LH)和睾酮(T)的值明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。排卵率和妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论未成熟卵泡穿刺术和腹腔镜下卵巢打孔术治疗手段不同,但具有相同的临床疗效,未成熟卵泡穿刺术更为简便易行。

未成熟卵泡抽吸术联合二甲双胍对氯米酚抵抗PCOS患者疗效分析

目的探讨联合超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)与二甲双胍对氯米酚抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行促排卵前预处理对其卵巢反应性及治疗结局改善的有效性。方法 92例氯米酚抵抗的PCOS患者随机分成对照组和IMFA组,每组46例。对照组服用二甲双胍及口服避孕药预处理,IMFA组在口服药物的基础上进行未成熟卵泡抽吸术,比较两组促排卵治疗结局。结果两组预处理后IMFA组促性腺激素(Gn)量低于对照组,单卵泡发生率较对照组高(P<0.05)。两组妊娠情况差异无统计学意义(P>0.05),但IMFA组妊娠率升高,流产率降低。结论 IMFA可以有效改善氯米芬抵抗的PCOS患者的卵巢反应性,IMFA联合二甲双胍和口服避孕药在氯米芬抵抗的PCOS的治疗中提供了有效的新途径。

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响

目的探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(immature follicle aspiration,IMFA)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者的疗效及对患者内分泌功能的影响。方法选取2013年1月-2015年1月在湖南省妇幼保健院治疗的94例PCOS不孕症患者,采用随机数字表分为IMFA组(IMFA治疗)、对照组(采用达英-35治疗)各47例,对比两组的疗效及内分泌相关指标。结果治疗后,IMFA组患者的血清中睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均低于对照组,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone FSH)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者的空腹胰岛素(fasting insulin,INS)水平差异无统计学意义(P>0.05),IMFA组患者的卵巢体积、阻力指数(resistance index,RI)均低于对照组,卵巢动脉最大血流速度(maximum blood flow velocity,Vmax)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),IMFA组患者的月经恢复率63.83%、妊娠率44.68%均高于对照组的36.17%、23.40%(P<0.05)。结论超声下IMFA治疗PCOS不孕症患者能更显著的改善患者内分泌水平、促进卵巢形态及功能恢复、提高患者的月经恢复及妊娠率。

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:对超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果进行研究。方法:将110例多囊卵巢综合征患者按数字随机表法分为研究组和对照组,其中对研究组患者采用超声下未成熟卵泡抽吸术进行治疗,对照组患者采用口服避孕药进行治疗,检测两组患者治疗前后内分泌水平、卵巢体积、基础窦卵泡数量、月经恢复率、成熟卵泡生成率和自发排卵率。结果结果:两组患者经治疗后症状均有显著改善,其中卵巢体积(6.73±0.42 cm3)、窦卵泡数量(10.63±2.74个)、月经恢复率(56.36%)、成熟卵泡生成率(54.55%)和自发排卵率(50.91%)的治疗结果明显优于对照组(P<0.05)。结论:对多囊卵巢综合征不孕患者采用超声下未成熟卵泡抽吸术进行治疗可显著提高临床效果,减少患者痛苦。

成熟卵泡声像图及意义——hMG-hCG诱导排卵治疗40例分析

一、资料和方法1984年1月至1988年11月我院应用hMG-hCG治疗排卵障碍性不孕患者40例。仪器用日本制Aloka SSD-256和东芝SAL-38AS实时超声显象仪。探头频率为3.5兆赫。用hMG-hCG治疗共64个周期。对每一个周期固定专人观察卵泡生长。

鹅成熟卵泡壁层组织动态发育特点—卵泡发育与分级的新视角

旨在揭示鹅成熟卵泡壁层中各个结构组分的形态特点与发育规律,为禽类成熟卵泡动态发育的分级提供新的视角与依据。本研究选用健康的高产期天府肉鹅母鹅5只,取其各个阶段(直径0~2、2~4、4~6、6~8、8~10 mm与F5~F1)的成熟卵泡进行固定。在0~10 mm中的每个阶段分别随机选取至少3个卵泡,其中每个卵泡(除0~2 mm阶段)均随机选取3个以上不同区域进行HE切片制作,而F5~F1阶段的每个卵泡则随机选取3个以上不同区域进行HE切片制作。每个切片随机取3个以上的区域进行图像采集,分别在每张图像上随机选取3个区域对其对应的卵泡壁层、颗粒层、膜层与结缔层的组织厚度进行测量、统计与分析,对其形态结构进行比较与观察。结果表明:1)在部分直径2 mm以下的卵泡中,还未形成完整的内膜层。2)直径2~10 mm的卵泡与F5卵泡在卵泡尺寸与卵泡壁层形态上并未表现出明显的差异。3)F4~F2阶段的卵泡中,其颗粒层细胞呈扁平状;而膜层与结缔层厚度显著增加(P<0.05),卵泡壁层整体形态发生了较大的改变。4)F1阶段卵泡的颗粒层为疏松的立方状,且其卵泡壁的各个组分厚度也均出现了显著的变化(P<0.05)。结果提示,从成熟卵泡壁层组织形态和结构分析,鹅卵泡的发育历程可划分为2 mm以下、2~10 mm、F5、F4~F2与F1卵泡5个不同的阶段,这些阶段均有其独特的形态、结构特点,且这样的特点很可能与其功能的差异密切相关。

腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征短期性激素水平变化观察

目的观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的短期性激素水平的影响。方法选取2014年3月至2016年9月中国人民解放军中部战区总医院收治的90例难治性PCOS患者进行前瞻性研究。按随机数字表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组采取LOD治疗,观察组采取LOD联合IMFA治疗。比较两组术中打孔热能、子宫内膜炎与子宫内膜异位症发生率、术中与术后并发症或不良反应发生率、术前及术后3个月后的血清黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗米勒管激素(AMH)、卵巢动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、卵巢体积、术后3个月内的自发排卵恢复率与促排卵治疗的有效率,随访至2018年2月的临床妊娠率、流产率、多胎率。结果两组术中打孔热能、子宫内膜炎与盆腔子宫内膜异位症发生率及术后盆腔感染、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的血清LH、A、FAI、AMH均较术前显著下降(P<0.05),两组术后的血清A与PAI水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的血清LH与AMH水平分别为(7.35±2.74)mIU/mL与(9.24±2.84)ng/mL,显著低于对照组(8.65±2.90)mIU/mL与(10.61±3.01)ng/mL(P<0.05)。两组术后的卵巢动脉收缩期Vmax均较术前增大、RI与卵巢体积较术前减小(P<0.05);观察组术后的卵巢动脉收缩期Vmax为(27.95±2.63)cm/s,显著高于对照组(25.16±2.37)cm/s,RI、卵巢体积分别为(0.60±0.06)与(6.48±1.21)cm 3,显著低于对照组(0.64±0.07)与(7.25±1.36)cm 3(P<0.05)。术后3个月内,观察组与对照组自主排卵恢复率分别为40.00%与35.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组促排卵治疗有效率为77.78%,显著高于对照组的44.83%(P﹤0.05)。随访期间观察组临床妊娠率、流产率、多胎率分别为46.51%、5.00%与5.00%,对照组为38.64%、11.76%与11.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LOD联合IMFA治疗难治性PCOS可有效改善短期性激素水平与卵巢功能状态,提高促排卵药物的敏感性,效果优于单独采用LOD。

不同治疗方案对排卵障碍性不孕患者成熟卵泡数量及妊娠率的影响

目的观察不同治疗方案对排卵障碍性不孕患者成熟卵泡数量及妊娠率的影响。方法选取排卵障碍性不孕患者86例,随机分为A组和B组,每组43例。A组采用注射用尿促性素+来曲唑治疗,B组采用注射用尿促性素+克罗米芬治疗,治疗6个月经周期。比较2组促排卵效果[人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、排卵率、妊娠率]、治疗前后血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]变化和不良事件发生率。结果治疗后A组HCG日子宫内膜厚度大于B组,排卵率、妊娠率和血清E2、FSH、LH水平均高于B组,成熟卵泡数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论相比注射用尿促性素+克罗米芬方案,注射用尿促性素+来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者,有助于提升其促排卵效果,提高妊娠率,改善血清性激素水平,减少不良事件的发生。

母黄牛成熟卵泡类型及其表面特性的研究

母黄牛成熟卵泡按着生在卵巢上的部位可分为;面泡、端泡、边泡、内泡;按卵泡泡体表面特性可分为:软活型、强弹型、弹波型、实弹型。在这八种卵泡中,据361例统计:面泡为180例,占样本总数的49.86％;软活型127例,占35.18％;强弹型113例,占31.30％。其他各类为数较少。掌握卵泡表面特性,是对母黄牛进行发情鉴定的技术性重点,它对于确定适时配种时机,提高情期受孕率具有重要意义。

卵泡液中游离DNA含量与卵母细胞成熟度及胚胎质量的关系

目的:探讨卵泡液中游离DNA含量与卵母细胞成熟度及胚胎质量的关系。方法:共收集了87位患者的成熟与未成熟卵泡液。以年龄30岁为界,定义年龄<30岁的为A组,年龄≥30岁的为B组。使用DNA手工提取法(改良酚-氯仿-异丙醇法)进行卵泡液中游离DNA的提取并检测。结果:成熟卵泡液组中游离DNA含量[(1 168.4±81.1)μg/L]低于未成熟卵泡液组[(1 875.6±95.7)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。A组可移植胚胎数目[(5.6±2.7)个]、优质胚胎数目[(3.9±1.8)个]高于B组[(4.1±2.5)和(2.5±1.6)个],A组成熟卵泡液中游离DNA含量[(1 129.4±78.6)μg/L]低于B组[(1 214.2±56.8)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:游离DNA含量可能是评价卵泡细胞成熟度以及预测胚胎质量的指标。

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响;观察IMFA后,应用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗的效果、妊娠及并发症情况.方法将71例PCOS不孕患者随机分为两组.组Ⅰ: 37例,穿刺前用少量hMG促排卵; 组Ⅱ: 34例,不用任何促排卵药物.在阴道超声引导下进行IMFA,检查穿刺后第2个周期患者的内分泌功能和卵巢基础窦卵泡计数,可连续2～3个周期进行穿刺.随后2组均用hMG常规促排卵治疗,随访其排卵及妊娠情况.结果组Ⅰ进行了88个周期的穿刺治疗,经过2～3次穿刺后,睾酮水平、黄体生成素(LH )与卵泡刺激素(FSH)的比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义 (P<0.01),33例(89%,33/38)患者基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下.组Ⅱ进行了87个周期治疗,所有患者睾酮水平均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义 (P<0.01); 30例LH/FSH<2, 28例(82%,28/34)患者基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下.在IMFA之后, 诱发排卵时hMG用量组Ⅰ为(21±6)支,组Ⅱ(23±10)支,两组比较,差异无统计学意义 (P>0.05),在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)后均出现排卵, 组Ⅱ有2例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS).连续促排卵治疗1～3个月后, 共36例(51%)患者获得妊娠.结论 IMFA能减少PCOS患者卵巢基础窦卵泡计数,并改善其内分泌状况,降低hMG促排卵周期中OHSS的发生率,为PCOS不孕患者提供了又一有效可行的辅助生育治疗途径.

未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响

目的：探讨分析在超声引导下采用未成熟卵泡抽吸术（IMFA）的治疗方法对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的影响。方法：选择2008年3月-2011年3月该院生殖医学中心收治的46例PCOS不孕患者，超声引导下对所有患者行IMFA，对比观察IMFA治疗前后患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的变化，同时观察卵巢排卵功能的恢复情况及妊娠情况。结果：46例PCOS不孕患者经过2～3个周期的IMFA治疗后，患者睾酮（T）水平明显降低、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）比值也显著降低，与治疗前对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后有37例患者卵巢窦卵泡计数降低至10个以下；术后对患者连续随访半年，共有22例患者成功妊娠。结论：IMFA能显著降低PCOS不孕患者的卵巢窦卵泡计数，并且能显著改善内分泌状况，可以作为PCOS不孕患者一种有效可行的治疗方法。

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的：探讨控制性促排卵（cos）hcG注射日雌二醇（E：）在hCG扳机时的作用。方法：接受长方案垂体降调节IVF／ICSI—ET助孕的不孕症患者l811例，测量COS周期中E2水平，计算E：增幅[E2增幅=（hCG注射目E2值-hCG注射前日E2值）／hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组：A1组E2增幅≤-10％，A2组E2增幅为-9％～10％，A3组E2增幅为11％～50％，A4组E2增幅为51％～100％，A5组E2增幅〉100％；另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组：B1组E2≤200pg／ml，B2组E2为201-300p咖1，B3组E2为301-400pg／ml，B4组E2为401-500pg／ml，B5组Ez〉500pg／na。比较各组间一般临床特征及IVF—ET的临床结局。结果：①A1组hCG注射日直径≥14rnlTl卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高，hCG注射日直径≥18mm卵泡比例，较其他4组低，差异均有统计学意义（P〈0．05），临床妊娠率偏低，但与其余4组间无统计学差异（P〉0．05）；②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：hCG注射日E2增幅介于-9％～100％、每成熟卵泡E2值介于201～300pg／ml之间是hCG扳机的最佳时机。