骨髓涂片和印片细胞学对成熟淋巴细胞肿瘤的诊断价值

骨髓涂片细胞学检查是血液病诊断的主要方法,但其由于细胞增生程度常受细胞间吸附力、细胞与间质黏着力、有无纤维化等因素的影响,而不能客观反映造血全貌,造成骨髓涂片形态诊断与骨髓印片、切片诊断上的差异[1]。

活动性结核患者单核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白1的mRNA水平降低

目的研究活动性结核患者单核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(Blimp-1)的mRNA水平与结核分枝杆菌(MTB)潜伏感染者和健康者相比是否发生改变。方法收集活动性结核患者、结核菌潜伏感染者和和健康者的抗凝外周血,从外周血中分离并纯化单核细胞,荧光定量PCR检测单核细胞中Blimp-1 mRNA的水平。而后分别用MTB的H37Rv菌株全菌裂解液和ESAT-6/CFP-10的抗原多肽刺激健康者的单核细胞,荧光定量PCR检测刺激前后单核细胞中Blimp-1 mRNA的水平。结果与健康者相比,活动性结核患者、潜伏感染者单核细胞Blimp-1的mRNA水平显著降低;与未刺激的单核细胞相比,全菌裂解液刺激后的单核细胞Blimp-1的mRNA水平显著降低,而ESAT-6/CFP-10抗原多肽刺激后的单核细胞中Blimp-1的mRNA水平无显著变化。结论活动性结核患者和MTB潜伏感染者单核细胞Blimp-1的mRNA水平降低,MTB全菌裂解液刺激的人单核细胞中Blimp-1的mRNA水平降低。

促B淋巴细胞成熟蛋白1及其与淋巴瘤发病关系的研究进展

大量研究显示,促B淋巴细胞成熟蛋白1(B lymphocyte-induced maturation protein 1,Blimp 1)作为一种转录抑制因子,在B细胞向浆细胞分化的终末阶段起着重要的作用。Blimp 1转录因子的异常在淋巴瘤的形成及发展中起着重要作用。本综述介绍并总结了Blimp 1蛋白的结构及其功能、它在B细胞发育中的作用、它的主要靶基因及其发挥转录抑制功能的机制。此外,本文还将Blimp 1的转录异常与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的关系进行了初步总结。

流式细胞术在成熟淋巴细胞肿瘤诊断中的应用

流式细胞术根据抗原抗体反应结合激光激发荧光素显色检测细胞免疫学标志的表达,在临床疾病检测,尤其是急性白血病诊断与分型中起到了举足轻重的作用。但是在成熟淋巴细胞肿瘤诊断中,因取材不易,存在大量正常细胞背景等原因,其应用有待进一步加强。本文从流式细胞术与病理免疫组化的异同、成熟淋巴细胞肿瘤检测常用免疫学标志、临床常见成熟淋巴细胞肿瘤的免疫表型、流式细胞术检测的常见问题与注意事项4方面阐述流式细胞术在成熟淋巴细胞肿瘤诊断中的作用,以帮助临床工作者深入了解该技术与病理相结合正确诊断成熟淋巴细胞肿瘤的意义。

儿童成熟B淋巴细胞白血病7例临床分析

目的:评估2014年中国抗癌协会儿科专业委员会联合中华医学会儿科学分会血液学组制定的儿童和青少年成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤方案(CCCG-BNHL-2015方案)治疗儿童成熟B淋巴细胞白血病的疗效。方法:对本院2014年11月至2017年1月初诊的成熟B淋巴细胞白血病患儿,采用CCCG-BNHL-2015(R4组)方案治疗。结果:纳入统计的成熟B淋巴细胞白血病患儿共7例,中位发病年龄为7.2(4.1-11.75)岁;男性患儿5例,女性患儿2例;其中4例合并胸腔和/或腹腔肿块,1例仅累及淋巴结,2例合并骨质破坏,1例合并中枢神经系统白血病,2例疾病初期出现肿瘤溶解综合征;所有患儿首次乳酸脱氢酶(LDH)检查均显著增高。7例患儿均在2-4个疗程后获得完全缓解,其中2例在疗程结束后行自体造血干细胞移植,1例在所有疗程尚未结束时出现中枢神经系统白血病复发而放弃治疗,其余6例患儿均存活,平均随访时间14(7-28)个月,所有患儿化疗后均出现不同程度的骨髓抑制和感染,无治疗相关性死亡,无严重治疗相关并发症发生。结论:本研究采用的CCCGBNHL-2015方案(R4组)的治疗效果良好、安全性高,完全缓解率高,无治疗相关死亡和严重并发症发生。

B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1在变应性鼻炎中的作用研究进展

变应性鼻炎(AR)是特异性免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病,以Th2及其分泌的IL-4、IL-5参与主要炎症过程。B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(Blimp-1)是一种含锌指基序的转录抑制因子,调控T细胞发育、分化和功能,对活化T淋巴细胞增殖分化和免疫自稳有重要的调节作用。鉴于Blimp-1对于下呼吸道及其他变应性炎症反应疾病有抗炎作用,深入探寻Blimp-1在AR发生发展中可能的作用,对研究AR的发病机制、新的治疗方法、改善症状、降低并发症具有重大意义。本文对Blimp-1在AR发病机制中的作用及其研究进展进行综述。

T-大颗粒淋巴细胞白血病误诊再生障碍性贫血1例

患者男,46岁,于2010年5月23日因发热、咳痰1个月入院。于1个月前出现发热、咳黄痰,最高体温39.9℃,进行性加重,伴气短、双下肢乏力,自行服用感冒药,症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院。查体：精神差,左肺呼吸音清,右中、下肺呼吸音消失,叩诊呈实音,余无特殊。

骨髓单个核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1表达对多发性骨髓瘤患者预后的影响

目的:研究分析骨髓单个核细胞中B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(B lymphocyte induced maturation protein 1,Blimp1)的表达对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,M M)预后的影响。方法:选取本院2014年1月-2015年1月期间收治的48例MM患者,检测所有入组患者骨髓中Blimp1表达水平,依据Blimp1转录表达水平的中位值将入组患者分为低表达组(L组,22例)和高表达组(H组,26例),比较分析Blimp1不同表达水平的相关影响因素,比较Blimp1不同表达水平患者的临床疗效、免疫表型变化及无进展生存期差异。结果:2组患者在性别、年龄、分型、分期及治疗阶段等方面均无统计学差异(P>0.05)。低表达组总缓解率明显高于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CD19、CD38、CD56、CD138及微小病灶残留阳性率均无统计学差异(P>0.05);治疗后低表达组患者CD38、CD56、CD138及微小病灶残留阳性表达率均明显低于高表达组,CD19+表达率明显高于高表达组(P<0.05)。低表达组1、2、3年无进展生存期(PFS)均明显高于高表达组(P<0.05)。结论:分期越高,治疗难度越大的M M,其患者Blimp1表达水平越高,低B limp1表达水平的患者,其临床疗效及预后均明显优于高表达患者。

慢性淋巴细胞白血病8例报告

慢性淋巴细胞白血病８例报告福建省立医院陈本敦，宋团月福建省人民医院林瑜，王振飞慢性淋巴细胞白血病（ＱＬＬ）比较少见，目前国内罕有报道。本文将我院从１９７８～１９９３年收治的８例ＣＬＬ作一分析。一、诊断标准可有疲乏、消瘦、低热、贫血或出血表现，淋巴结或...

急性淋巴细胞白血病误诊荨麻疹1例

患者女,28岁。入院前40天无明显诱因地感剧烈全身搔痒,并反复出现大小不等的风团,伴轻微气紧及咳嗽。发病后3天就诊,查见躯干及四肢散在大小不等的卵圆形或不规则风团。查血红蛋白93g/L,白细胞7.8×10~9/L,中性粒细胞0.61,嗜酸性细胞0.07,淋巴细胞0.32,血小板86×10~9/L。诊断:荨麻疹。经口服强的松、赛庚啶等治疗5天风团消失,但停药后仍经常夜间皮呋搔痒。入院前7天因持续性头痛、心累再次就诊。查体:轻度贫血貌,全身皮肤无紫瘢,四肢偶见抓痕,

精神病患者大颗粒淋巴细胞的观察

精神病患者大颗粒淋巴细胞的观察中国人民解放军第９２医院刘君廷，余玉洪，陈金弟，曹方余大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）是一种大型成熟淋巴细胞，它与自然杀伤细胞（ＮＫ）关系密切。有报道提出ＮＫ细胞与ＬＧＬ是同一个细胞。最近资料表明，ＮＫ细胞是一群ＣＤ３抗原阴性、...

过敏性哮喘患者外周血淋巴细胞凋亡过程及临床意义

本文通过对31例过敏性哮喘患者外周血淋巴细肥凋亡过程的研究,发现该组患者免疫功能低下是外周血淋巴细胞凋亡(PCD)过度所致,提示临床该组患者治疗应从改善患者的免疫功能入手。 外周血淋巴细胞凋亡过程的研究未见文献报道,我们自1998年至今做了这方面的研究工作,现将结果报告如下。 1 研究对象 临床确诊的过敏性哮喘31例,其中男17例,女14例,年龄最大12岁,最小3岁,平均年龄7岁。同时设正常对照组28例,平均年龄7岁,其中男15例,女13例。 2

B淋巴细胞及相关细胞因子在骨免疫系统中对破骨细胞分化的作用

背景:作为免疫系统组成中重要的免疫细胞--B淋巴细胞可参与骨代谢过程的调控,对破骨细胞的分化发育发挥着重要的作用。目的:就B淋巴细胞的特征及其对破骨细胞分化过程产生的作用进行综述。方法:以关键词"骨免疫;B细胞;破骨细胞"在CNKI、万方等数据库中检索;以关键词"osteoimmunology;B lymphocyte;osteoclast"在PubMed、Web of Science等数据库中检索。检索自建库至2020年9月发表的相关文献,排除与主题不相关及重复性研究的文献,对最终纳入的58篇文献进行归纳分析。结果与结论:研究认为,体内的多种活性物质在调控免疫细胞分化的同时,也可对成骨细胞及破骨细胞产生调控作用。B细胞可能参与了骨破坏形成,并与疾病的活动度相关。B细胞通过维持RANKL/RANK/OPG通路中各因子的平衡,来维持骨代谢平衡。有多种物质可通过上调或下调B淋巴细胞诱导成熟蛋白1水平,参与破骨细胞的调控。B淋巴细胞可产生自身抗体参与破骨过程,也可通过非抗体依赖途径产生骨破坏效应。在人体内环境中,免疫系统和骨骼系统除了二者的关键细胞直接作用外,也可通过转录因子、细胞因子及相关受体等间接联系,并对二者的发育过程产生相互调节的作用。

Blinatumomab治疗儿童复发难治性急性B淋巴细胞白血病2例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukmia, ALL)是一种发生在B细胞或T细胞系的未成熟淋巴细胞的肿瘤性疾病, 其中B细胞亚型最常见。ALL约占所有儿童癌症的26%, 成人发病率相对较低[1]。大约90%的儿童患者通过初始诱导化疗能达到完全缓解(complete response, CR), 诱导化疗药物通常包括柔红霉素、长春新碱、皮质类固醇和门冬酰胺酶。虽然儿童ALL患者的5年总生存率(overall survival, OS)为85%, 然而传统化疗方案对于复发/难治性(relapsed/refractory, R/R)急性淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)患儿的治疗效果较差, OS更差[2], 导致很多患儿死于疾病进展。传统上, 挽救性治疗的选择有限, 主要包括更标准的附加细胞毒性的化疗。近期多项临床研究证实Blinatumomab(贝林妥欧单抗)在R/R B-ALL中有较好的疗效, 且患者耐受性良好, 目前已被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于R/R和微小残留病灶(minimal residual disease, MRD)阳性的B-ALL治疗[3]。现报道解放军联勤保障部队第九四○医院血液科于2021至2022年接受Blinatumomab治疗的2例R/R B-ALL患儿的诊疗及缓解情况并进行相关文献复习。

复方守宫散联合唑来膦酸通过B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1/B细胞淋巴瘤因子6通路对肺癌骨转移的研究

目的探讨复方守宫散联合唑来膦酸对肺癌骨转移的治疗作用,及对B淋巴细胞诱导成熟蛋白(B lymphocyte induced maturation protein,Blimp)1/B细胞淋巴瘤因子(B-cell lymphoma factor,Bcl)-6通路的影响。方法建立肺癌骨转移小鼠模型,分为骨转移组、中药低剂量(40 mg/kg复方守宫散)组、中药高剂量(120 mg/kg复方守宫散)组、西药(50μg/kg唑来膦酸)组以及联合用药(120 mg/kg复方守宫散+50μg/kg唑来膦酸)组,另设假手术组,每组10只。21 d后,观察胫骨损伤、病理形态、统计破骨细胞数目、骨转移细胞活体成像系统荧光信号以及胫骨组织中Blimp1、Bcl-6表达水平。结果与假手术组相比,骨转移组破骨细胞数目、肿瘤细胞荧光信号以及Blimp1表达增加,Bcl-6表达降低(P<0.01);与骨转移组相比,中药低、高剂量组以及西药组的破骨细胞数目、肿瘤细胞荧光信号以及Blimp1表达降低,Bcl-6表达增加(P<0.01);联合用药增强肺癌骨转移的治疗作用(P<0.01)。结论复方守宫散联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移具有协同作用,其机制可能与抑制Blimp1/Bcl-6通路有关。

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

淋巴上皮癌（Lymphoepithelioma carcinoma,LEC）最早于1921年由Regud等人报道于鼻咽部[1],是一类以大量淋巴基质为特征的的未分化癌[2]。发生于鼻咽部之外的淋巴上皮癌,学术上命名为淋巴上皮瘤样癌（Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似,其形态学特点是未分化癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。

原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征

目的:分析原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征。方法:收集111例ITP患者,中医辨证分为:瘀血内阻证、血热妄行证、气不摄血证及阴虚内热证4个证组,统计各证组患者骨髓中原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及成熟淋巴细胞的数据,分析不同证型患者巨核细胞和成熟淋巴细胞的特征。结果:经单因素方差分析,不同证型间颗粒巨核细胞(X1)、产板巨核细胞(X2)、裸核巨核细胞(X3)、成熟淋巴细胞(X4)差异均有统计学意义(P<0.05)。进入多因素Logistic回归分析。得出回归方程为:Logit(P)=-13.002+0.097X1+0.407X2+0.147X3+0.137X4。进一步经SLD两两组间比较分析,产板型巨核细胞在瘀血内阻与气不摄血、血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热差异均有统计学意义(P<0.01)。裸核型巨核细胞在血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热的差异均有统计学意义(P<0.05)。成熟淋巴细胞在瘀血内阻与阴虚内热、血热妄行与瘀血内阻的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓中颗粒巨核细胞、产板巨核细胞、裸核巨核细胞可作为ITP临床辩证分型的客观化依据。ITP患者治疗过程中应重视"化瘀生新"理论的应用。

左旋咪唑致急性粒细胞缺乏症第Ⅴ型1例

左旋咪唑致急性粒细胞缺乏症第Ⅴ型１例王和平（安徽省马鞍山市人民医院血液科２４３０００）患者女，４４岁，因患口腔粘膜苔癣３年于１９８９年６月１９日在外院服左旋咪唑７５ｍｇ／日顿服，连续７天。２６日头昏乏力并渐加重，未治。７月１０日突感咽痛，吞咽困难，声...

CD123在成熟B淋巴细胞肿瘤中的表达及意义

目的:探讨CD123在不同类型成熟B淋巴细胞肿瘤诊断和鉴别诊断中的意义。方法:选取297例成熟B淋巴细胞肿瘤患者作为研究对象,疾病类型包括慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL),套细胞淋巴瘤(MCL),滤泡性淋巴瘤(FL),脾边缘区淋巴瘤(SMZL),毛细胞白血病(HCL)和变异型HCL(HCLv)。采集患者的骨髓标本,通过流式细胞术分析其免疫表型,以及各类型疾病中异常淋巴细胞群CD123表达的抗原阳性比例及强度。结果:不同类型成熟B淋巴细胞肿瘤患者骨髓异常淋巴细胞群中,其CD123表达率及表达强度存在较大差异。其中156例CLL/SLL中CD123阳性比例约占3.21%,表达强度较低;45例MCL中CD123阳性比例约占8.89%,表达强度较高;62例FL中CD123阳性比例约占4.84%,表达强度较低;20例SMZL CD123阳性比例约占15.00%,表达强度较高;10例HCL CD123阳性比例占100%,且其表达强度最高;但4例HCLv未见CD123阳性表达。结论:CD123在成熟B淋巴细胞肿瘤常见类型中广泛表达,其表达率和强度尤其可作为HCL与其他亚类进行鉴别的重要指标之一。

多发性骨髓瘤患者化疗前后骨髓单个核细胞中Blimp-1 mRNA的表达水平

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMNCs)中B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(Blimp-1)基因的表达水平及化疗治疗对其的影响。方法以30例缺铁性贫血(IDA)患者为相关疾病对照组,60例初诊MM患者为实验组。收集相关疾病对照组及MM患者化疗前后的骨髓标本,对其临床生化指标进行检测,荧光定量PCR分析各组BMMNCs中Blimp-1mRNA的表达水平,并分析其与临床病理参数的相关性。结果与相关疾病对照组比较,MM患者治疗前Blimp-1 mRNA的表达水平升高,差异有统计学意义(q=32.54,P<0.01);MM患者经过化疗后,Blimp-1 mRNA的表达水平显著低于化疗前,差异有统计学意义(q=26.15,P<0.01);相关性分析结果显示,MM患者Blimp-1 mRNA的表达水平与β2-MG、LDH、CRP水平呈正相关(P均<0.05),与Alb水平呈负相关(P<0.05)。结论检测BMMNCs中Blimp-1 mRNA表达水平可反映MM患者体内肿瘤负荷,化疗可降低其表达水平。