胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤一例

胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤非常少见,该肿瘤的诊断主要依靠B超结合病理组织学和免疫组化结果,需与骶尾部成熟性畸胎瘤和脊膜膨出相鉴别。本例报道的胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤的确诊依靠病理大体检查、病理镜检和免疫组化染色,该肿瘤生物学行为为恶性,可以出现肿瘤浸润、转移,对母体的影响需要通过随访观察来确定。

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果观察组的手术时间(59.39±3.76)min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65)min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17)mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71)mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ^(2)=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)(t=4.9032,P<0.05)。结论采用单孔腹腔镜剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤,其临床疗效以及安全性与多孔腹腔镜剥除术无差异,但是单孔腹腔镜手术可以更好的保护卵巢体积及卵巢功能,适合临床选择应用。

经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果

目的探讨经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院小儿外科接受微创手术治疗的41例小儿卵巢成熟性畸胎瘤患儿的临床资料,其中2017年1月至2019年5月的19例接受传统腹腔镜术治疗(三孔组),2019年6月至2022年6月的22例接受经脐部单孔腹腔镜手术治疗,并结合卵巢托底缝合重建术(经脐单孔组)。比较两组围手术期相关指标。结果41例患儿均顺利完成传统腹腔镜手术或者经脐部单孔腹腔镜手术,无中转开腹手术,术后病理均证实为卵巢成熟性畸胎瘤。41例均未接受卵巢及输卵管切除术,其中2例卵巢成熟性畸胎瘤合并蒂扭转,术中扭转复位后,观察卵巢血运恢复,行卵巢肿瘤剥除术及卵巢托底缝合重建术。两组手术时间、术后出血发生率以及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但经脐单孔组的手术时间较短,无术后出血病例。经脐单孔组的术中出血量少于三孔组(P<0.001),切口长度小于三孔组(P<0.001)。术后随访6~66个月,两组均未见瘤体复发。结论与传统腹腔镜术相比,经脐部单孔腹腔镜结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的手术时间短,切口长度小,术中出血量少,术后出血发生率低,抽吸瘤体囊液后,将卵巢肿瘤自脐部切口提出腹腔外,直视下剥除瘤体并重建卵巢,降低了手术难度,有利于彻底切除瘤体和止血。对于卵巢成熟畸胎瘤,应仅切除肿瘤,最大程度保留卵巢实质和卵巢功能。

21例未成熟性畸胎瘤的临床病理特征分析

目的探讨未成熟性畸胎瘤临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析2005-09—2022-01南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的21例未成熟性畸胎瘤临床病理资料,含有混合性生殖细胞肿瘤6例。结果患者年龄0~33岁,中位年龄(14.4±11.63)岁。肿物平均直径(12.24±5.72)cm。触及包块就诊7例(33%)。19例(90%)预后较好,2例(9%)死亡。卵巢15例,腹膜后3例,骶尾部2例,睾丸1例。组织学分级1级5例,2级7例,3级9例。卵巢肿瘤FIGO分期Ⅰ期13例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例。快速石蜡5例(5/8,62%)误诊为良性畸胎瘤,4例(4/4,100%)漏诊混合性生殖细胞肿瘤。未成熟神经上皮组织SALL4阳性5例(5/9,56%),Ki-67>50%有6例(6/9,67%)。年龄、肿物大小、FIGO分期、发病部位、预后与组织学分级相关性较小(P>0.05)。结论未成熟性畸胎瘤易与良性畸胎瘤混淆,漏诊混合性生殖细胞肿瘤,充分取材辅助免疫组化检测,可以提高诊断准确率。

婴儿肾脏未成熟性畸胎瘤1例报告

畸胎瘤是儿童常见的生殖细胞肿瘤,分成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤,好发于性腺组织,原发于肾脏罕见。原发于肾脏的未成熟性畸胎瘤其发病机制尚不完全清楚,临床表现无特异,极易误诊,最终诊断依靠病理学检查。本文拟分析1例婴儿肾脏原发未成熟性畸胎瘤的临床资料,以为临床诊疗提供依据,报道如下。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为黑色素瘤并异位妊娠一例

1病例介绍患者,女,38岁。主因“停经3+月,阴道不规则流血21 d”入院。患者平素月经不规律,入院21 d前出现阴道不规则流血,期间监测人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)持续增长,翻倍差,7 d前开始下降。B超示右附件区略高回声光团,大小为3.4 cm×2.2 cm×1.8 cm,考虑异位妊娠;左附件区不均质包块,大小为13.5 cm×9.7 cm×5.5 cm,考虑畸胎瘤。CT检查示:肝脏多发低密度灶,双肺多发小结节,胸椎骨质破坏。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变22例临床病理分析

目的探讨22例卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学特征。方法回顾性分析1 826例卵巢成熟性畸胎瘤,对其中22例伴有体细胞恶变的病例进行临床病理学特征分析并行免疫组化染色。结果 22例成熟性畸胎瘤恶变占同期1 826例卵巢畸胎瘤的1.2%。患者年龄31~79岁,平均56.5岁。临床主要表现为盆腔包块,其中恶变位于左侧卵巢13例,右侧8例,双侧同时累及1例。畸胎瘤大体呈囊性19例,囊实性3例,其中双侧发生的1例左侧为实性、右侧为囊性。畸胎瘤最大径5.0~30.0 cm,平均12.4 cm;恶变成分最大径1.0~10.0 cm,平均3.7 cm。恶变成分为中~低分化鳞状细胞癌14例、类癌4例、腺癌2例、甲状腺乳头状癌2例、肉瘤样癌1例。临床分期：ⅠA期16例,ⅠB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期4例。随访6例复发,2例死亡,其余截止随访时均存活。结论卵巢成熟性畸胎瘤中伴有体细胞恶变的发生率低,多见于绝经后女性并表现为盆腔包块,恶变成分组织学上以鳞状细胞癌多见,Ⅰ期患者预后较好。临床与病理医师应重视成熟性畸胎瘤的全面检查及诊断,以防漏诊其中的恶变成分。

血清CA199在卵巢成熟性畸胎瘤中的表达及意义

目的观察和探索血清糖类抗原19-9(CA199)与卵巢成熟性畸胎瘤的相关性。方法选择2011年1月至2012年10月我院收治的339例卵巢成熟性畸胎瘤患者作为研究对象,对其进行血清CA199与其他肿瘤标志物检测,并进行临床回顾性分析。结果检测CA199的314例患者CA199平均值为(97.66±213.09)U/ml,其中131例升高,阳性率41.7%(131/314),而CA125、CEA、AFP阳性率分别为11.33%(34/300)、0.72%(2/279)、0.73%(2/272),CA199阳性率明显高于其他三项肿瘤标记物,但并不提示恶性畸胎瘤数量增加。CA199的血清水平与MCT的肿瘤大小成正相关(r=0.240,P<0.001),而与肿瘤发生的单双侧无关(P>0.05)。CA199的升高与畸胎瘤组织中有无消化道、呼吸道上皮组织成分有关,而与有无神经组织及甲状腺组织无关。结论卵巢成熟性畸胎瘤与CA199具有一定相关性,术后随着肿瘤的去除,CA199即恢复正常,可提示预后。

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术680例临床分析

目的分析卵巢成熟性畸胎瘤的临床特点及其腹腔镜手术的价值。方法回顾性分析680例进行腹腔镜手术的卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料。结果 680例患者成功完成手术,平均手术时间46min,平均出血量18mL,术后恢复良好。其中,单侧发病者占86.21%;肿瘤为单房者占95.26%;并发症以卵巢肿瘤蒂扭转最为常见(占7.21%),发生扭转的肿瘤平均直径(9.9±21.5)cm明显大于未发生扭转者(6.3±3.9)cm(P<0.001),蒂扭转发生率还与其是否双侧发病(双侧>单侧)、有无骨质成分(有>无)有关(P<0.05)。结论腹腔镜是卵巢成熟性畸胎瘤首选的手术方式;肿瘤直径大、内含骨质及双侧发病时蒂扭转几率增大。

卵巢成熟性畸胎瘤558例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤临床病理特征。方法对558例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床病理资料进行分析。结果卵巢成熟性畸胎瘤占卵巢肿瘤的40.7%,占生殖细胞肿瘤的96.8%。可发生任何年龄,以20～45岁为多(86.3%),平均年龄32.7岁。临床主要症状为下腹痛或下坠感(72%),以单侧生长多见(91.6%),左右无明显差异;并发蒂扭转116例(20.8%),感染29例(5.2%),恶变8例(1.4%),破裂7例(1.3%),复发6例(1.1%)。组织学检查,外、中、内三个胚叶组织分别占100%、76.2%及38%。结论对于卵巢成熟性畸胎瘤应及时手术,以减少并发症的发生。

经腹与腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术的对比分析

本院于2004年1月～2006年12月共行卵巢成熟性畸胎瘤剔除术180例，现将结果总结报告如下。

腹腔镜切除左肾上腺成熟性畸胎瘤1例

患者 男57岁，因左侧腰部隐痛不适10d入住我院。患者曾在当地医院行中腹部CT平扫检查提示腹膜后占位性病变，左侧肾上腺区示一椭圆形等低密度肿块影，大小约5cm×3．5cm×4cm，密度不均，可能来源于左侧肾上腺，以肾上腺髓质瘤可能性大。

腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤129例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的可行性。方法对129例卵巢成熟性畸胎瘤患者的相关资料进行回顾性分析。结果129例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术全部顺利完成,术中出血少、术后恢复快、并发症少。结论腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤是安全有效的手术方式。

纵隔成熟性畸胎瘤临床病理分析

病例报告 一、临床资料：患者女性,42岁,因左侧胸背部胀感7～8年,胸痛10月余于2005年10月4日入院.患者7-8年前无明显诱因感左侧胸背胀感,无疼痛,未予重视,当时未做特殊处理,本次予10天前无明显诱因下感左侧胸痛,呈持续性胀痛,左侧卧位时明显,与呼吸无关,当时发热2天,遂来我院,查CT示：左上纵隔囊肿.

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术与开腹手术对比分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效及应用前景。方法 :分析本院2011年12月—2014年11月接受腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤病例,对两组患者的手术效果、手术前后白介素6(IL-6)水平和CD4+/CD8+水平进行比较。结果:腹腔镜组相对于开腹组出血量少、肛门排气时间短、术后体温恢复快、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间上无明显差异(P>0.05)。两组手术患者的外周血IL-6水平和CD4+/CD8+水平在术前无显著性差异(P>0.05),在术后1 d和术后4 d差异显著(P<0.05);腹腔镜组术后4 d外周血IL-6和CD4+/CD8+水平与术前相比无显著性差异(P>0.05),而开腹组术后1 d和术后4 d与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术用于卵巢成熟性畸胎瘤具有出血少、恢复快、对机体免疫功能损伤小等优点,具有良好的应用前景。