成熟恒牙牙髓切断术的疗效及影像学评价

目的:观察不同年龄患者牙髓切断术的临床疗效,探讨牙髓钙化发生的情况和特点。方法:选择2019年10月到2022年8月就诊于北京大学口腔医院综合科龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者共77例,使用iRoot BP Plus生物陶瓷类材料作为盖髓剂,一次法完成牙髓切断术。将患者按年龄分为3组,青少年组(11~20岁)25例,平均年龄(15.88±2.19)岁;中年组(21~50岁)27例,平均年龄(34.59±8.67)岁;老年组(51~83岁)25例,平均年龄(63.84±7.40)岁。术后1年复查,评价临床疗效,记录钙化桥形成、钙化桥厚度,以及牙髓钙化指数(pulp calcification index,PCI)。结果:3组患者在性别、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访率为85.71%(66/77),其中青少年组随访率为88.00%(22/25),中年组随访率为85.19%(23/27),老年组随访率为84.00%(21/25)。3组病例1年复查临床成功率分别为95.45%(21/22)、91.30%(21/23)、95.24%(20/21),差异无统计学意义(P>0.05)。临床成功病例中,钙化桥出现率青少年组12例(57.14%,12/21),中年组8例(38.10%,8/21),老年组3例(15.00%,3/20),差异有统计学意义(χ^(2)=7.810,P=0.020<0.05)。3组间钙化桥厚度比较差异有统计学意义(F=4.434,P=0.020<0.05)。钙化桥厚度与年龄呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。3组间PCI变化(ΔPCI)分别为0.67±0.58、0.43±0.51、0.25±0.52,差异有统计学意义(F=3.404,P=0.040<0.05)。结论:老年患者龋源性露髓牙髓切断术同样能够获得较高的成功率;牙髓切断术后钙化桥的发生率以及牙髓钙化的加速程度与年龄相关;青少年组更易形成钙化桥,同时也出现更明显的根管钙化加速现象。

iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗的效果及对患者炎症因子和咬合功能的影响

目的研究iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗的效果,并分析其对患者炎症因子和咬合功能的影响,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月丹阳市人民医院收治的50例接受成熟恒牙活髓保存治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同将患者分为对照组[23例,行三氧化矿物凝聚体(MTA)直接盖髓]和观察组(27例,行iRoot BP Plus直接盖髓)。记录两组患者疗效和安全性,比较两组患者治疗前后龈沟液炎症因子[白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]水平和咬合功能指标(咀嚼效率和牙齿咬合力)。结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者龈沟液CRP和IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后6个月,两组患者牙齿咬合力和咀嚼效率均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论与MTA直接盖髓相比,iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗的效果显著,有助于抑制炎症反应,保护患者咬合功能,且具有较高的安全性。

浓缩生长因子用于比格犬成熟恒牙牙髓再生的实验研究

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)结合牙髓血运重建术在比格犬成熟恒牙牙髓再生中的作用。方法:选择6只18月龄比格犬的36颗上颌门齿,分为4组:阳性对照组不干预,阴性对照组建立根尖周炎并牙根吸收模型后不治疗,血运重建组建立同样模型后行牙髓血运重建术,血运重建加置CGF膜组建立同样模型后置CGF膜行牙髓血运重建术。术后拍摄X线片,HE染色观察各组牙组织学变化。结果:比格犬实验模型建立成功。血运重建组和血运重建加置CGF膜组根尖周阴影缩小,根尖部矿化组织中可见骨陷窝,但后者矿化组织更致密。结论:CGF结合牙髓血运重建术有促进犬成熟恒牙根尖周炎愈合和牙根发育的作用。

CGF在比格犬成熟恒牙根尖周炎愈合中的潜在作用研究

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)结合牙髓血运重建术在比格犬成熟恒牙根尖周炎愈合中的潜在作用。方法:选择6条18月龄比格犬作为研究对象,共获得36颗下颌门齿,分为4组:阳性对照组不干预,阴性对照组建立根尖周炎模型后不治疗,血运重建组建立根尖周炎模型后行牙髓血运重建术,血运重建加置CGF膜组建立根尖周炎模型后置CGF膜行牙髓血运重建术。术后拍摄X线片,HE染色观察各组牙组织学变化。结果:比格犬根尖周炎模型建立成功。血运重建组和血运重建加置CGF膜组根尖周病变缩小,根尖部可见矿化组织,矿化组织内可见骨陷窝,但后者矿化组织更致密。结论:CGF结合牙髓血运重建术有促进犬成熟恒牙根尖周炎愈合的潜在作用。

生物陶瓷材料iRoot BP Plus与MTA在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果比较

目的比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus、三氧化矿物凝聚体(MTA)在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果。方法选择接受成熟恒牙活髓保存治疗患者110例,按随机数字表法随机分为观察组、对照组各55例。在恒牙活髓保存治疗中,观察组采用iRoot BP Plus直接盖髓,对照组采用MTA直接盖髓。治疗6个月,评价临床疗效并检测牙髓活力;治疗前及治疗6个月,评估牙体功能,检测龈沟液IL-6、TNF-α;记录治疗6个月内患牙牙体折裂、继发龋齿及牙体变色等不良反应情况。结果观察组成功率为96.36%(53/55),对照组为81.82%(45/55),观察组成功率高于对照组(χ^(2)=4.583,P<0.05)。观察组牙髓活力正常45例、敏感6例、迟钝4例,对照组牙髓活力正常52例、敏感2例、迟钝1例。两组牙髓活力比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.140,P>0.05)。两组治疗6个月患牙牙体舒适、固定功能高于治疗前,并且观察组治疗6个月患牙牙体舒适、固定功能高于对照组治疗6个月(P均<0.05)。两组治疗前后患牙牙体语言、咀嚼功能比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,并且观察组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平低于对照组治疗6个月(P均<0.05)。治疗6个月,观察组不良反应的发生率为3.64%(2/55),对照组为20.00%(11/55),观察组不良反应的发生率低于对照组(χ^(2)=5.583,P<0.05)。结论在成熟恒牙活髓保存治疗中,iRoot BP Plus直接盖髓的临床效果优于MTA,还能改善患牙牙体功能、降低龈沟液炎症反应,并且安全性较高。

iRoot BP Plus与MTA应用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的效果比较

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于成熟恒牙直接盖髓术的效果,为临床提供参考。方法 因深龋或可复性牙髓炎去腐后露髓的成熟恒牙75颗,患者74例,随机分为两组,每组37例患者,试验组使用iRoot BP Plus(iRoot组),对照组使用MTA(MTA组)作为盖髓剂。术后1、3、6、12个月进行临床评价及影像学分析。比较两组治疗成功率,并分析性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对直接盖髓术疗效的影响。结果 12个月后完成复诊60例患者61颗患牙(i Root组30例患者31颗,MTA组30例患者30颗),iRoot组的成功率90.3%,MTA组成功率为90.0%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对两组疗效的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus与MTA用于因龋露髓成熟恒牙直接盖髓术效果均良好,但iRoot操作较为简便。

成熟恒牙牙髓炎活髓保存治疗的研究与应用

保存活髓对于成熟恒牙的长期保存具有重要意义。近年来,随着牙髓生物学的深入研究,开展牙髓微创治疗,保存剩余健康牙髓组织,成为成熟恒牙牙髓炎治疗的新目标。本文将从成熟恒牙牙髓炎的分类、治疗方法、预后影响及激光应用等方面,对成熟恒牙活髓保存的研究及临床应用进行总结概括。

iRoot BP Plus应用于成熟恒牙龋源性露髓活髓切断术的临床效果

通过对比新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus应用于成熟恒牙龋源性露髓活髓切断术的临床疗效,探讨其治疗的优越性。本文对病例进行随机分组,试验组采用iRoot BP plus(20例);对照组采用三氧化矿物多聚体MTA(20例),作为盖髓剂。分别观察0.5、3、6、12月,复查通过临床检查和影像学检查来评价临床效果。试验组术后12个月临床及影像学成功率均为95%,对照组术后3个月成功率为95.0%,术后12个月成功率为90%。除了3例失败病例外,其余病例术后疼痛均能在7天内缓解。iRoot BP Plus与MTA作为盖髓剂用于龋源性露髓恒牙活髓切断术中均可取得良好的疗效,且iRoot BP Plus良好的操作性能可提高椅旁诊疗效率。

应用半导体激光对龋源性露髓成熟恒牙行MTA活髓切断术的临床疗效研究

目的:观察半导体激光应用于龋源性露髓成熟恒牙活髓切断术的临床疗效。方法:龋源性露髓的成熟恒牙40颗,随机分为2组,每组20颗。激光组应用半导体激光行活髓切断后用三氧化物多聚体(mineraltrioxide aggregate,MTA)直接盖髓,常规组用常规方法进行活髓切断后用MTA进行直接盖髓,随访12个月进行临床效果评价。激光组18颗成功,2颗失败,成功率90%,常规组成功19颗,1颗失败,成功率为95%,2组成功率无统计学差异。结论:对龋源性露髓的成熟恒牙应用半导体激光和MTA活髓切髓术近期临床疗效好。

血管内皮生长因子在人年轻恒牙及成熟恒牙牙髓中的表达

目的:研究人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及分布特征,探讨VEGF在恒牙牙根发育过程中的作用。方法:将因正畸或阻生拔除的健康牙分为2组,第1组年轻恒牙10例,第2组根尖闭合的成熟恒牙15例。对牙髓标本的石蜡切片进行VEGF的免疫组化染色,通过Image pro-plus5.1图像分析软件,对图像进行定量分析,采用SPSS13.0软件包进行χ2检验、t检验、单因素方差分析及SNK-q检验。结果:VEGF在年轻恒牙牙髓成纤维细胞和成牙本质细胞胞质呈强阳性表达,显著强染于成熟恒牙(P<0.05);年轻恒牙根髓在喇叭状基顶区成纤维细胞VEGF染色强阳性,以此处向冠方及根方,VEGF表达逐渐减弱。结论:VEGF在人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓组织中呈不同特征的表达,VEGF参与恒牙牙根的发育和成熟。

年轻恒牙与成熟恒牙牙髓中ConA的表达

目的 研究刀豆素A (ConcanavalinA ,ConA)在人的年轻恒牙与成熟恒牙牙髓中的表达特征 ,以进一步了解牙髓发育成熟过程。方法 采用ABC法 ,对年轻恒牙和成熟恒牙牙髓标本进行ConA的免疫组化染色 ,并做图像定量分析。结果 ConA主要在牙髓成纤维细胞和成牙本质细胞的胞浆染色 ,同时在细胞外基质中可见阳性染色。年轻恒牙组呈强阳性染色 ,成熟恒牙组呈弱阳性染色。图像分析表明两组间灰度值有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中ConA的表达不同 ,提示可利用凝集素在组织细胞的表达情况来研究牙髓的分化、成熟状态。

两种硅酸钙类材料用于成熟恒牙牙髓切断术的临床效果

目的:评价两种硅酸钙类材料——生物陶瓷材料iRoot和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)在成熟恒牙牙髓切断治疗中的应用效果。方法:选择2017年11月至2019年9月在北京大学口腔医院综合科就诊患者,对龋源性露髓的成熟恒前磨牙、磨牙行牙髓切断术,随机分组,使用iRoot(iRoot组,n=22)和MTA(MTA组,n=21)作为盖髓剂,并分别于术后3、6、12个月通过临床检查(温度测试和电活力测试)及影像学检查评价临床疗效。对患者、评价者采用盲法,但由于两种盖髓剂性状有明显差异,因此对实施治疗者(接诊医师)未能采用盲法。结果:两组患者的性别、平均年龄、牙列及牙位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例)。两组各有1例在3个月复查时出现一过性敏感,而在6个月复查时牙髓活力正常。iRoot组有1例在12个月复查时出现一过性敏感。两组12个月随访时的成功率均为100%,治愈率分别为94.4%(iRoot组)及100%(MTA组),差异无统计学意义(P>0.05)。iRoot组无病例发生明显的牙冠变色,而MTA组有3例患牙出现明显牙冠变色。结论:12个月观察期内,iRoot用于成熟恒牙活髓保存治疗取得与MTA相似的令人满意的临床效果;iRoot不易造成治疗后牙齿变色且操作便利,因此拥有更好的临床应用前景。

处理时间对成熟恒牙和年轻恒牙应用通用型粘接剂时牙本质粘接效果的影响

目的应用通用型粘接剂Scotchbond Universal(SBU),比较在不同处理时间下对成熟恒牙与年轻恒牙牙本质粘接的粘接强度,探讨其应用于年轻恒牙的效果。方法收集成熟恒牙与年轻恒牙各10颗,去除面釉质层,平行于牙体长轴将牙齿切为3块,获得成熟恒牙30块,年轻恒牙30块,各随机分为3组,自凝树脂包埋,分别采用通用型粘接剂SBU处理10、20、30 s,粘接后采用万能试验机检测其微剪切粘接强度,并在体视显微镜下观察粘接断面,确定断裂模式。另取成熟恒牙与年轻恒牙各2颗,同样方法分组,荧光素0.1%Rhodamine B溶解于SBU粘接剂中,分别处理10、20、30 s,粘接后采用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察各组粘接面树脂突的微观形态。结果成熟恒牙:20 s组及30 s组微剪切强度最大,二者间差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于10 s组(P<0.05)。年轻恒牙:10 s组及20 s组微剪切强度最大,显著高于30 s组(P<0.05)。年轻恒牙10 s组微剪切强度高于成熟恒牙10 s组(P<0.05),与成熟恒牙20 s组(材料说明书推荐时间)间的差异无统计学意义(P>0.05)。成熟恒牙20 s组与年轻恒牙20 s组间差异无统计学意义(P>0.05),而成熟恒牙30 s组粘接强度显著高于年轻恒牙30 s组(P<0.05)。各组主要的断裂模式均为粘接材料断裂,极少数为混合断裂,未观察到树脂断裂模式。CLSM观察可见,成熟恒牙处理10 s后,牙本质表层处形成极少极短的树脂突;处理20 s,树脂突数量及长度显著增加;处理30 s,树脂突长度相对20 s有所减短。年轻恒牙在不同处理时间下,3组牙本质表层树脂突变化情况与成熟恒牙大致相同,但年轻恒牙处理10 s组较成熟恒牙处理10 s组树脂突数量及长度均有增加。结论临床使用SBU时,年轻恒牙可适当缩短粘接剂处理时间,而成熟恒牙的处理时间不低于20 s。

iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治疗中的疗效分析

目的评价iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗(直接盖髓术和部分活髓切断术)的临床疗效。方法选取120例共120颗因龋露髓成熟恒牙牙髓炎患者,随机分为A(直接盖髓术)、B(部分活髓切断术)和C(根管治疗术)3组,每组40例,术后第3、6、12个月复查,综合评价3组的疗效、发生不良反应和患者满意度的差异。结果3组患牙治疗效果均较好:术后3个月,A、B、C组的治疗成功率分别是92.5%、97.5%、95.0%;术后6个月,3组分别是90.0%、95.0%、92.5%;术后12个月,3组分别是90.0%、95.0%、90.0%。在不同时间段,3组之间治疗的成功率和术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组的患者综合满意度明显高于C组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus用于因龋露髓的成熟恒牙活髓保存治疗,疗效可靠,可以避免根管治疗所产生的术后并发症,值得临床推广。

正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中VEGF水平比较

目的探讨正畸治疗的年轻恒牙和成熟恒牙的牙髓组织中血管内皮生长因子(VEGF)水平及其临床意义。方法收集2010年6月—2013年10月在新疆医科大学第二附院口腔科行正畸治疗拔除的无龋健康的第一前磨牙56颗,包括年轻恒牙30颗和成熟恒牙26颗,采用常规免疫组化链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(srteptvadin-bitin complex,SABC)法比较年轻恒牙和成熟恒牙牙髓标本中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果年轻恒牙牙髓成纤维细胞中的VEGF呈强阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱;成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的VEGF呈阳性表达,向冠部和根部表达逐渐减弱。与年轻恒牙比,成熟恒牙牙髓成纤维细胞中的VEGF表达较弱,在冠部和根部的表达较弱。结论 VEGF在人年轻恒牙和成熟恒牙牙髓组织中表达有差异,VEGF参与恒牙牙根的发育与成熟。

iRoot BP Plus和MTA对成熟恒牙活髓切断术的临床效果观察

评价新型生物陶瓷(iRoot BP Plus)和三氧矿化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)用于成熟恒牙活髓切断术的临床治疗效果。选择不可复性牙髓炎的成熟恒牙90颗,随机分为A组和B组。A组采用iRoot BP Plus盖髓行活髓切断术,B组采用MTA盖髓行活髓切断术,随访观察并比较术后1、3、6、12个月后两种材料的临床疗效。术后1个月,两组的成功率均为100%;术后3个月,A组的成功率为88.9%,B组的成功率为86.7%;术后6个月和12个月A组的成功率为88.9%,B组成功率为84.4%。两组的成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组的就诊次数更少,操作更简便。A组所有患牙均没有变色,而B组所有患牙均发生变色。iRoot BP Plus和MTA两种材料用于成熟恒牙活髓切断术的成功率均较高,且差异不显著,均适合做成熟恒牙的活髓保存治疗。但iRoot BP Plus不会导致牙齿变色,在美观方面显著优于MTA,临床操作简便。

牙髓再生技术应用于成熟恒牙的挑战及应对策略

牙髓再生技术是近年来的研究热点,也是根管治疗的良好替代治疗手段。目前对于牙髓再生的研究主要集中在年轻恒牙,而实际上需要接受牙髓治疗的成熟恒牙远多于年轻恒牙,因此牙髓再生技术应用于成熟恒牙有巨大的应用前景。相比年轻恒牙,成熟恒牙的根尖孔已发育完全、解剖结构多样、微环境复杂,牙髓再生难以实现。本文对成熟恒牙在牙髓再生中的根管预备、根管感染控制、干细胞来源及生长因子及支架的应用面临的困难及应对策略作一综述,为成熟恒牙牙髓再生技术的应用提供参考。

成熟恒牙露髓直径1～1.5mm行直接盖髓术的临床应用

目的：探讨成熟恒牙露髓直径1～1.5mm行直接盖髓术以保存活髓的可行性与临床疗效.方法：对80例96颗外伤及深龋露髓直径1～1.5mm的成熟恒牙,用Dycal氢氧化钙加碘仿糊剂直接盖髓,两周后复诊,根据不同牙位做不同永久充填.结果：通过术后半年、一年、两年定期复查,96颗患牙一例保存活髓失败,成功率98.9％.结论：应用Dycal氢氧化钙加碘仿糊剂对露髓直径1～1.5mm的成熟恒牙直接盖髓,保存了全牙髓活力,维护了患牙的健康留存.

龋源性露髓成熟恒牙活髓保存的2种生物陶瓷材料盖髓效果比较

目的比较2种生物陶瓷材料iRoot BPPlus和三氧化矿物凝聚体(MTA)在龋源性露髓成熟恒牙的活髓盖髓效果,为此类患牙选择合适的盖髓剂提供参考。方法选择浙江中医药大学附属杭州市中医院口腔科就诊的龋源性露髓的成熟恒牙并行活髓保存术的120例患者及其120颗患牙,随机分为两组,分别使用iRoot BPPlus和MTA作为盖髓剂。术后定期复诊,通过临床检查和影像学检查评估盖髓效果。结果iRoot组60例,其中男性23例,女性37例;年龄M(QR)为41(12)岁;患牙在前磨牙27例,磨牙33例;Ⅰ类洞8例,Ⅱ类洞52例。MTA组60例,其中男性29例,女性31例;年龄M(QR)为39(14)岁;患牙在前磨牙21例,磨牙39例;Ⅰ类洞10例,Ⅱ类洞50例。两组性别、年龄、患牙位置和洞型差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,iRoot组和MTA组盖髓成功率分别为91.67%和88.33%,牙髓感染率分别为8.33%和11.67%,差异均无统计学意义(P>0.05);但MTA组牙冠变色占61.67%,iRoot组无变色。结论12个月观察期内,iRoot BPPlus和MTA在龋源性露髓成熟恒牙活髓保存中均能取得较好的盖髓效果,无明显差异,但MTA盖髓后存在牙冠变色问题。两种材料的远期临床效果还有待进一步研究。

成熟恒牙因龋露髓行生物陶瓷材料直接盖髓术的临床疗效观察

目的观察用生物陶瓷盖髓剂对因龋露髓成熟恒牙行直接盖髓术的临床疗效和影响因素,探讨对此类患牙行活髓治疗的可行性及适应证选择。方法选择2016年1月至2017年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就诊的57例龋源性露髓患者(57颗患牙),所有病例的术前诊断均为深龋或可复性牙髓炎,且上橡皮障去腐露髓后出血鲜红,经2.5%次氯酸钠棉球轻压3 min内可止血;显微镜下以生物陶瓷盖髓剂(iRoot BP Plus)行直接盖髓术后即刻或2周复诊时行复合树脂粘接修复。术后12~50个月(平均30个月)复查,通过患者症状、临床检查及根尖X线片进行疗效评价。采用Kaplan-Meier生存分析统计治疗成功率,Log-Rank检验分析各种因素对疗效的影响。结果50例患者[年龄(32±13)岁(13~68岁),男性12例,女性38例]接受了1年以上的复查,总体成功率为90%(45/50);Kaplan-Meier生存分析显示术后1、2年及≥3年的成功率分别为98%、89%和81%。分析发现年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、牙位和洞形、露髓孔大小以及冠方修复材料等因素对疗效均无显著影响(P>0.05)。结论对诊断为深龋或可复性牙髓炎的露髓成熟恒牙以生物陶瓷作为盖髓剂行直接盖髓术可获得良好疗效,年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、患牙牙位与洞形、露髓孔大小等因素不影响疗效。