1例髓细胞肿瘤相关性成熟浆细胞样树突状细胞增生的诊断与治疗

目的总结髓细胞肿瘤相关性成熟浆细胞样树突状细胞增生(MPDCP)的诊断与治疗过程。方法回顾性分析1例MPDCP患者的临床资料、实验室检查、影像学检查,取骨髓组织进行骨髓形态学和免疫表型检查,取丘疹皮肤和颈部淋巴结组织进行病理活检。综合各项检查结果进行诊断并治疗,观察治疗效果和不良反应。结果患者男,45岁。因“红斑性皮肤丘疹1个月,发现外周血原始细胞3 d”入院。入院时表现为皮肤红斑性丘疹、多部位淋巴结肿大、脾肿大和肺部阴影。骨髓涂片显示存在两种异常细胞群,即20.5%的原始细胞和24.5%的pDCs。骨髓免疫分型检查显示,原始细胞表达CD34^(+)、CD117^(+)、CD123^(+)、HLA-DR^(+)、CD13^(+)、CD33^(+)、CD38^(+)和TdT^(+)。pDCs表达CD4^(+)、CD123^(+)(高)、CD303^(+)、CD38^(+)和HLA-DR^(+),但不表达CD56;皮肤丘疹和颈部淋巴结组织病理检查结果显示pDCs浸润,pDCs表达CD4^(+)、CD123^(+)和CD38^(+),不表达CD56。对细胞分选的骨髓液中两种异常细胞进行全基因组测序分析,发现原始细胞和pDCs具有基本一致的基因突变,提示pDCs与原始细胞具有类似的肿瘤克隆起源。根据以上症状、体征和检查结果,患者确诊为MPDCP。给予VA方案化疗,28 d为1个周期,治疗2个周期后,患者获得深度完全缓解微小残留病灶(MRD)阴性。治疗过程中患者出现轻度肝功能损伤和中性粒细胞减少。结论MPDCP临床表现多样,骨髓涂片、骨髓免疫分型、骨髓基因测序和组织病理检查有助于明确诊断;VA化疗方案能够使MPDCP患者获得深度完全缓解MRD阴性,且安全性较好。

口咽部黏膜髓外浆细胞瘤1例并文献复习

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是来源于B淋巴细胞的少见恶性肿瘤。EMP表现为浆细胞的异常单克隆增殖,可发生于全身任何髓外组织及器官,80%的EMP发生于头颈部[1],尤其是上呼吸道。我科2014年1月份收治1例口咽部黏膜EMP,现结合文献复习报道如下。

临床表现为浆膜腔积液的孤立性浆细胞瘤一例

浆细胞主要是B淋巴细胞经抗原刺激后,经过一系列的分化增殖转化而来[1]。临床上常见浆细胞增多的疾病如:多发性骨髓瘤、浆细胞白血病,其浆细胞主要出现于外周血和骨髓中。现有一孤立性浆细胞瘤病例,胸水中出现大量浆细胞,有核细胞数】50%,实属罕见,现报导如下。1临床资料患者,男性,81岁,因"反复咳嗽咳痰30年,加重1天"入院。10年前,患者出现活动后气急。

多发性骨髓瘤的X线摄片诊断与骨髓穿刺诊断的对比研究

多发性骨髓瘤(Multiple Myalama简称MM)为骨髓的原发性恶性肿瘤,是较为常见的恶性肿瘤之一。文献已有不少报道。现将我院1980～1991年收治的25例多发性骨髓瘤,从X线表现,骨髓穿刺与某些临床资料的关系进行探讨,以提高对多发性骨髓瘤的认识。

肝炎后再生障碍性贫血1例

患儿,男,10岁,2个月前患急性黄疸型肝炎,治疗后好转。近2周皮肤淤斑,1周来发热,近1d口腔粘膜渗血,柏油样便。体检:神萎,贫血貌,无黄疸。

伴骨髓瘤的多系统损害临床症候群(附2例报告)

多系统损害临床症侯群(简称POEMS综合征),是指多发性神经病变,器官肿大,内分泌病变,M蛋白和皮肤病变。国内仅有少量报告。本文报告2例伴骨髓瘤的POEMS综合征,其中1例同时伴发荨麻疹和雷诺氏征,文献上尚未见报告。

30例初诊多发性骨髓瘤骨髓象分析

目的探讨多发性骨髓瘤骨髓象特点。方法分析多发性骨髓瘤骨髓象30例。结果患者年龄平均56岁,骨髓象浆细胞比值平均39.4%。均存在原幼浆细胞,具有不同程度的异质性。结论对于诊断多发性骨髓瘤,除骨髓片外,需结合其它实验室检查,对早期检查有重要意义。

多发性骨髓瘤伴糖尿病一例报告

多发性骨髓瘤(MM),合并糖尿病临床上比较罕见,国内未见报告。现将本院去年收治一例报告如下:刘×,男,58岁,因左胸痛一个月,多饮多尿伴右上肢无力20余日于9月3日入院。近半年来常感乏力,全身疼痛,但能坚持日常工作。一月前左胸明显疼痛,继之出现腰痛、低热。

多发性骨髓瘤4例误诊分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的肿瘤性疾病。近年末本病的发病率逐渐增多,骨髓瘤组织浸润骨骼及软组织,分泌大量单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏,贫血、肾脏损害、易感染、高钙血症等。临床表现复杂多样,有的一些非特异表现,如腰痛、关节痛、持续性蛋白尿、贫血、血沉增快、头晕、反复发生呼吸道或泌尿道感染。患者常就诊于骨科、神经科或其他科而被误诊。为提高对本病的认识能力现将4例误诊病例分析如下。