膜诱导成骨技术最新研究进展

膜诱导成骨技术(Masquelet技术)是近年来治疗大型骨缺损的一种新方法,通过一期手术彻底清创并且放置间隔物使其生成生物活性膜,二期手术用骨移植物填充骨缺损部位。临床上Masquelet技术对骨缺损的治疗已经取得了巨大的成功,但是如何使该方法更好地发挥作用,目前仍需要进一步研究。该文对Masquelet技术在修复骨缺损方面的最新研究进展进行综述,以期更好地指导临床应用。

应用牵张成骨技术(DO)整复腭裂实验动物模型的建立

目的:建立长期、稳定的腭裂动物模型,并可用于以DO成骨方式进行畸形矫治。方法:1-1.5岁杂种犬7只为实验对象,其中以2只为实验对照组,以外科手术形成硬腭部8mm×30mm全层洞穿缺损裂隙。8周后观察裂隙软、硬组织形态。5只为实验组,在形成模型的同时放置固定DO装置,并形成骨转移盘,观察模型建立后牵张成骨的可行性。结果:实验犬手术后均成活、健康状况良好,实验对照组犬8周后上腭裂隙仍存在,干骨标本见骨缺损大小形状与手术时无差别,实验组犬安置DO装置后伤口愈合良好,DO装置固定牢靠。结论:通过手术方式建立的腭裂动物模型,经长期观察裂隙不能自行修复,安置DO装置后效果稳定。腭裂DO装置设计较合理,建立的DO矫正腭裂模型具有充分的可行性。

内置式牵引成骨技术治疗颌骨畸形

目的 :探讨内置式牵引成骨技术在不同类型的牙颌面畸形治疗中的应用。方法 :应用 2种类型的内置式牵引装置 ,为严重的小颌畸形、上颌后缩畸形、半侧颜面萎缩畸形和下颌骨缺损畸形患者行下颌骨体水平方向延长、上颌骨水平前徙、下颌升支与上颌骨同期垂直向延长以及下颌骨体部双端式牵引延长 ,共 5例。结果 :5例牵引成骨手术 ,部分病例辅助正颌外科手术 ,均达到术前设计要求 ,临床效果满意。 2例因牵引方向导致的错牙合问题 ,在牵引结束时及时得以纠正。无伤口裂开、感染、骨坏死、骨不连等并发症。结论 :应用内置式牵引成骨技术可重建面部轮廓 ,恢复理想的咬合关系和口颌功能 ,创伤小 。

应用牵张成骨技术修复腭裂的动物实验研究

目的:将DO技术应用于腭裂硬腭裂隙关闭,以探索一种硬腭部分成骨性修复的新方法,从而达到腭裂功能性整复的目的。方法:以1-1.5岁杂种大7只为研究对象,建立人工腭裂的动物模型。2只为对照组,只在硬腭后部形成8mm×30mm全层洞穿缺损裂隙,5只在形成缺损的同时安置DO装置,并形成骨转移盘,术后12天开始以每次0.3mm,每日2次向裂隙一侧牵张移动骨转移盘,至硬腭部软硬组织裂隙完全关闭,10周后处死动物行大体标本观察照相及X线摄片。结果:对照组10周后处死观察裂隙大小形态与手术时无差别,实验组DO装置固定牢靠、无松脱、顺利完成牵张过程,硬腭部裂隙完全关闭,骨标本及X线片示牵张区完全为新生骨组织取代,骨质厚度约0.5-1.0mm。结论:自行设计的牵张器具有稳定可靠的牵张作用,经牵张成骨能成功地完成硬腭缺损骨性修复,从而为腭裂修复提供了一种新的途径。

口腔颌面外科应用牵张成骨技术的实验研究进展

牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,在因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。自 70年代起 ,开始下颌骨牵张成骨研究 ,增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度 ,以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等 ,而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究 ,使前份上颌骨延伸及利用LeFortⅠ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。

应用颌骨牵引成骨技术行下颌前部加宽术

目的临床矫治上下颌骨宽度不调-下颌弓狭窄的病例时,既往采用的方法是正畸治疗调整下颌牙列内牙轴的方向。实际上这不是真正意义的下颌增宽,矫治后的效果已令人怀疑。运用颌骨牵引延长技术,使真正的下颌骨增宽成为可能。本文拟就运用颌骨牵引延长技术治疗下颌弓狭窄的手术程序、手术方法及手术效果、注意事项等作一探讨。方法3例病人均为发育性下颌弓狭窄,同时伴有下颌后缩或上颌前凸畸形。手术分两个阶段:第一阶段行下颌骨前部加宽术。全麻下经口内入路行下颌正中截骨术,安置牵引器．按颌骨牵引成骨技术常规行牵引加力。并按常规拆除牵引嚣。第二阶段行正颌外科手术矫正主要的颌骨畸形。两阶段之间应用正畸技术调整牙轴方向、排齐牙列并去代偿。结果第一阶段手术以后。下颌骨前部被延长7mm-10mm,新形成骨骨质良好。经正畸治疗和正颌外科手术治疗后病人面型及咬合关系良好,经复查效果稳定。结论颌骨牵引成骨技术可用于下颌骨弓狭窄的病人的矫治,该技术效果肯定,手术并不复杂,术后反应不犬,宜于推广使用。

颌骨牵引成骨技术治疗颅锁综合征的面中发育不全畸形——附2例病例

颅锁综合征又名Marie and Sainton综合征,系一种罕见的先天性全身骨骼发育不全性疾病。其颌面部特征主要表现为牙颌面的发育异常,治疗则以改善面部形貌与功能为目的。本文对2例颅锁发育不全合并颅颌面畸形患者采用外支架牵张法,取得了明显的整复效果。

颌骨牵引成骨技术

颌骨牵引成骨技术自 1992年McCarthy首次报道并应用于口腔颌面部以来,已在国际口腔颌面外科界、整形外科界形成研究热点。1996年口内颌骨牵引成骨技术问世,进一步促进了这一技术的广泛应用。它为诸多复杂的临床难题的解决提供了新的有效手段。但这一技术的发展历史还很短,许多临床应用及基础研究工作尚有待深入进行。适合于不同颌骨部位,不同牵引方式的内置式牵引器的研制开发尚有待进一步完善。

正畸联合口外牵引成骨技术治疗骨性上颌后缩

目的 :探讨正畸联合口外牵引成骨技术治疗骨性上颌后缩的可行性。方法 :6例 15～ 2 1岁骨性上颌后缩 ,前牙反牙合患者 ,经术前正畸后 ,行改良LeFortⅠ骨截开术 ,通过弹性和 /或坚强牵引水平向前移上颌骨。结果 :6例患者上颌骨前移 5～ 11mm ,反牙合解除 ,面型改善。牵引过程中有额颏部位压痛、颞下颌关节疼痛等症状。结论 :正畸和口外牵引成骨技术是治疗生长发育后期或停止后骨性上颌后缩的一个有效手段。

牵引成骨技术矫治唇腭裂继发上颌骨发育畸形的研究进展

唇腭裂继发上颌骨发育不足是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形之一，腭裂患者的腭部不仅表现在腭部软组织裂开，而且形成腭穹隆的双侧腭骨水平板在腭中缝出现不同程度的缺损，与鼻中隔不相连．造成口．鼻腔相通软腭的裂开破坏了肌纤维在中线形成的拱形结构，肌纤维呈束状沿裂隙边缘由后向前附着在硬腭后缘和后鼻棘，中断了腭咽部完整的肌环。因此，腭裂患者无法形成腭咽闭合，不能有效控制口腔中的气压和气流，大部分气流从鼻腔漏出，不能正常发音，而代之以带有浓重鼻音的，难以听懂的“腭裂音质”。手术是修复腭裂的主要手段，尽管修复腭裂的手术方法各异，术后骨面裸露及大面积瘢痕形成可加重上颌骨发育畸形。

牙周辅助加速成骨技术在安氏Ⅱ类错(牙合)畸形合并牙列拥挤患者中的应用效果

目的探讨牙周辅助加速成骨技术在安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年5月于郑州大学第一附属医院就诊的90例安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者,根据手术方案分为两组,每组45例。对照组接受常规拔牙牵引正畸治疗,观察组接受牙周辅助加速成骨技术治疗。比较两组拔牙间隙关闭时间、牙列排齐时间、角化龈宽度。结果观察组拔牙间隙关闭时间短于对照组,牙列排齐时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组角化龈宽度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组角化龈宽度均上升(均P>0.05),治疗3周后观察组角化龈宽度小于对照组(P<0.05),治疗6周后两组角化龈宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周辅助加速成骨技术可有效缩短安氏Ⅱ类错[牙合]畸形合并牙列拥挤患者牙列排齐时间、拔牙间隙关闭时间,减小对牙龈的损伤。