三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。

24h尿液成石危险因素测定尿液标本保存的研究

目的研究24h尿液成石的危险因素,探索测定尿液标本的保存。方法选取2011年11月至2012年11月,48例结石患者,对所有患者进行即时尿液检测,检测尿钙、尿磷、尿草酸、枸橼酸等24h尿液成石危险因素。另外,对剩余尿液,分别加入碳酸氢钠、甲苯、盐酸、麝香草酚或不添加任何成分,搁置24h后进行危险因素检测。结果加入碳酸氢钠后在尿钙、尿磷、尿草酸和枸橼酸等危险因素,与即时尿液检测相比,差异有统计学意义(P<0.05);加入甲苯后在尿钙、尿磷两个危险因素显示与即时尿液检测相比,差异无统计学意义(P>0.05);加入盐酸后在枸橼酸方面与即时尿液检测相比,差异有统计学意义(P<0.05),在尿钙、尿酸方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);加入麝香草酚后在尿草酸方面与即时尿液检测相比,差异有统计学意义(P<0.05);不添加任何成分的尿液在尿液方面与即时尿液检测相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麝香草酚、盐酸可以有效保存24h尿液成石危险因素尿液标本。

河源地区上尿路结石患者成石危险因素分析及生活方式引导的临床价值

目的研究河源地区上尿路结石患者成石危险因素,分析生活方式对结石预防的临床价值。方法前瞻性收集河源德康医院2013年1月-2021年12月400例上尿路结石患者的临床资料,随机分为实验组(260例)和对照组(140例),其中实验组行结石成分分析、血生化及24 h尿液成分分析,且根据以上检查分析的结果,对患者实施精准的生活方式及饮食指导,而对照组仅实施常规的健康宣教。比较两组患者的依从性及结石复发率。结果实验组结石标本中含草酸钙成分196例(75.4%),其中草酸钙+尿酸23例(8.8%),草酸钙+羟磷灰石51例(19.6%),草酸钙+羟磷灰石+尿酸26例(10.0%),草酸钙+鸟粪石+磷酸钙42例(16.2%),草酸钙+鸟粪石+尿酸或者尿酸铵54例(20.8%);鸟粪石+尿酸24例(9.2%)。24 h尿液生化分析异常者240例(92.3%)。实验组的依从性明显高于对照组,且复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论结合上尿路结石患者成石危险因素,探讨合理的生活方式,并正确引导教育,提高了患者的依从性,可降低上尿路结石的远期复发率,值得在社区推广。

24小时尿液成石危险因素测定尿液标本保存的研究

目的探究24h尿液成石的危险因素,研究并找出这些危险因素测定尿液标本保存的最好的保存手段。方法通过选取该院2010年1月—2011年6月收治的结石患者40例,收集其即时尿液,并检测部分尿液中的24h尿液成石危险因素,包括枸橼酸、尿钙、尿草酸以及尿磷等因素。另一方面把剩余的尿液平分为每份为10mL的5份,分别加入100uL6moL/L盐酸、100uL10g/L碳酸氢钠、100uL甲苯、0.2g的麝香草酚,还有一份不加,等保存24h后再检测上述危险因素。结果盐酸组在尿钙、尿磷以及尿草酸和即时尿组相比没有明显的统计学差异,与即时尿组相比,盐酸组的枸橼酸较低(P﹤0.05);碳酸氢钠组与即时尿组在枸橼酸、尿钙、尿草酸以及尿磷间有差异(P﹤0.05);甲苯组在尿钙、尿磷两因素方面与即时尿组差异无统计学意义;麝香草酚组的尿草酸值比即时组低(P﹤0.05);没加任何液体组在尿钙上与即时组没有统计学差异。结论盐酸与麝香草酚相互使用可以做到有效保存24h尿液成石危险因素。

肠道菌群改变与胆固醇结石病

胆固醇结石病(简称‘胆石病’)是临床常见疾病之一。在西方国家,其发病率达10%~20%。在我国,随着经济发展、生活水平提高和生活习惯改变,也呈上升趋势。笔者对上海地区人群调查显示,其发病率接近10%[1]。回顾国内外研究,与胆结石的形成有关的病理生理机制包括[2]:胆固醇过饱和胆汁形成、胆囊运动障碍以及胆汁中促/抗成核因子平衡破坏,加速胆固醇结晶形成。

肾结石患者尿液纳米细菌感染与尿液成石危险因素的关系

目的分析肾结石患者尿液纳米细菌(NB)感染与尿液成石危险因素的关系。方法:检测我院2016年1月至2019年2月1210例单侧肾结石患者的肾盂尿液NB浓度,根据纳米细菌浓度分为组1(0个/视野)、组2(1~2个/视野)和组3(≥3个/视野)共3组;同时收集各组患者结石侧24 h尿液,进行尿液成石危险因素检测,比较各组患者尿钙浓度、尿镁浓度、尿枸橼酸浓度、尿草酸浓度、尿尿酸浓度的差异。结果组1、组2、组3患者结石侧24 h尿钙浓度分别为(74.959±21.664)、(94.354±28.579)、(92.998±23.26)mg/24 h,组1 vs.组2、组1 vs.组3差异均具有统计学意义(P=0.021,P=0.015)。尿镁浓度分别为(69.349±22.086)、(68.645±26.699)、(65.887±21.126)mg/24 h,尿枸橼酸浓度分别为(224.512±102.675)、(228.283±88.409)、(234.905±95.226)mg/24 h,尿草酸浓度分别为(36.714±11.131)、(38.735±12.416)、(37.561±15.182)mg/24 h,尿尿酸浓度分别为(35.691±11.891)、(37.958±15.889)、(36.902±13.606)mg/24 h,尿镁、尿枸橼酸、尿草酸以及尿尿酸3组间比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论肾结石患者尿液NB感染与尿液成石危险因素之间关系密切。尿液NB感染可通过升高尿钙浓度增加尿液成石危险因素。