椎管内节细胞神经瘤12例临床病理学分析

目的:探讨椎管内节细胞神经瘤的临床与病理特征。方法:收集12例椎管内节细胞神经瘤的病例,以1例发生于纵隔的节细胞神经瘤为对照,进行临床、症状、体征、影像学特点分析;标本经常规检查及NF,S-100,MBP,PMP22,Ki-67,SMA,GFAP免疫组织化学染色,对其病理学和临床特点进行分析。结果:12例椎管内节细胞神经瘤发生于30～40岁。女性较多发。部位均位于颈髓节段,临床上多以根性疼痛及脊髓压迫症状为主。形态学上可见成熟或未成熟的肿瘤性节细胞散在或成束穿插于肿瘤性Schwann细胞间质中,肿瘤中可见正常的神经纤维呈束状排列。免疫组化:NF(节细胞+),S-100(含神经鞘瘤样结构的肿瘤成分+,高于含神经纤维瘤样结构者;另外节细胞周围的卫星细胞+),MBP(成熟的神经纤维+),PMP22(弥漫+),Ki-67(含神经鞘瘤结构的区域约3%,其余区域0～1%),SMA(血管内皮无明显增生),GFAP结果不恒定。结论:发生在椎管内的节细胞神经瘤较军见,肿瘤本身为良性(WHO Ⅰ级),常引起根性疼痛。由于发生部位为椎管内甚至伴行神经根长出椎间孔,因此在形态学上要与发生在椎间孔区的粘连了神经根的神经鞘瘤或神经纤维瘤相鉴别。手术切除的完全与否对预后影响大。

中枢神经细胞瘤的MRI表现与病理学基础

目的:探讨中枢神经细胞瘤的MRI表现与病理学基础。方法:回顾性分析7例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果:7例中枢神经细胞瘤位于侧脑室前2/3,邻近透明隔或Monro孔,形态不规则,可见分叶,边界清晰,MRI表现为T1WI呈等低或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描见病灶呈不均匀轻中度强化,囊变和钙化区无强化。肿瘤大体上观察灰红色,质韧或软、血运丰富,其内可见囊变、钙化或出血。光镜下肿瘤细胞形态一致,细胞及细胞核小,圆形或卵圆形,胞浆浅染或透亮,核仁不明显,细胞排列呈盒状结构。免疫组化染色突触蛋白(SYN)及神经特异性烯醇化酶(NSE)阳性。结论:中枢神经细胞瘤MRI表现具备一定的特征性;病理学基础有助于理解该病的MRI表现。

中枢神经细胞瘤的MRI表现与病理学对照

目的 :分析中枢神经细胞瘤(CNC)的影像学特征,并与病理组织学比较,探讨其影像表现的病理基础,提高诊断准确率。方法:回顾性分析12例经手术病理证实为CNC的MRI征象及病理资料。12例均行MRI平扫及增强扫描。结果:12例CNC均位于透明隔孟氏孔区,均呈长椭圆形,边缘可见分叶。MRI平扫表现:12例均呈囊实性,内部及边缘多发囊变,边缘皆可见条索状结构,肿瘤外观呈丝瓜瓤状;12例肿瘤囊性部分呈T_1WI低、T_2WI高、FLAIR低信号;12例实性部分及囊间隔、瘤周条索状结构T_1WI、T_2WI、FLAIR均呈等信号,DWI均呈高信号,肿瘤内部均见点、条状T_1WI、T_2WI低信号血管流空影;12例周围脑组织水肿程度低,邻近脑组织呈受压改变,均引起不同程度脑积水。MRI增强扫描表现:12例实性部分明显强化,内部可见条形更高强化信号,囊性成分不强化。病理表现:肿瘤细胞呈大小一致排列,核周可见空晕,瘤细胞周围见分支状毛细血管、纤维组织分隔及无核神经元纤维基质岛,伴微血管增生。免疫组化示NSE(+)、Syn(+)12例;GFAP(+)8例;S-100(+)7例。结论:透明隔孟氏孔区的囊实性肿块呈多发囊变、边缘条索状结构、无瘤周水肿、内部伴血管流空影,以及MRI增强扫描呈明显强化提示CNC的诊断,对比其病理特点,有助于进一步提高对本病的认识。

儿童神经母细胞瘤病理学分类及其早期诊断

神经母细胞瘤（neurohlastonla，NB）是儿童中最常她的恶性实体瘤之一，〈15岁儿童年发病率10．5／10万．日本、德闰、加拿大经婴儿筛选过程可达到10万儿童中20．1的发生率，在儿童中神经母细胞瘤死亡率较高，引起了有关临床、基础研究人员的重视＾［1］，病理学诊断是儿童NB确诊一个十分重要的手段.

小儿神经母细胞瘤40例临床、影像、病理学分析

回顾经临床、影像、病理证实的小儿神经母细胞瘤４０例。结果，临床疑似本病４０例，骨穿２０例可见排列成菊花团样的瘤细胞。尿儿茶酚胺ＶＭＡ检验９例，１例阳性。Ｂ超探及腹膜后肿块２７例，腹部平片２３例显示软组织肿块，胸片２例可见右上纵隔肿块伴钙化。ＣＴ扫描４０例，腹膜后实质性肿块３６例，后纵隔肿块２例，骶部肿块１例，眼部肿块１例。其中伴多形性、多发性钙化灶及出血、坏死灶３１例。上消化道钡透４例有肠管挤压征象。病理活检８例，检出低分化的原始神经母细胞瘤细胞。提示本病临床复杂多样，腹部Ｂ超、Ｘ线片、造影等可提示腹部占位性肿块， ＣＴ扫描可直接显示肿块部位、性质、伴发的钙化灶、出血及坏死灶，肿瘤对周围毗邻脏器挤压、包裹及浸润、转移，对确诊有极高的价值。病理活检为最可靠的诊断依据。

嗅神经母细胞瘤组织病理学分级与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨嗅神经母细胞瘸组织病理学分级对颈部淋巴结转移的影响。方法 回顾性地分析我科1993年3月～2004年6月收治的24例嗅神经母细胞瘤病人的病理切片及临床资料，并用Hymas方法进行组织病理学分级，用单项有序RXC表秩和检验，分析组织病理学分级与颈部淋巴结转移的关系。结果 3例病理切片未找到，余21倒病人组织病理学分级：1级1例，2级6例，3级9例，4级5例。5例病人颈部淋巴结转移。组织病理学分级1～2级与3～4级比较，颈部淋巴结转移差异显著（P〈0.05）。结论 嗅神经母细胞瘤组织高度恶性与低度恶性相比，更易出现颈部淋巴结转移。

中枢神经细胞瘤的病理学特征及预后分析

目的 加强中枢神经细胞瘤的病理学及免疫组织化学特征的认识,提高对该肿瘤诊断的准确率。方法 收集我院2001-01-2011-12经手术切除的脑肿瘤标本,将切除的标本采用4%甲醛固定,石蜡包埋后切片,HE染色,并在光镜下行病理检查,同时,采用SP法进行免疫组织化学染色,设立阳性及阴性对照。结果 光镜下检查显示为分化良好的组织学表现,肿瘤由大小相同的圆形细胞构成,核圆规则且居中,部分可见1～2小核仁,无核分裂相,呈菊花形团状排列,肿瘤细胞在部分范围密度较多,同时与无核的密度较稀疏的范围交替出现,瘤细胞聚集成片或巢状。全部标本NSE、Syn、NeuN均为阳性表达,6例标本肿瘤细胞中NF及GFAP呈阴性表达;2例标本中肿瘤细胞NF及GFAP同时呈阳性表达。8例患者中5例行肿瘤全切术,3例行次全切术,无手术死亡病例。结论 中枢神经细胞瘤是一种分化较好的神经元肿瘤,通常在脑室内外的中枢神经细胞上发生,临床上首选肿瘤切除术进行治疗,在术后继续放疗,预后较满意,在组织学形态上易与神经母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤及透明细胞型室管膜瘤等神经系统肿瘤混淆,而中枢神经细胞瘤的病理及免疫组织化学结果对该瘤的诊断意义重大。

探讨原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征

目的探究原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月本院收治的12例原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均经病理检查确诊,分析此类患者的病理学形态、特征、免疫表现等。结果 12例患者出现反应迟钝、行走不稳、头晕、头痛等表现。经CT检查,12例患者均出现颅内占位表现,其中有3例出现了转移,即转移至肝脏、乳腺、肺脏,各1例。9例患者经PET-CT检查,未发现其他部位肿瘤。经光镜检查,发现肿瘤表面已出现弥漫性生长,且癌细胞出现于血管周围。肿瘤细胞多数与中心内的母细胞具有一定相似度,且其与不同在细胞混杂在一起,如反应性的星形细胞、小淋巴细胞、小胶质细胞(活化)、巨噬细胞等。通过免疫组化检查,发现病灶处的细胞,均出现强表达,即强表达B细胞标记(CD20,PAX5),其中有2例强表达CD10,6例强表达BcI-6、MUMI,其他4例表达为MUMI。Ki-67指数为70%~90%。结论原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤较少见,以中心母细胞分布于血管周隙为特征,发生部位会出现不同的临床表现,故需了解及掌握其相关特征、化学技术,才能开展正确的诊断。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现及其病理学基础

目的研究原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的MR表现及其病理学基础。方法分析13例手术病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及MR表现。结果13例中单发肿瘤4例,多发肿瘤9例,共计36个病灶。13例病变均累及幕上,其中8例病灶位于深部脑白质近脑室旁。肿瘤平均最大径为3.2cm。T1WI略低信号28个,T2WI等信号24个。28个病灶呈均匀强化。肿瘤水肿及占位效应相对较轻。2例PCNSL行MR动态增强扫描,早期强化均不明显,时间信号强度曲线呈缓慢上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,细胞质少,细胞核大,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,少见明显的出血及片状坏死,未见钙化,病理均为非霍奇金淋巴瘤。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的病理基础决定其MR增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征,运用不同的MR影像学检查方法和技术,在多数情况下可以做出术前正确诊断。

视神经胶质瘤的临床病理学研究

目的 观察视神经胶质瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析 10例视神经胶质瘤的临床和病理学检查资料。结果 经病理学检查证实的 10例视神经胶质瘤都是星形胶质细胞瘤 ,均无恶性。但在幼儿和年长的病例中则表现瘤细胞生长活跃 ,侵及视神经鞘膜 (2例 )。结论 视神经胶质瘤是危害少年儿童视神经的良性肿瘤 。

伸展细胞型室管膜瘤的病理学观察

目的 探讨伸展细胞型室管膜瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对6例伸展细胞型室管膜瘤进行光镜、免疫组化、特殊染色、电镜观察并结合文献进行分析。结果 肿瘤主要由长梭形细胞构成,呈束状交错状、车辐状排列,可见围绕血管分布,形成假菊形团。瘤细胞呈单极或双极突起细长,分化好,核分裂象罕见,未见坏死。免疫组化标记瘤细胞vim entin强阳性,GFAP、S -100蛋白、EMA阳性,Syn和HHF35阴性。超微结构观察见较多的中间细丝和发育好的的桥粒,以及细胞间腔隙内有微绒毛。结论 伸展细胞型室管膜瘤起源于脑室附近伸展细胞,是罕见的室管膜瘤的一个亚型,在诊断上往往易与其它梭形细胞为主的神经上皮肿瘤相混,病理诊断依赖于组织学、免疫组化、特殊染色和电镜观察。免疫组化和特殊染色在鉴别诊断中有重要价值。

免疫豁免部位(原发中枢神经系统)大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及研究进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指起源于颅内、眼、脊髓和软脑膜的非霍奇金淋巴瘤^([1]),且肿瘤在诊断后6个月内未累及中枢神经系统以外的器官或组织。自1991年由Lachance等首次提出以来,国内外对PCNSL进行了广泛的研究。PCNSL约占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的3%,占所有脑肿瘤的2%~3%^([1-2]),年发病率为(0.4~0.5)人/10万,70岁以上老年人的年发病率增至4人/10万,先天或后天获得性免疫缺陷患者PCNSL的发病率远高于免疫正常者,而国内报道的病例多为后者。

节细胞神经纤维瘤1例影像学与病理学特征分析

节细胞神经纤维瘤(GN)是一种起源于成熟交感神经细胞、生长较缓慢的良性肿瘤^([1])。该病发病率极低,容易引起误诊,且常无明显临床症状,多因体检、压迫周围神经或器官引起不适而被发现^([2])。鹰潭市人民医院2020年3月收治1例节细胞神经纤维瘤,现结合相关文献对其影像学与病理学特征进行回顾性分析。1临床资料患者,男,17岁,因体检发现左后侧纵膈占位3 d于2020年3月24日入院。体检胸部CT平扫示:左上肺胸膜下占位性病变,拟“左后侧纵膈肿瘤”收入住院。患者起病以来,精神、食纳可,大小便正常,近期体重无明显减轻。

椎管内节细胞神经瘤80例临床病理学分析

目的探讨椎管内节细胞神经瘤的临床病理学特征。方法选取我院2009年7月-2013年8月收治的80例椎管内节细胞神经瘤患者为研究对象,将标本经常规检查及神经微丝(NF)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)和S-100等免疫组织学染色后对其病理学以及临床特点进行分析。结果 80例椎管内节细胞神经瘤形态学上能够见成熟或者不成熟的肿瘤性节细胞成束穿插或者散在于肿瘤性Schwann细胞间质中。免疫组化中NF检查结果为节细胞(+),MBP检查结果成熟的神经纤维(+),S-100检查结果含神经鞘瘤样结构的肿瘤成分(+)。结论临床上椎管内节细胞神经瘤病例较少见,其肿瘤本身为良性,在形态学上要与神经纤维瘤以及神经鞘瘤相区分,治疗手段主要为手术切除。

具有显著嗜酸性瘤细胞特征的胸腺原发性神经内分泌癌（胸腺类癌）：22例临床病理学研究

本文报道了22例嗜酸性瘤细胞性胸腺神经内分泌癌（类癌瘤），其中男性17例，女性5例，年龄介于26岁至84岁（中位年龄为55岁）。9名病人无症状，他们的肿瘤是在常规检查时发现的；4名病人诉胸痛，2名病人体重减轻，2名病人出现I型多发性内分泌腺瘤形成综合征，1名病人出现Cushing综合征。所有病人都作了纵隔肿瘤切除手术。病变柔软，呈浅棕花色至棕褐色，最大直径为3cm至20cm。切片检查：肿瘤表达均一，质软，局部有出血。镜下检查：病变的特征表现为肿瘤细胞巢或小梁，这些细胞合有大量颗粒状甚至致密的嗜酸性胞浆，圆形或卵圆形胞核，某些区域还可见明显的核仁。每10个高倍视野的有丝分裂数为2至10个；所有病例均可见粉刺性坏死病灶。在12个病例中进行了免疫组织化学检查，包括广谱角蛋白、CAM5.2、嗜铬粒蛋白、突触小泡蛋白、Leu-7以及p53。所有肿瘤均对CAM5.2低分子量细胞角蛋白呈强阳性；对Leu-7、广谱角蛋白、嗜铬粒蛋白和突触小泡蛋白呈强阳性反应的分别有11例、10例、8例和7例；而对于p53，则只有1例在局部肿瘤细胞中出现阳性染色。对14名病人进行了临床追踪，其中10人在2年至11年的追踪期间一直存活。4人在作出诊断4年至11年后死于肿瘤。临床结局好的病人，他们的肿瘤表现出有丝分裂活性和核多态性低；而死于肿瘤的病人，他们肿瘤的特点则为明显的非典型胞核和较高的有丝分裂率。对于只含有大量显著嗜酸性瘤细胞的前纵隔肿瘤，在作鉴别诊断时，应当考虑嗜酸性瘤细胞性胸腺类癌。

成人肾原发性神经母细胞瘤临床病理观察

目的探讨成人肾原发性神经母细胞瘤的临床病理特征。方法对1例肾原发性神经母细胞瘤的临床表现、影像学、组织形态、免疫组化等进行分析并复习相关文献。结果患者女性，54岁。间褐性肉眼血尿半年伴左腰痛2个月。CT示左肾癌伴左肾静脉癌栓，腹膜后淋巴结转移。术中见肿瘤位于左肾中下极。组织学上，瘤细胞弥漫性或片状分布，主要为不同分化阶段的神经母细胞，核分裂多见，有菊形团、神经管和神经毡结构；灶性分布未分化神经母细胞，成熟的神经节细胞、胶质细胞和Schwannian基质。免疫组化显示肿瘤细胞表达Vim，Synaptophysin，ChromograninA，GFAP，NSE，S100，NF，而CK，CD99，EMA等阴性。结论成人肾原发性神经母细胞瘤临床上罕见，与肾癌难鉴别，CT和患者尿中儿茶酚胺代谢产物的检查，对诊断有指导意义，确诊需病理检查。

脑脊髓血管网状细胞瘤与VHL病的MRI表现与病理学特征

目的探讨脑脊髓血管网状细胞瘤与Von-Hippel-Lindau(VHL)病的MRI影像学特征及诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析25例血管网状细胞瘤(其中VHL病1例)的临床表现以及病变在T1WI、T2WI、T2反转恢复序列、强化MRI扫描序列中的特征。结果本组肿瘤单发22例,多发3例,共发现肿瘤34枚。分布于小脑28枚,左侧颞叶、脑干各2枚,四脑室内、脊髓各1枚。肿瘤最大径线6.1 cm,最小0.5 cm。大囊小结节型21枚,多为椭圆形或不规则形;实质型12枚,多为圆形或不规则形;单纯囊性型1枚,呈类圆形。1例VHL病,有血管网状细胞瘤5枚,均表现为实质性,同时合并双侧视网膜血管瘤和颈段脊髓空洞。结论 MRI检查对中枢神经血管网状细胞瘤的定位、定性有较高价值。对首发中枢神经血管网状细胞瘤者,应考虑VHL病的可能,及时询问家族史并行相关检查,可早期明确并诊断治疗。

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学及病理学特征临床研究

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现、影像学和病理学特征。方法回顾分析6例经术后病理学检查证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学和组织病理学特征。结果原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现多样,以头痛、头晕多见。6例患者中肿瘤单发5例、多发1例,共7个病灶,病灶位于大脑半球4个、小脑1个、侧脑室1个、丘脑1个,其中2个病灶累及胼胝体。病灶多呈类圆形或不规则形,边界较清晰,肿瘤周围水肿和占位效应相对较轻。CT显示肿瘤呈高密度,T1WI呈等或略低信号、T2WI呈等或稍高信号、增强扫描肿瘤呈均匀强化。所有患者均行手术治疗。光学显微镜观察,肿瘤细胞围绕血管周围分布,形成"袖套"样浸润;免疫组织化学表型分析,肿瘤均来源于B淋巴细胞。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学和病理学表现具有一定特异性,主要病理学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,组织学形态和免疫组织化学表型分析是明确诊断的"金标准"。